1例頸動脈內膜剝脫術后體位性低血壓患者的護理

付海英 侯水珍 王世春

1例頸動脈內膜剝脫術后體位性低血壓患者的護理

The nursing care of a postural hypotension patient after the carotid endarterectomy

付海英 侯水珍 王世春

低血壓；動脈內膜剝脫術；護理

頸動脈內膜剝脫術(carotid endarterectomy,CEA)通過去除導致頸動脈狹窄的斑塊而達到恢復或改善腦供血不足、預防缺血性腦卒中、改善受損部分大腦功能的目的[1]，目前仍認為CEA是治療顱外段頸動脈狹窄的金標準[2]。近年來頸動脈內膜剝脫手術在國內有了迅速發(fā)展，對于其術中、術后的護理報道較多，但對術后體位性低血壓的護理的報道甚少。體位性低血壓(orthostatic hypotension,OH)的診斷標準通常采用美國自主神經科學學會(AAS)和美國神經病學會(AAN)1996年的診斷標準：臥位轉為立位3 min以內收縮壓下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓下降≥10 mmHg，伴或不伴各種低灌注癥狀的臨床綜合征[3]。嚴重體位性低血壓患者每逢變換體位時，可以出現血壓迅速下降，導致暈厥、頭暈、跌倒、骨折等，影響患者的生活質量，甚至被迫臥床不起[4]。現將1例CEA術后OH患者的護理體會報告如下，旨在為CEA術后患者順利康復提供參考。

1 病例介紹

患者，女，60歲，因“頭暈伴頭皮感覺異常7年，右側肢體精細動作差，智力、記憶、語言、思維等能力

漸漸下降并加重”于2016年1月25日入院，診斷為：①頸動脈狹窄(頸內右)；②頸內動脈閉塞(左)；③高血壓；④糖尿病；⑤白內障術后。術前行CT血管造影顯示：頸部血管多發(fā)動脈粥樣硬化改變；雙側頸總動脈管壁見低密度斑塊，左側頸動脈起始部重度狹窄；左側頸內動脈自起始部閉塞，右側頸內動脈起始部混合斑塊，管腔重度狹窄。……