創新為先 再續輝煌

李兆申

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創新為先 再續輝煌

李兆申

時間如白駒過隙，2016年已漸漸遠去，2017年翻開了嶄新的篇章。在過去的一年里，我國胰腺病領域同道們努力工作，奮勇爭先，付出了很多心血，取得了優異成績，可圈可點，令人振奮。

2016年，胰腺病領域基礎與臨床研究厚積薄發，碩果累累。國家消化系統疾病臨床醫學研究中心工作有序推進，各(協作)中心不僅在傳統優勢領域持續發力，還在新的領域、新的高度取得突破。西安西京醫院團隊實現了我國胰腺病領域在世界頂級期刊Lancet“零”的突破，標志著我國胰腺病臨床研究步入國際一流水平，該研究證實了吲哚美辛栓劑術前應用對ERCP術后胰腺炎的預防作用，有望改寫國際指南[1]。以ESD、EUS為基礎的新NOTES(new NOTES)技術方興未艾，近年來，我國學者為這項技術的開拓與發展做出了突出貢獻。EUS引導下感染性胰腺壞死引流清創術、EUS引導下胰腺假性囊腫引流術，即屬于基于EUS的新NOTES技術。上海市第一人民醫院團隊證實了EUS引導下包裹性胰腺壞死引流術聯合周期性沖洗對術后感染的預防作用[2]，沈陽盛京醫院團隊分析了EUS引導下胰腺(胰周)液體積聚引流術后感染發生的危險因素，兩項研究為EUS相關操作術后感染的預防提供了有力依據[3]。

在慢性胰腺炎領域，上海長海醫院團隊明確了體外震波碎石術(ESWL)對伴假性囊腫的慢性胰腺炎患者安全有效，擴大了ESWL的適應證[4]；同時，證實了CEL-HYB雜合等位基因與亞洲人群慢性胰腺炎發生無關聯，進一步佐證了慢性胰腺炎發病的東西方差異[5]。在胰腺癌領域，Lancet發表了一項由臺灣團隊牽頭的多中心RCT研究，對吉西他濱治療失敗的轉移性胰腺癌患者，確立了MM398聯合5-氟尿嘧啶及亞葉酸二線治療的地位，其顯著延長患者生存期，為轉移性胰腺癌一線治療失敗患者帶來了曙光[6]。浙江大學醫學院附屬第二醫院團隊明確了胰十二指腸切除術中行胰管-空腸黏膜吻合或胰腺-空腸套入式吻合，其胰瘺整體發生率相當[7]。北京協和醫院團隊篩檢出可用于胰腺癌鑒別的血miRNA指標，在胰腺癌早期診斷方面做出了有益探索[8]。

2016年，學會(協會)各項工作順利推進，井然有序。中華醫學會消化內鏡學分會、中國醫師協會內鏡醫師分會換屆選舉順利進行，成立的新一屆委員會朝氣蓬勃。中國醫師協會第三屆內鏡醫師分會及消化內鏡、腹腔鏡等13個專委會的成立，翻開了中國內鏡技術學術組織新的一頁。《胰腺囊性疾病診治指南》、《中國消化內鏡中心安全運行專家共識意見》等共識指南的發布，規范了行業發展。由學會牽頭開展的全國消化內鏡普查相關成果發表在2016年JDD、GIE及Endoscopy雜志，向世界展示了中國數據[9-10]。

一年之計在于春。新的一年，我們鼓足干勁，任重道遠。目前，胰腺疾病微創治療、規范診療的工作，還有很長的路要走；胰腺癌早期診斷的實現，是全球共同面對的艱巨課題。我們要加強EUS、ERCP等高級消化內鏡技術的培訓工作，以中國ERCP技術標準化人才培養項目等為契機，不斷提高內鏡普及程度，使胰腺病微創治療惠及更多患者。同時，我們還需加強質控、醫師繼續教育與指南更新，使診療更為規范。

全國科技創新大會、全國衛生與健康科技創新工作會議的召開，對我們的創新工作提出了更高的要求。我們要進一步加強國家臨床醫學研究中心建設，鞏固各(協作)中心傳統優勢，并培育新的增長點。在胰腺病多中心臨床試驗、大樣本隊列研究、新技術、新設備研發等臨床、轉化醫學領域以及基礎醫學領域做出更多貢獻，讓世界聽到更多來自中國的聲音。為早日實現科技強國目標助力，添彩！

新年伊始，萬象更新。祝愿同道們在新的一年里工作順利！身體健康！闔家幸福！

[1] Luo H, Zhao L, Leung J, et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a multicentre, single-blinded, rando-mised controlled trial[J]. Lancet, 2016,387(10035):2293-2301.DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30310-5.

[2] Ren YC, Chen SM, Cai XB, et al. Endoscopic ultrasonography-guided drainage combined with trans-duodenoscope cyclic irrigation technique for walled-off pancreatic necrosis[J]. Dig Liver Dis, 2017,49(1):38-44. DOI: 10.1016/j.dld.2016.08.120.

[3] Guo J, Feng L, Sun S, et al. Risk factors for infection after endoscopic ultrasonography-guided drainage of specific types of pancreatic and peripancreatic fluid collections (with video)[J]. Surg Endosc, 2016,30(7):3114-3120.DOI: 10.1007/s00464-015-4557-3.

[4] Li BR, Liao Z, Du TT, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy is a safe and effective treatment for pancreatic stones coexisting with pancreatic pseudocysts[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(1):69-78.DOI: 10.1016/j.gie.2015.10.026.

[5] Zou WB, Boulling A, Masamune A, et al. No association between CEL-HYB hybrid allele and chronic pancreatitis in asian populations[J]. Gastroenterology, 2016,150(7):1558-1560.DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.071.

[6] Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, et al. Nanoliposomal irinotecan with fluorouracil and folinic acid in metastatic pancreatic cancer after previous gemcitabine-based therapy (NAPOLI-1): a global, randomised, open-label, phase 3 trial[J]. Lancet, 2016,387(10018):545-557.DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00986-1.

[7] Bai X, Zhang Q, Gao S, et al. Duct-to-mucosa vs invagination for pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective, randomized controlled trial from a single surgeon[J]. J Am Coll Surg, 2016,222(1):10-18.DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.10.003.

[8] Xu J, Cao Z, Liu W, et al. Plasma miRNAs effectively distinguish patients with pancreatic cancer from controls: a multicenter study[J]. Ann Surg, 2016,263(6):1173-1179.DOI: 10.1097/SLA.0000000000001345.

[9] Hu LH, Xin L, Liao Z, et al. ERCP development in the largest developing country: a national survey from China in 2013[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(4):659-666.DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.1328.

[10] Hu LH, Xin L, Wang LW, et al. ERCP practitioners in China: results from national surveys in 2007 and 2013[J]. Endoscopy, 2016,48(4):358-363.DOI: 10.1055/s-0035-1563805.

(本文編輯：呂芳萍)

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2017.01.001

200433 上海，第二軍醫大學長海醫院消化內科

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2016-12-07)