初探病案室病案管理模式的有關問題

程 瀅

（北京市第二醫院病案室，北京 100031）

初探病案室病案管理模式的有關問題

程 瀅

（北京市第二醫院病案室，北京 100031）

隨著醫院的快速發展，病案室中的病案管理工作更加復雜，對有效的管理模式有著更大的需求。當前，我國多數醫院對病案室的病案管理工作中，存在著諸多問題，直接降低病案管理工作效率，同時也不能保證病案信息資源發揮其本身應有的價值。自醫院評過JCI后，作者認為在病案室病案管理中，應遵循JCI的管理理念，創新管理方法，以提高管理工作水平。本文主要闡述病案室病案管理中的問題，并提出創新病案室病案管理模式的系列建議。

病案管理模式；問題；建議

在醫院發展中，構建病案室是重要的，而加強病案管理工作更是重中之重。從當前的病案室病案管理工作看，其管理模式雖然能夠發揮其積極作用，但仍然存在一定的問題，可能降低病案管理工作效率。病案室病案信息內容，具有較大的價值，不僅能夠為醫院就診提供參考，而且也可發揮信息價值優勢，對醫院健康持續發展有利。為此，在病案室的病案管理中，相關人員應對病案管理問題給予高度重視，并提出創新病案室病案管理模式的有效建議。

1 病案室病案管理中的問題

隨著我院的努力，評過JCI，將醫院發展推向更高的層次。病案室的病案管理工作是醫院發展的重要工作內容，其管理工作效率直接決定著病案信息內容的價值是否能夠得到最大限度的發揮，所以有效的管理模式是必要的。但就其管理現狀看，存在的問題較多：首先，病案是醫院的信息資源，但在當前管理體制下，其諸多管理人員不能主動參與到管理工作中，導致病案信息反饋延誤、各部門或科室矛盾增多等問題。其次，傳統病案管理工作方式過于單一，主要集中在病案信息收集、裝訂、編碼、錄入、保管工作，未能進行全面的質量控制。再次，病案信息的價值未得到充分發揮。最后，病案管理軟件較少，自動化程度低。

2 創新病案室病案管理模式的建議

2.1 完善各項管理制度

在病案室病案管理工作中，要提高工作效率，確保各項管理制度的完善是重要的。首先，病案管理工作涉及的范圍雖然廣泛，但在病案管理中，應保證其專業性，使醫院諸多部門都能為推進病案管理工作而合作。其次，根據醫院病案室的實際情況，完善病案管理制度，包括病案接收制度、移交制度、檢查制度、借閱制度、復印制度、保管制度、病案信息利用制度等，從綜合方面出發，給予病案管理工作以更高的重視程度。再次，醫院發展中，應積極為病案室的病案管理工作創造良好條件，改善工作環境，配備先進的技術設備，以加快自動化發展進程。最后，針對管理人員落實責任制度，并采取激勵制度，以調動管理人員的積極性，進而提高管理工作效率。

2.2 封閉式管理和開放型服務相結合的管理模式

在病案管理工作中，堅持封閉式管理和開放型服務相結合的管理模式是必要的。從病案信息資源自身看，受法律保護，其內容也具有較大的使用價值。所以，在病案管理中，應以安全存儲為重要前提條件。所謂的封閉式管理，指改變現有的病案室借閱制度，對歸檔病案進行封閉式管理；開放式服務是指，對疑難病案、死亡病案、醫療糾紛病案等采取有效的借閱制度，實現兩種管理方式的融合，不僅能夠最大限度的開發和利用病案信息資源，而且有助于為我國醫學發展和進步奠定良好的基礎條件。就管理實際工作而言，主動型服務更有利于確保病患和醫院的雙重利益。

2.3 PDCA的管理模式

在病案室的病案管理工作中，采取有效的PDCA管理模式，可發揮積極的作用。首先，P是指計劃階段。醫院結合自身發展實際，組建病案質量管理小組，對小組成員加強專業知識和技能的培訓，并明確病案質量管理方法。其次，D是實施階段。院方應積極為病案管理工作制定明確的規劃方案，為管理人員提供工作依據，同時落實管理責任制度。再次，C是檢查階段。在病案管理工作開展中，應積極開展檢查工作，不僅有助于提高管理水平，而且可對管理工作發揮督促性作用。最后，A是處理階段，針對病案管理工作進行評價，并作出有效的處理，尋找問題的根源所在，以解決問題，有利于提高管理效率。

2.4 6S管理模式的應用

就當前醫院病案室的病案管理工作實際看，由于病案信息量大，管理人員的工作能力水平有限，管理手段較為落后，加大管理工作難度。自醫院被評過JCI后，對病案室病案管理工作有著更高的要求，所以，對6S管理模式加以有效應用是必要的。首先，對病案信息進行有效的整理，將其分門別類。其次，對病案進行必要的整頓，管理人員需明確各類檔案的歸檔位置，做好相應的標識，確保在尋找所需病案信息時，能夠在第一時間找到，這也是提高病案管理效率的關鍵。再次，病案保存過程中，管理人員應保證存放環境的干凈整潔。因而清掃和清潔環節發揮重要作用。

3 討 論

病案室病案管理工作是醫院發展的重要工作內容，通過創新管理模式和加強病案管理，可提高管理效率。盡管當前病案室病案管理工作開展中存在許多問題，降低管理效率。所以，作為病案室管理人員，應針對病案管理模式創新問題而提出有效的建議：一是完善各項管理制度；二是采取封閉式管理和開放型服務相結合的管理模式；三是PDCA的管理模式；四是6S管理模式。

[1] 穆芳潔.以PDCA循環為核心建立病案質量管理模式[J].中醫藥管理雜志,2014,02:27-28.

[2] 梁 喜.運用精細化管理模式提高醫院病案管理的應用研究[J].中國醫學創新,2015,09:103-105.

[3] 張雨茗,潘辰煒.PDCA循環在病案管理質量控制中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,86:254-255.

本文編輯：吳宏艷

Discussion on problems of medical record management mode in medical record room

CHENG Ying
(Beijing No.2 Hospital medical record room,Beijing 100031,China)

R197.3

A

ISSN.2095-6681.2017.08.14.02