魯米那鈉致嚴重皮膚過敏反應1例

張秀娟，馮 藝

（解放軍第四零四醫院心血管科，山東 威海 264200）

·病例分析·

魯米那鈉致嚴重皮膚過敏反應1例

張秀娟，馮 藝

（解放軍第四零四醫院心血管科，山東 威海 264200）

魯米那鈉是巴比妥類鎮靜催眠藥，通常用于外科手術前或危重患者的鎮靜，過敏反應偶有發生，嚴重者可引起多器官系統衰竭，甚至死亡。因此要求在用藥前詳細詢問過敏史，并密切觀察用藥后反應，發生反應后及時處理將不良后果降至最低。

魯米那鈉；皮膚；過敏

魯米那鈉又名苯巴比妥鈉，是巴比妥類鎮靜催眠藥，用藥后其可對R-氨基丁酸進行模仿，激發其受體后對突觸神經興奮發揮抑制作用，進而抑制中樞神經而達到鎮靜目的。通常應用于外科手術前或危重患者鎮靜，可緩解患者緊張焦慮情緒，使患者情緒安靜，能夠配合手術及治療[1]。其過敏反應偶有發生，但嚴重者很少見，我科去年曾發生一例嚴重皮膚過敏反應，現報道如下：

1 病例介紹

患者，男，72歲，因“反復高熱并活動后憋喘”以敗血癥、急性左心衰于2015年6月14入院。入院時心功能Ⅳ級，主訴先鋒霉素過敏，經積極治療心功能有所改善，2015年6月19日22：00患者大便后再次出現憋氣、煩躁，醫囑給予魯米那鈉100 mg肌肉注射，約兩小時后四肢出現紅色皮疹伴瘙癢，即刻給予地塞米松10 mg靜脈注射，西替利嗪口服，次日手指、掌心、腳趾、陰囊處出現多個水皰，單個直徑最大6 cm*6 cm，伴有水皰破潰滲出，用無菌注射器抽取水皰內滲液后用壓瘡敷料保護，應用維生素C，10%葡萄糖酸鈣及抗敏藥物，抬高患肢，防止水皰處繼續受壓，高蛋白飲食，病房內每日兩次紫外線消毒，按時通風，防止感染。應積極治療后水皰處一周后結痂脫落，皮膚完好無瘢痕。

2 經 驗

魯米那鈉過敏是由致敏淋巴細胞介導的Ⅳ型超敏反應，一般表現為類圓形或橢圓形的水腫性紫色紅斑，常為一個或多個，嚴重者甚至累及全身，并且出現容易糜爛的水皰；此外，在患者的呼吸道、口腔以及胃粘膜等部位均可引發潰瘍，甚至對患者多個器官系統功能造成影響，進而引發死亡。魯米那鈉在臨床上應用比較廣泛，特別是外科手術前作為常規治療。醫務人員在應用藥物時應詳細詢問過敏史，特別是過敏體質者，更應嚴格重視[2]。用藥后如出現早斯反應，應立即停藥，積極抗過敏治療，保護好過敏處皮膚，防止感染。密切觀察有無其他臟器的損害，需要做到及時處理并將患者損傷降至最低。與此同時，還需要對患者積極做好相關護理工作，即（1）健康宣教：囑咐患者牢記過敏藥物名字，如有多個名稱或同一類型的藥物均告知患者，避免再次應用引進不良后果。（2）營養支持：患者機體蛋白的攝入及合成水平降低，同時疾病增加了機體所消耗的蛋白量，所以必要時可以通過靜脈營養支持，或者指導患者合理膳食結構，調整其飲食習慣，增加蛋白質的攝入量，保障機體的營養水平。（3）預防感染：患者為藥物過敏，免疫能力受損后存在巨大的感染風險，因此加強抗生素使用的同時還需要按照無菌原則抽取皮膚表面水泡液體，然后采取無菌紗布吸干并濕敷紫草油，促進皮膚表面恢復，預防進一步感染。（4）功能訓練：患者出現不良反應后其機體功能減弱，與此同時高度緊張，機體的體液調節紊亂，治療期間可指導患者行功能懸鏈，每天兩至三次，每次40 min左右，緩解患者緊張的狀態，改善其生活質量，促進其機體盡快康復[3]。

[1] 田 鈺.地卡因聯合阿托品、魯米那鈉在人工流產中的效果觀察[J].中國衛生產業,2013,10(19):88=90.

[2] 胡 蕖.1例肌注魯米那嚴重皮膚過敏反應的護理[J].咸寧學院學報(醫學版),2011,25(04):363.

[3] 鄭秀芳.肌注魯米那致嚴重遲發性過敏反應1例的護理[J].中國誤診學雜志,2009,9(08):1952.

本文編輯：吳宏艷

Severe skin hypersensitivity caused by sodium phenobarbital in 1 cases

ZHANG Xiu-juan,FENG Yi (Department of Cardiology; the 404 Hospital of PLA,Shandong Weihai 264200,China)

Luminal is sodium barbital sedative hypnotic drugs,often used for sedation or critically ill patients before surgery,allergic reactions occur occasionally,severe cases can cause multiple organ system failure,and even death.Therefore, it is required to consult the allergy history in detail before taking the medication, and observe the reaction after the medication.After the reaction,the adverse effects will be minimized.

Rumi Bernard Na;Skin;Allergy

R595.3

B

ISSN.2095-6681.2017.20.206.02