淺談老年病

劉作玲

（襄陽市保康縣中醫院內2科，湖北 襄陽 441600）

淺談老年病

劉作玲

（襄陽市保康縣中醫院內2科，湖北 襄陽 441600）

老年病又被稱之為老年疾病，是指的人在老年期所患的和衰老相關的，并且有自身特點的疾病。為了更好的認識老年病，在文中主要就老年病進行介紹，以期可以為預防老年病的發生提供借鑒。

老年病；原因；預防

1 索引：何為老年人？

全球劃分標準略有差異，歐美國家將＞65歲人群界定為老年人。我們國家＞60歲人群界定為老年人，60～69歲（年輕老人或低齡老年人）；70～79歲（老老年人）；≥80歲（長壽老年人）

2 基層臨床常見老年病的種類：

①慢性支氣管炎；②糖尿病；③冠心病；④高血壓；⑤老年癡呆癥

3 老年人群為何易患老年病，其患病的根本原因又是什么呢？

相關研究資料報導：

“人體的重要器官的結構以及生理功能，自成年（20～25歲）之后，就以每年0.8～1%的速度逐步衰減”。由此可見人體生理功能衰退不可避免，均具有普遍性，進行性，不可逆性，內源性的特點，各系統功能減弱、衰退，最終促使老年病的發生。具體改變總結如下：

①神經系統功能的改變：神經細胞沒有再生能力，隨著機體的老化，神經細胞數量逐漸減少，神經遞質釋放也減少，腦組織重量減輕，腦皮質菲薄，腦溝加深、腦裂加寬，腦萎縮，導致認知功能障礙，反應遲鈍，動作緩慢；腦血管硬化、彈性減弱、阻力增加，血流量減少，血流速度緩慢，易致腦血管疾病的發生。②老年人循環系統功能的改變：心肌萎縮和纖維化，泵功能衰退，每搏量下降引發心衰；動脈管壁硬化，管腔狹窄，心肌供血供氧持續減少形成冠心病；血管彈性改變，外周血管阻力增大，血液對管壁的壓力增高繼發高血壓。

③老年人呼吸系統功能的改變：呼吸道自生防御、凈化能力減低，主要表現氣管支氣管粘膜上皮萎縮，粘液分泌減少，纖毛運動功能減弱，正常的咳嗽反射機制減弱，容易引發呼吸道感染。

④老年人消化系統功能的改變：a、牙齒松動、殘缺不全或牙齦感染，牙神經根炎等原因造成食物研磨，加工不細致，不利于食物消化。B、舌系帶萎縮或松弛，舌運動能力減弱，加之唾液腺分泌減少，使食物咀嚼時難以充分攪拌。C、食管蠕動幅度減低而使吞咽緩慢，每餐耗時較長，并且時常有食物反流發生。D、胃消化酶分泌的減少，導致消化能力減弱，引起腹脹、腹瀉、噯氣、消化不良。E、腸道功能減退，腸道消化酶分泌減少，小腸絨毛吸收功能減弱，使其對食物的消化吸收減少、蠕動無力，可導致便秘發生。

⑤老年人運動系統功能改變：運動系統由骨，骨頭連接（關節），骨骼肌三部分組成，共同完成支撐、保護、運動功能。a、骨骼肌萎縮、松弛，收縮力減弱，彈性降低，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以耐受長時間的運動。B、骨骼。骨骼中的有機物---骨膠蛋白減少，無機物---鈣機鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質疏松在老人群中發生率較普遍，且易出現骨折。C、骨連接。由于關節面軟骨退化，凸凹面磨損，致使關節面銜接不穩。骨膜菲薄，關節腔內潤滑液減少甚至缺失，易出現關節疼痛、變形，關節炎，骨質增生等疾病。

⑥內分泌系統功能改變：老年人體力活動減少，肝血流量減少，肝功能減退，肝攝取葡萄糖能力減少，代謝和清除毒素的能力減退。胰腺功能衰退，胰液及胰島素分泌減少，胰島拮抗物質增加，致老年人葡萄糖代謝能力下降，糖閾值降低，糖耐量異常，久而久之易致糖尿病的形成。

⑦老年人血漿酸堿值變化：隨著年齡增加，機體對酸堿適應能力自然性降低，同時因體液分配結構改變，即細胞內水分減少，細胞外水分相對增加這一特點。這種內環境穩態變異，致使老年人容易出現機體細胞脫水、酸堿平衡失調、電解質紊亂。日常生活中不耐受高溫、不易大量出汗、利尿。臨床工作中需警惕缺水、脫水、中暑、持續嘔吐、腹瀉的患者。

總結以上：衰老----多系統功能改變是老年病的根本原因。伴隨年齡的增長，老年人器官自然老化，結構失衡，功能大多處于衰竭的臨界，機體較難應對任何突發狀況，一旦發生應激，很容易誘發多器官功能衰竭。

因為老年病有他（她）自己的特點，起病隱匿（如惡性腫瘤）；臨床癥狀不典型（如無痛性心肌梗塞，泌尿系感染，肺部感染，肺結核等）；有多病共存的臨床特征（需要辨別輕重緩急，針對主要疾病，解決主要矛盾，保全生命）；變化迅速，病情急轉直下，很難早期診斷，臨床診斷治療都比較棘手，需要廣大臨床醫生努力具備全科意識，多加了解，正確面對。即刻用心關注身邊老年人，何嘗不是關愛明天的自己！所以僅以此文奉獻給大家。

[1] 黃河浪,徐 艷,閆 驥,等.中國老年病的流行特點及防控對策[J].中國老年學雜志,2015,(01):248-251.

[2] 周玉霞,伍昌清.老年病的特點與預防[J].中國社區醫師,2014,(35):178-179.

[3] 秦 淼,邢鳳梅,李 娜,等.老年病患者自我管理行為的影響因素研究[J].中國全科醫學,2012,(13):1460-1463.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.33.02