臨床護理路徑對消化性潰瘍患者依從性影響現狀綜述

髙夢婷

（銅陵市立醫院，安徽 銅陵 244000）

臨床護理路徑對消化性潰瘍患者依從性影響現狀綜述

髙夢婷

（銅陵市立醫院，安徽 銅陵 244000）

隨著我國社會經濟的發展以及人口老齡化等問題的日益嚴重，患者對醫療衛生的需求不斷增加，與常規護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內容細化到每天工作的每個環節之中，醫護人員能夠明了并有計劃且系統地進行日常工作，保證了規范與流程化，另一方面也提高了患者的主觀能動性。當前，消化性潰瘍作為一種全球性多發性常見病，嚴重危害人群健康，本文就消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響現狀與進展展開綜述，提示國內外均報道臨床護理路徑的實施有助于提高治療護理效果，但這在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，也仍處于不斷完善之中。

護理路徑；消化性潰瘍；依從性；現狀

1 臨床護理路徑及與常規護理方式的對比

隨著我國社會經濟的發展以及人口老齡化等問題的日益嚴重，患者對醫療衛生的需求不斷增加，而醫療資源的相對不足和醫療費用的攀升已逐漸成為醫療衛生事業中的重要關注點[1-2]。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）根據日常工作中的標準護理計劃，為特定患者設定特定的護理模式，一般在住院患者中開展，是由不同患者的個性化常規護理計劃綜合而成的[3-4]。與常規護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內容細化到每天工作的每個環節之中，提高了人性化水平，也提高了患者的主觀能動性[4-5]。

2 消化性潰瘍及其護理

消化性潰瘍是一種古老的疾病，屬于一種心身疾病，除了與遺傳易感傾向有關，還與眾多心理社會因素相關聯。而對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式一方面強調了持續改進護理質量，同時也關注了患者依從性問題以及通過不同方式干預和改善患者的社會心理因素對疾病進展的影響[5]。臨床治療過程中，特別需要盡快控制不適癥狀，同時更為重要的是促進潰瘍黏膜的早期愈合，并且采取相應措施來防止復發以及惡變[5]。

3 患者依從性

所謂依從性也稱順從性、順應性，指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為，習慣地被我們稱為病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三大類，在實際治療中這三類依從性各占1/3左右。對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式來說，從廣義上講它更強調的是護理工作的標準化進程和規范化操作，希望著眼于持續改進護理質量，同時提高患者依從性[9]。對于消化性潰瘍這樣的疾病，主要通過標準化規范化同時具有個體特異性的診療和護理工作，來促進潰瘍病的早期愈合，同時盡量減低患者住院時間和相關費用，一方面提高患者生存質量，另一方面也促進醫療資源的合理利用[5]。另外，關于患者的依從性也是消化性潰瘍等疾病護理當中的重要關注點[6]。

3 消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響

患者依從性程度高低會直接影響其治療效果和病情轉歸[6-8]。理論上依從性可分為完全依從和部分依從，還有完全不依從幾個不同種類，研究統計顯示在實際治療中這三類不同程度的依從性均存在，且比例基本各占1/3[7-9]。臨床護理路徑中的相關環節就是希望通過疾病知識的宣教環節以及相關監督落實環節，提高患者的依從性的[7-8]。當前臨床實踐力求提高護理工作的計劃性和連續性[9]。另一方面，消化性潰瘍的特點還包括，本病的發生與發展往往與飲食不節、勞累以及情志因素有關，同時還要兼顧個體化治療，這也就要求責任護理人員在統一路徑表的基礎上，還要完善個體化護理路徑表[10]。

臨床護理路徑在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，目前仍然處于不斷完善之中。在包括消化性潰瘍在內的各科臨床治療護理工作中，我們都將不斷探索臨床護理路徑應用與實際工作的更好模式與更佳效果，同時也期待國家臺相關政策指導其健康發展。

[1] 潘秀紅.老齡化社會的護理需求與護理學科的發展[J].全科護理,2013,11(15):1394-1395.

[2] 黃二丹,李衛平.人口老齡化背景下中國護理服務產業現狀及其發展建議[J].中國衛生資源,2013,16(4):237-240.

[3] 林琦琦.臨床路徑在消化性潰瘍患者護理中的應用[J].中國婦幼健康研究,2016,(S1).

[4] 蒲亨萍,汪曉媛,楊 平,等.臨床路徑護理電子表的設計與應用探討[J].護士進修雜志,2012,27(19):1741-1742.

[5] 張 瑜,劉陽成,陸 斌.老年與中青年消化性潰瘍臨床特點比較[J].昆明醫科大學學報,2016,37(12):111-115.

[6] 林德仿,陳 偉,韋洪江,等.中老年患者消化性潰瘍復發相關因素臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2016,21(4):399-400.

[7] 王秀鋁.護理干預輔助治療消化性潰瘍臨床分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(13):209-210.

[8] 李 莉.臨床路徑在護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):15-17.

[9] 顧 娟,曾 麗,羅 莉.醫護一體化模式對住院患者治療依從性的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):46-48.

[10] 李欣芹,王文秀.健康促進模式教育對消化性潰瘍門診患者用藥依從性和療效的影響[J].河北醫學,2016,22(5):790-792.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.31.02