負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療壞死性筋膜炎16例臨床護(hù)理

肖志平 盧妙英 溫碧云 盧燕梅 程鳳芹 余恩瓊

·臨床護(hù)理·

負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療壞死性筋膜炎16例臨床護(hù)理

Nursing of 16 patients with necrotizing fasciitis using the vacuum sealing drainage

肖志平 盧妙英 溫碧云 盧燕梅 程鳳芹 余恩瓊

回顧性分析2011年1月-2016年8月收治的16例壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)患者的臨床資料，探討應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainge, VSD)治療NF患者的護(hù)理對策及其方法。13例患者行擴(kuò)創(chuàng)病灶清除術(shù)+VSD， 3例患者因感染嚴(yán)重行肢體截?cái)嘈g(shù)，其中2例截肢患者術(shù)后殘端創(chuàng)面行VSD 3～64 d，住院時(shí)間8～207 d。16例患者中，13例患者治愈，3例好轉(zhuǎn)出院。應(yīng)用VSD治療NF患者時(shí)，科學(xué)、精心的護(hù)理有助于提高治療效果，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

筋膜炎，壞死性；負(fù)壓封閉技術(shù)；護(hù)理

壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis，NF)是一種臨床上少見但病死率非常高的由多種細(xì)菌感染引起的壞死性軟組織感染[1]，臨床表現(xiàn)為感染灶沿深淺筋膜播散，在累及的血管內(nèi)形成血栓，引起相應(yīng)皮膚、皮下組織及筋膜的壞死。壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速，早期診斷較難，死亡率較高[2]，其主要發(fā)病部位是皮膚、皮下組織和筋膜，而肌肉組織不受感染是其主要特征，若早期不能得到及時(shí)有效的治療，患者往往被截肢甚至死于敗血癥、毒血癥和感染中毒性休克，病死率高達(dá)30%[3-4]以上。我科2011年1月-2016年8月共收治NF患者16例，采用手術(shù)和負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainge ，VSD)，配合有效的護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2011年1月-2016年8月共收治NF患者16例，其中男14例，女2例；年齡10～94歲， 平均年齡(54.3±11.8)歲。創(chuàng)面部位：足部9例，小腿1例，大腿1例，足部+小腿2例，上臂1例，陰囊、陰莖、右側(cè)腹壁、右大腿、右側(cè)腹股溝1例，右胸腹壁、右腹股溝、右下肢1例。……