中國國內(nèi)腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究的現(xiàn)狀

馮文林伍海濤洪睦鏗陳詩成

1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣州 510515 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 510405

中國國內(nèi)腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究的現(xiàn)狀

馮文林1伍海濤2洪睦鏗1陳詩成1

1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣州 510515 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 510405

[目的]探討中國國內(nèi)人群腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）流行病學(xué)調(diào)查研究的現(xiàn)狀。[方法]從中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）、維普數(shù)據(jù)庫（Vip Database）等檢索關(guān)于中國國內(nèi)人群中所開展的關(guān)于IBS的流行病學(xué)調(diào)查的研究情況，對我國國內(nèi)IBS調(diào)查的地域分布、年齡分布、身份特征、職業(yè)分布以及伴隨癥狀和相關(guān)因素等方面的研究文獻進行總結(jié)和分析。[結(jié)果]共60篇相關(guān)研究被納入。中國國內(nèi)IBS調(diào)查研究分析顯示：我國國內(nèi)IBS調(diào)查人群的地域、年齡分布較廣，所調(diào)查人群的身份特征和職業(yè)分布較為合理，IBS發(fā)病所伴隨的癥狀和相關(guān)影響因素也較為普遍。[結(jié)論]中國國內(nèi)IBS調(diào)查雖然比較廣泛但是仍然存在一些不足，希望今后能針對某人群做長期的追蹤調(diào)查。

腸易激綜合征；流行病學(xué)；調(diào)查；國內(nèi)；中國知網(wǎng)；萬方數(shù)據(jù)庫；維普數(shù)據(jù)庫；綜述

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS），是常見的功能性胃腸病之一，是一組包括腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群[1,2]。我國研究者在國內(nèi)不同省份、不同城市的不同人群中對IBS做了較為廣泛的流行病學(xué)調(diào)查。為了更好地了解IBS在我國調(diào)查研究的情況，本文從中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang data）、維普數(shù)據(jù)庫（Vip database）等檢索關(guān)于中國國內(nèi)所開展的IBS流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)文獻，從調(diào)查的地域分布、年齡分布、職業(yè)等多方面來探討IBS在中國國內(nèi)調(diào)查研究的現(xiàn)狀。

1 中國國內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的地域分布

我國地域遼闊，國內(nèi)對IBS調(diào)查研究大多集中于某個區(qū)域內(nèi)[3～36]，按照從北到南、從西到東的順序依次為：我國北部地區(qū)，如內(nèi)蒙古地區(qū)，北京地區(qū)，河北省秦皇島市、唐山市，河南省平頂山市、漯河市，東北地區(qū)（包括遼寧省、吉林省、黑龍江省），吉林省松原及通化市，天津市江橋區(qū)、河?xùn)|區(qū)，山東省滕州市、棗莊地區(qū)、日照市、沂蒙山區(qū)、青島地區(qū)。我國南部地區(qū)，如江蘇省蘇州市、揚州市，上海松江社區(qū)、嘉定江橋社區(qū)，江西省撫州市、萍鄉(xiāng)市、安遠地區(qū)、贛州市，浙江省杭州市，福建省三明市、泉州市，廣東省廣州市、惠州市及惠陽縣馬安鎮(zhèn)、深圳市寶安區(qū)、汕頭市、揭陽地區(qū)、陽江地區(qū)。我國西部地區(qū)，如寧夏回族自治區(qū)的固原市、石嘴山市，重慶市渝中區(qū)、大渡口區(qū)，陜西省寶雞市、商洛市、銅川地區(qū)，湖北省武漢市，四川省青川縣喬莊鎮(zhèn)的小壩、北井壩和莊子坪，湖南衡陽市區(qū)、祁東縣城區(qū)、祁東縣白地市鎮(zhèn)、益陽市，廣西省隆安縣農(nóng)村地區(qū)、南寧市，甚至還有一次性涉及到上述東南西北中多個地區(qū)的整體調(diào)查。

從以上IBS的調(diào)查地域分布情況來看，雖然有些地區(qū)重復(fù)調(diào)查，但是畢竟只涉及到了22個省、自治區(qū)、直轄市中的某幾個城市或地區(qū)，所以結(jié)論仍然存在偏差。尤其是在人員流動的當今，就算是調(diào)查常住人口，也存在有人口遷徙后的常住等必然存在的事實。

2 中國國內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的年齡分布

我國人口眾多，IBS調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查IBS的不同需要而涉及到多個不同年齡段的人群，如6～14歲的兒童，青少年（包括高中、初中、小學(xué)4～6年級），16～76歲的患者，常住人口18～70歲的居民，18～80歲的居民，還有的年齡跨度從18～97歲[3～36]。

從IBS調(diào)查的人口結(jié)構(gòu)來看，雖然年齡覆蓋面很廣，但是與地域分布相聯(lián)系的話，也就是說IBS調(diào)查者只針對某地區(qū)某個年齡段做了調(diào)查，并非對IBS調(diào)查過的地區(qū)都涉及到年齡覆蓋較廣的情況。所以，雖然某地區(qū)年齡段可以說明某些問題的存在，但是不能做地區(qū)間不同年齡段的對比研究。

3 中國國內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的身份特征、職業(yè)分布

在IBS調(diào)查中，有的有明顯的特征，比如學(xué)生（小學(xué)生、初中生、高中生、大學(xué)生、碩士研究生）、中學(xué)教師、高校教師、醫(yī)師、護士、軍人（包括海軍、陸軍、空軍等）、外來務(wù)工人員、井下煤礦工人、商人；有的僅以社區(qū)居民、常住居民、患者、地震受災(zāi)居民等概括；還有的是少數(shù)民族為調(diào)查對象，如壯族人群、蒙古族人群等[3,5,9,15,18,26,27,35～61]。

上述的調(diào)查體現(xiàn)了人類與動物的最大區(qū)別是：人是社會的人。所以處于社會環(huán)境下的人們在學(xué)習(xí)、工作、甚至退休期間，都有面對不同社會環(huán)境的各種復(fù)雜多變的因素，所以對IBS研究的身份特征、職業(yè)特征以及相關(guān)的文化程度、收入等情況的把握將為今后針對不同身份、職業(yè)的人員采取不同的治療措施，起到極其重要的作用。然而，有些IBS調(diào)查在婚姻狀況方面無非是已婚、未婚，筆者認為，婚姻與否對IBS發(fā)病的影響關(guān)聯(lián)沒有太大的意義。

4 中國國內(nèi)腸易激綜合征患者伴隨癥狀和相關(guān)影響因素的調(diào)查研究

在IBS調(diào)查中，普遍存在IBS患者軀體化（包括消化不良、軀體疼痛）、人際關(guān)系敏感性、焦慮、抑郁、情緒穩(wěn)定性等方面與正常人群相比，有顯著差異[60]。

對不同IBS患者人群發(fā)病的影響因素所做的調(diào)查分析認為，危險因素包括：自然環(huán)境（包括地理環(huán)境、氣候條件、氣候變化、季節(jié)）、社會環(huán)境（包括人際關(guān)系、家庭問題、居住條件）、飲食習(xí)慣（包括涼食、飲酒、辛辣刺激食物、喜食油炸食物、喜食海鮮、高脂肪飲食）、食物過敏史、吸煙史、個人性格、精神心理異常、工作學(xué)習(xí)壓力、受累疲勞、睡眠障礙、胃腸道感染、服藥史（包括服用非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）、抗生素及止痛藥）、腹部手術(shù)史、突發(fā)或負性生活事件（包括家庭成員離世、財產(chǎn)損失、身體殘疾）及其消極應(yīng)對方式、遺傳等的影響[3～62]。

5 小結(jié)

腸易激綜合征是發(fā)病率較高的腸道疾病，與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，所以開展腸易激綜合征流行病學(xué)的調(diào)查是非常有意義的。我國國內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究人員做了大量工作，也取得了非常寶貴的數(shù)據(jù)和信息量。除了上述調(diào)查的地域、年齡分布、身份等存在的問題外，還有很多文獻中提到存在性別差異、診斷標準不統(tǒng)一、調(diào)查人員對腸易激綜合征認知的掌握程度、調(diào)查問卷合理化等諸多問題。值得注意的是：這些資料顯示了從1998年至今的不同機構(gòu)不同調(diào)查研究者對腸易激綜合征調(diào)查，因為跨越時間、周期較長，被調(diào)查人員流動、年齡、職業(yè)等都會發(fā)現(xiàn)變化，所以追蹤某一些人員近十年間的調(diào)查數(shù)據(jù)就顯得尤為重要，但是往往腸易激綜合征調(diào)查人員來自于不同的研究機構(gòu)，所以沒有統(tǒng)一的信息儲存。所以今后，在腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查方面，除了擴大地域規(guī)模和地域間相同年齡段的對比外，也需要針對某些人群做十年、甚至二十年的追蹤調(diào)查就顯得格外有價值。

[1]王景秀，林平.腸易激綜合征從肺論治淺析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(1):9-10，17.

[2]晉麗君，徐珊.腸易激綜合征與胃腸激素的相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32(1):129-130，132.

[3]吳玉剛，王瑩瑩.蒙古族地區(qū)腸易激綜合征發(fā)病病因的調(diào)查研究[J].中外醫(yī)療，2011，26(9):23.

[4]潘國宗，魯素彩，柯美云，等.北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究:一個整群、分層、隨機的調(diào)查[J]．中華流行病學(xué)雜志，2000，21(1):26-29.

[5]王焱，張丹．秦皇島市兒童腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(27):107-109．

[6]張丹，鄭岳，夏志偉．秦皇島市城近郊區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(14):87-88．

[7]付玉軍，李蓮花．平頂山市居民腸易激綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J]．臨床消化病雜志，2005，17(3):132-134．

[8]陳月琴，劉淑霞，赫欣，等．漯河地區(qū)城鄉(xiāng)居民腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中國實用護理雜志，2011，27(6): 50-52．

[9]于洪波，戴林，周琳，等.東北地區(qū)軍人腸易激綜合征患者心理應(yīng)激因素以及焦慮、抑郁情況調(diào)查[J].胃腸病學(xué)，2015，20(8):493-495.

[10]王慎菊，范傳玲，劉春安，等.腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查分析與對策[J].齊魯護理雜志，2005，11(7):952.

[11]劉春安，柴同海，劉紅軍，等．棗莊地區(qū)腸易激綜合征臨床流行病學(xué)調(diào)查與分析[J]．山東醫(yī)藥，2003，43(34):34-35．

[12]郭彥敏，遲玉娥，王洪遠.日照市居民腸易激綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華腹部疾病雜志，2003，3(10): 726-728.

[13]宋良貞，朱德全.沂蒙山區(qū)394例腸易激綜合征合并腸道菌群失調(diào)流行病學(xué)調(diào)查[J].臨沂醫(yī)專學(xué)報，2001，23(3):189-191.

[14]牛慶慧，江月萍，張翠萍，等.青島沿海地區(qū)腸易激綜合征患者臨床特征的評估[J].胃腸病學(xué)，2010，15(2):109-111.

[15]姚敏，陳燕萍，周惠清，等．我國南方青少年腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J]．臨床兒科雜志，2007，25(10):835-839．

[16]沈峰，李定國，周惠清，等.上海市松江社區(qū)居民腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志，2011，31(10):663-668.

[17]何慧敏.上海嘉定江橋社區(qū)腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[D].上海：上海交通大學(xué)，2009:10-20.

[18]王紅勝，歐陽洪華，鐘響明，等.安遠地區(qū)兒童腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，23(10): 268-269.

[19]劉杰，謝起理，范妍，等．江西省贛州市成年人腸道易激惹綜合征調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，17 (3):359-361．

[20]姒健敏，陳淑潔，孫蕾民．浙江省腸易激綜合征的流行病學(xué)和患者生活質(zhì)量研究[J]．中華內(nèi)科雜志，2003，42(1):34-37．

[21]莊嚴.杭州社區(qū)居民腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析[D].杭州：浙江大學(xué)，2009:11-23.

[22]俞星，王承黨，陸崠，等.福建省腸易激綜合征人群臨床癥狀調(diào)查[J].胃腸病學(xué)，2015，20(11):653-657.

[23]熊理守，陳旻湖，陳惠新，等.廣東省社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84(4):278-281. [24]尉秀清，陳旻湖，王錦輝，等．廣州市居民腸易激綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華內(nèi)科雜志，2001，40(8): 517-520．

[25]劉清，李俊達，何劍琴.廣東深圳地區(qū)腸易激綜合征的臨床調(diào)查研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2006，26(6):60.

[26]郭金偉.深圳市寶安區(qū)外來人員腸易激綜合征危險因素的調(diào)查[J].中國當代醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(24):29-30.

[27]羅金成，蔡舉瑜，陳斌鳴，等．汕頭地區(qū)中學(xué)生腸易激綜合征流行病學(xué)和相關(guān)因素分析[J]．汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，20(3):173-175．

[28]吳小瓏，陳健芳，李奕璉，等．廣東省揭陽地區(qū)居民腸易激綜合征的流行病學(xué)研究 [J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(1): 18-19．

[29]謝汝歡，林振威.廣東陽江地區(qū)腸易激綜合征患者臨床特征的評估[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(24):38-40.

[30]黨玲，楊劍，曹娟，等.陜西銅川地區(qū)居民腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(3):374-376.

[31]周建寧，侯曉華，劉南植，等．武漢地區(qū)消化內(nèi)科就診患者腸易激綜合征的發(fā)病情況[J]．胃腸病學(xué)，2006，11(6):356-358．

[32]阮洪軍，羅成彪，周驥.青川地震災(zāi)區(qū)腸易激綜合征患病率及影響因素的初步調(diào)查[J].中華消化雜志，2011，31(3):204-206.

[33]曾淑蓮，張選龍，陳建．湖南衡陽社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研究［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(1):19-20．

[34]周小玲，周立平，蔡文智．腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16(5):98-100．

[35]黃盛蘭.廣西隆安縣農(nóng)村地區(qū)壯族人群腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2015:13-26.

[36]劉春斌，梁谷，鄭琴芳，等.廣西南寧市社區(qū)居民腸易激綜合征流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].世界華人消化雜志，2014，22(34)：5365-5370.

[37]周惠清，李定國，宋艷艷，等．中國西部地區(qū)城市青少年腸易激綜合征現(xiàn)況調(diào)查[J]．上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，29(5):581-583．

[38]潘彤彤，葉祎，閆秀梅，等.兒童青少年腸易激綜合征抑郁、焦慮情況及應(yīng)激性生活事件調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19(1):44-46.

[39]劉建華．揭陽地區(qū)小學(xué)六年級學(xué)生腸易激綜合征在上學(xué)期間與暑假期間的流行病學(xué)調(diào)查[J]．河北醫(yī)學(xué)，2011，17(10): 1406-1408．

[40]李定國，周惠清，宋艷艷，等.全國城市中小學(xué)生腸易激綜合征現(xiàn)況調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46(2):99-102.

[41]李佩武，張耿坤，湯漢心，等．汕頭市高三學(xué)生腸易激綜合征流行病學(xué)的調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16 (3):165-167．

[42]楊凱鈿，金友，楊鐵凡.廣州某高校學(xué)生腸易激綜合征現(xiàn)狀調(diào)查及辨證分型研究[J].新中醫(yī)，2016，48(8):74-75.

[43]李海龍，劉亮，任維，等.北京某高校學(xué)生腸易激綜合征患病情況及相關(guān)因素調(diào)查[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25(4):448-451.

[44]史巖，劉臘梅，張振香.護理及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生腸易激綜合征現(xiàn)狀調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，45(5): 829－831.

[45]沈蕾，孔浩，侯曉華．不同專業(yè)碩士研究生腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．胃腸病學(xué)，2007，12(1):14-18．

[46]付萬朝，鄭仕誠，董曉薇，等．汶川地震災(zāi)區(qū)中學(xué)教師腸易激綜合征的患病率和相關(guān)因素[J]．世界華人消化雜志，2011，19(14):1520-1523．

[47]王菁．北京大學(xué)中青年教師腸易激綜合征調(diào)查分析[J]．保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2010，7(3):51-53．

[48]何俠垠，桑怡，搖豪謐，等.高校教師腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查及其與心理因素的關(guān)系[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(12):1038-1040.

[49]石健，李惠惠，丁琛，等.醫(yī)院護理人員腸易激綜合征調(diào)查及心理健康分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(6):550-552.

[50]湯秀梅，湯婭宏.護士腸易激綜合征患病現(xiàn)況及影響因素調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2013，28(10):29-30.

[51]蘇梅娟，王笑笑.西北地區(qū)腸易激綜合征軍人患者的個性和心理因素調(diào)查研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(4): 353-354.

[52]胡團敏，莊李磊，游海梅.閩南沿海官兵腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25(11):1271-1272.

[53]楊競，蔡順天，崔麗紅，等.海軍某部官兵腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38 (6):453-456.

[54]董文珠，吳曉青，楊凌輝，等.某部海島官兵腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22(7): 681-683.

[55]崔立紅，王曉輝．某部新兵腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)研[J]．海軍總醫(yī)院學(xué)報，2008，21(4):201-203．

[56]于洪波，戴林，周琳，等.空軍基層部隊官兵腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24(11): 1393－1396.

[57]周麗春，周建強．野外駐訓(xùn)部隊腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J]．西南軍醫(yī)，2008，10(1):60．

[58]李新榮，陳世霞．外來務(wù)工人員腸易激綜合征的調(diào)查分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(5):84-85．

[59]曹毅，趙芳，于愛香，等.煤礦井下工人腸易激綜合征的調(diào)查分析與對策[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22(5):543-544.

[60]劉彬彬，賈林，江舒曼，等.廣東地區(qū)難治性腸易激綜合征患者抑郁焦慮狀況的大樣本、多中心調(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22(2):140-143.

[61]王睿，鄭仕誠，張強，等．地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生腸易激綜合征影響因素的通徑分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(16):3176-3178．

[62]俞驍珺，鐘捷，王正廷，等.氣候環(huán)境因素影響腸易激綜合征癥狀發(fā)生的問卷調(diào)查[J].中華消化雜志，2013，33(7):481-483.

Current Status of the Epidemiological Investigation of Irritable Bowel Syndrome in China

FENG Wenlin1,WU Haitao,HONG Mukeng1School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangzhou(510515)

[Objective]To investigate the prevalence of irritable bowel syndrome(IBS)in Chinese population.[Method]From CNKI,Wanfang data,VIP database,and so on to carry out searching IBS epidemiology research of Chinese domestic crowd，and this paper summarizes and analyzes the research literature on the geographical distribution,age distribution,identity,occupation distribution,accompanying symptoms and related factors of IBS survey in China.[Results]A total of 60 studies are included.The survey and analysis on IBS of Chinese domestic shows:the survey region and the aging distribution of China's domestic IBS are broader,the dentity and the occupation population distribution of these investigations are more reasonable,the symptoms associated with IBS in the pathogenesis of IBS and the related effects are more common.[Conclusion]Although the IBS survey in China is relatively wide, there are still some deficiencies.And a long-term follow-up survey for a crowd will be hoped to do in the future.

irritable bowel syndrome;epidemiology;investigation;China;China National Knowledge Infrastructure;Wanfang Data;Vip Database;review

R574

A

1005-5509（2017）08-0685-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.08.012

2017-03-16）

國家自然科學(xué)基金（81303121）；2017年廣東省中醫(yī)藥局面上科研項目（20171167）Fund projects:NationalNaturalScience Foundation ofChina(81303121)；Scientific research projects in Bureau of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province in 2017（20171167）