護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響研究

郭文艷

（內蒙古包鋼醫院血液透析，內蒙古 包頭 014010）

護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響研究

郭文艷

（內蒙古包鋼醫院血液透析，內蒙古 包頭 014010）

目的 探析糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預對心血管病發生情況的影響。方法 對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各42例。參照組患者應用常規護理，試驗組患者應用護理干預，比較分析兩組患者心血管病發生情況。結果 試驗組患者心血管病發生率為52.4%，明顯低于參照組患者的88.1%，兩組對比具有統計學差異（P＜0.05）。結論 糖尿病腎病患者應用護理干預的效果非常好，可顯著減少心血管病的發生，值得臨床推廣與應用。

糖尿病腎病；血液透析；心血管病；護理干預

糖尿病腎病是一種較為常見的糖尿病合并癥，是致使糖尿病患者死亡的重要因素[1]。通常情況下，糖尿病腎病患者均接受血液透析治療，但因為糖尿病腎病的特殊性，導致患者并發癥較多，降低了患者生存率。有關文獻報道顯示，在糖尿病腎病患者血液透析中應用護理干預的效果非常好，可明顯減少并發癥的發生，提高治療效果。為此，本文現對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，探討護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各42例。參照組患者中，女性15例，男性27例；年齡在50～81歲之間，平均為（62.5±7.5）歲。試驗組患者中，女性17例，男性25例；年齡在51～80歲之間，平均為（62.2±7.7）歲。比較分析患者上述數據資料可知，組間不具統計學差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

參照組患者應用常規護理，即心理護理、健康指導、血糖管理及血管通路護理等一般護理。在此基礎上，試驗組患者應用護理干預，即（1）低血壓護理：在血液透析治療中，低血壓是一種常見并發癥。通常情況下，低血壓先兆為打哈欠、惡心、冷汗、有便意等，誘發原因為血液透析開始時動脈端血液快速流出，所以，在血液透析開始前，叮囑患者停用可能減小血管收縮力的降壓藥物，透析時取頭低腳高位，盡可能放慢泵流速，予以吸氧處理，同時根據患者的具體情況輸注生理鹽水或者白蛋白。（2）心律失常護理：在血液透析治療中，酸堿失衡、電解質紊亂及患者自身臟器疾病均可導致患者心律失常，所以，應對患者生命體征變化進行密切觀察，以免脫水。在血液透析間隙，適當減小超濾率，糾正酸堿失衡與電解質紊亂現象。（3）心力衰竭護理：在血液透析治療中，高血壓、水鈉潴留是誘發患者心力衰竭的重要因素，為此，應將降血壓、調節水鈉潴留作為護理要點。如果患者出現面色蒼白、胸悶、焦躁不安等情況，且伴有肺部濕羅音，應給予鎮靜、吸氧治療。在穿刺操作中，應遵循無菌原則，糾正心力衰竭后予以常規血液透析。（4）心理與飲食護理：積極和患者交流，創設良好的病房環境，說明血液透析方法，幫助患者樹立治療信心。同時叮囑患者多食用富含纖維、優質蛋白且易消化的食物，從而促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者心血管病發生情況。心血管病主要有低血壓、心律失常、心力衰竭。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析有關數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

試驗組42例患者中，低血壓10例（23.8%），心律失常5例（11.9%），心力衰竭5例（11.9%），心血管病發生率為52.4%；參照組42例患者中，低血壓20例（52.4%），心律失常10例（23.8%），心力衰竭7例（16.7%），心血管病發生率為88.1%。比較分析可知，試驗組患者心血管病發生率明顯低于參照組患者，組間對比具有統計學差異

（x2=12.8135，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是一種血管性病變，主要包括兩種，即微動脈病變、大動脈病變[2]，某種意義上而言，腎小球硬化也是一種糖尿病腎病，屬于糖尿病晚期，此外糖尿病腎病也包括感染性病變。針對糖尿病腎病患者來說，主要采用血液透析進行治療，為了減少心血管病的發生，提高治療效果，應加強護理干預的實施。

在護理干預中，主要實施低血壓護理、心律失常護理、心力衰竭護理及心理與飲食護理，以此全面改善患者癥狀，提高患者治療安全性。本文研究結果為：試驗組患者心血管病發生率明顯低于參照組患者，兩組對比具有統計學差異（P＜0.05），與相關文獻報道[3]十分相似，進一步說明護理干預的臨床應用價值更高。

綜上所述，糖尿病腎病患者應用護理干預的效果非常好，可顯著減少心血管病的發生，值得臨床推廣與應用。

[1] 李 霞.糖尿病腎病透析患者心血管病并發癥的整體護理干預分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(21):80-81.

[2] 易江平.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響[J].養生保健指南,2016,21(43):132-132.

[3] 王振華,盧志賢.護理干預對糖尿病腎病患者血液透析中并發心血管病的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33):198-199.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.20.104.02