健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤54例臨床觀察

陳書凱

【摘 要】 目的：觀察健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤的臨床效果。方法：選取術后化療消化道腫瘤患者108例，根據入院時間順序隨機分為A組和B組，A組54例，接受常規化療方案；B組54例，接受常規化療方案聯合健脾益氣方。記錄并比較兩組患者入院時、治療后1周、2周、4周的血小板計數，比較兩組治療過程中不良反應發生率。結果：B組經治療后血小板計數不斷上升，且B組治療后1周、2周、4周血小板計數明顯高于A組（P<005）；B組不良反應發生率明顯低于A組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤可行，臨床效果明顯，可有效減輕不良反應發生。

【關鍵詞】 健脾益氣；消化道腫瘤；化療；可行性

【中圖分類號】R735 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）23-0098-02

消化道腫瘤是全世界范圍內高發的腫瘤類型之一，嚴重威脅人類健康。據2016年我國腫瘤數據顯示[1]，肺癌發病率依舊穩居第一，胃癌、食管癌、肝癌、結直腸癌分別位居第2、3、4、5位，可見消化道腫瘤在癌癥中所占比例之大。由于我國癌癥普查尚未普及，多數消化道腫瘤發現時已是晚期，經手術切除治療后還需放化療治療，療效較差，死亡率較高，其中2012年發布的胃癌、食管癌、結直腸癌死亡率分別位居第3、4、5位。患者進行化療時常并發骨髓抑制、胃腸道異常、嚴重感染等不良反應[2]，特別是一些老年人常因不能耐受而放棄化療。本研究觀察健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤治療的可行性，并觀察其對化療不良反應的影響，現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我院腫瘤內科2013年10月至2015年12月收治的進行術后化療的消化道腫瘤患者108例，均符合《腫瘤中醫診斷指南》（中華中醫藥會2012版），且均經術后組織標本病理檢查證實，根據入院時間順序隨機分為A組和B組，A組54例，男25例，女29例；年齡36～61歲，平均年齡（5068±536）歲，病程1～6個月，平均病程（168±064）個月；其中食管癌16例，胃癌20例，結直腸癌18例；B組54例，男26例，女28例；年齡36～60歲，平均年齡（5123±647）歲，病程1～6個月，平均病程（172±068）個月；其中食管癌14例，胃癌19例，結直腸癌21例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類等一般資料經統計學分析差異無統計學意義（P>005）。本研究所有受試者均經過手術切除治療，符合化療指證，所有受試者均志愿參與本研究，對本研究項目知情、同意，且簽署知情同意書，獲得本院倫理委員會同意。

12 治療方法 A組采用常規化療方案，食管癌采用TAX-DDP方案（紫杉醇，海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20057065；順鉑，齊魯制藥有限公司，國藥準字H20023460），第一天靜脈滴注紫杉醇150mg/m2，第2～5天，順鉑20mg/m2；胃癌采用奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20100064）聯合口服替吉奧（大鵬藥品工業株式會社德島工廠，國藥準字H20100229）方案，第1～14天口服替吉奧膠囊，體表面積<125m2，40mg/次；體表面積125～150m2，50mg/次；體表面積>150m2，60mg/次，2次/d；停藥7d；第1天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，2ld為1個周期；結直腸癌采用奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20100064）聯合口服卡倍他濱（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20133365）方案，第1～14d口服卡倍他濱1000mg/m2，2次/d，停藥7d；第l天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，2ld為1個周期。B組化療方案同A組，同時聯合健脾益氣方：黃芪30g，仙鶴草30g，莪術15g，白術20g，靈芝15g，黨參20g，茯苓15g，三七10g，陳皮10g，每日一劑，分早晚兩次服用，1個月為1個療程。兩組患者均連續治療6～8個療程。

13 觀察指標 記錄并比較兩組入院時、治療1周后、2周后、4周后血小板計數；觀察并記錄兩組治療過程中出現的消化道反應、骨髓抑制、嚴重感染等不良反應發生情況。

14 統計學分析 使用SPSS170統計軟件進行分析，計量資料表示方法為平均數加減標準差（x±s），以t檢驗進行組間比較，計數資料采用2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 結果

21 兩組血小板計數比較 A組治療后血小板計數均較入院時降低，B組均較治療前升高（P<005）；B組治療后1周、2周、4周血小板計數明顯高于A組（P<005）。

22 兩組不良反應發生率比較 兩組胃腸道反應例數分別為16例、7例，差異具有統計學意義（P<005），骨髓抑制、嚴重感染例數無明顯差別；不良反應發生率B組低于A組，差異具有統計學意義（P<005）。

3 討論

西醫對于腫瘤的定義為機體在各種致癌因素作用下，局部組織中的細胞對其生長凋亡平衡失去正常調控作用，導致細胞異常克隆增生，在局部形成病變[3]。我國傳統中醫認為[4-6]，六氣異常，淫邪入侵，機體陰陽失衡，正氣不足，邪氣積聚，臟腑阻滯，血行不暢，機體抵抗力下降，毒素瘀結，積而成瘤。由于醫學的快速發展，使腫瘤切除成為可能，對于有轉移的患者應常規給予術后輔助化療，但由此帶來了一系列的化療不良反應，給患者造成極大痛苦[7]。正氣虛弱是腫瘤發生的關鍵，脾為后天之本，脾運失調則濕痰內聚；氣血不足，則陰陽失調，臟腑功能不足，營養、免疫、抵抗力下降，外邪積聚，因此驅邪扶正、健脾益氣是治療腫瘤、防治化療并發癥的一種中醫手段[8-9]。

本研究分析健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤治療的可行性，血小板減少是化療的嚴重副作用之一，嚴重者可致自發性出血、顱內出血等，危害較大，故本研究重點探討治療后血小板的變化。結果顯示B組經治療后血小板計數均較治療前升高，且B組治療后1周、2周、4周血小板計數均明顯高于A組；B組不良反應發生率明顯小于A組。脾主運化水谷，為氣血津液之本，氣血通暢，則積瘀等癥消。本方以黃芪、黨參等健脾益氣、利濕止瀉；白術、茯苓健脾、滲濕；三七、陳皮健脾行氣、散瘀止血，莪術消瘀止痛、破血行氣、仙鶴草解毒止血；靈芝抗腫瘤、提高機體免疫力[10]，在治療腫瘤的同時，改善機體功能，提高對化療的耐受，降低不良反應的發生。現代研究[11]發現健脾益氣方可以抑制基因轉錄、抑制腫瘤細胞增殖、抑制血管新生和侵襲轉移，減少不良反應，提高患者生活質量。

綜上所述，健脾益氣方輔助化療消化道腫瘤臨床效果明顯，可有效減輕不良反應。

參考文獻

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（編輯：陶希睿）