探討維持透析患者并發(fā)急性左心衰護(hù)理對(duì)策

張 燕，江春霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

探討維持透析患者并發(fā)急性左心衰護(hù)理對(duì)策

張 燕，江春霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 探討對(duì)維持透析合并急性左心衰患者開展護(hù)理工作后，觀察獲得的臨床效果。方法 選擇我院2015年05月～2017年04月收治的維持透析合并急性左心衰竭患者132例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；憑借數(shù)字奇偶法對(duì)其分組；對(duì)照組：開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，應(yīng)用護(hù)理模式為常規(guī)；觀察組：開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，應(yīng)用護(hù)理模式為綜合；最終對(duì)兩組維持透析合并急性左心衰竭患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果以及QOL評(píng)價(jià)結(jié)果回顧性分析。結(jié)果 同對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果80.30%比較，觀察組患者（98.48%）獲得顯著性提高（P＜0.05）。同對(duì)照組患者QOL評(píng)分結(jié)果比較，觀察組患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床在開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，充分應(yīng)用綜合護(hù)理模式展開，對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度提高以及QOL評(píng)分的提高可以加以雙重確保，從而優(yōu)化維持透析合并左心衰患者的預(yù)后能力。

維持透析；急性左心衰；護(hù)理

當(dāng)前臨床對(duì)慢性腎衰竭患者施治期間，以維持性血液透析方法的應(yīng)用極為常見，并且應(yīng)用后通常可以獲得確切療效。但是患者在施以維持透析治療過程中，合并表現(xiàn)出急性左心衰的概率呈現(xiàn)出一定程度的增高。并且對(duì)于維持透析合并急性左心衰患者，如果未經(jīng)及時(shí)施治，最終會(huì)使得患者呈現(xiàn)出的心肌損傷表現(xiàn)出不可逆的特點(diǎn)，進(jìn)而生命健康安全受到嚴(yán)重威脅[1]。本次研究意在研究最佳護(hù)理模式對(duì)維持透析合并急性左心衰患者開展護(hù)理工作作為研究目的，以此表明綜合護(hù)理模式創(chuàng)建并應(yīng)用的價(jià)值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年05月～2017年04月收治的維持透析合并急性左心衰竭患者132例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；憑借數(shù)字奇偶法對(duì)其分組；對(duì)照組（66例）：男29例，女37例；年齡45～79歲，平均年齡為（60.32±2.35）歲；平均透析時(shí)間為（4.91±1.32）年；患者出現(xiàn)急性左心衰的原因?yàn)椋阂驗(yàn)槌霈F(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂、貧血、血容量增高以及惡性高血壓的患者分別為8例、16例、8例、20例以及14例；觀察組（66例）：男31例，女35例；年齡47～81歲，平均年齡為（60.39±2.37）歲；平均透析時(shí)間為（4.95±1.37）年；患者出現(xiàn)急性左心衰的原因?yàn)椋阂驗(yàn)槌霈F(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂、貧血、血容量增高以及惡性高血壓的患者分別為9例、17例、9例、19例以及12例；對(duì)兩組患者的性別、年齡、平均透析時(shí)間以及出現(xiàn)急性左心衰原因加以分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，應(yīng)用護(hù)理模式類型為常規(guī)；觀察組：開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，應(yīng)用護(hù)理模式類型為綜合；對(duì)照組主要就對(duì)維持透析合并急性左心衰患者施以強(qiáng)心利尿治療、呼吸道痙攣解除治療、擴(kuò)血管鎮(zhèn)靜治療以及調(diào)整體位治療幾方面展開[2]；觀察組則分別于透析方面、心理方面、藥物方面以及飲食四方面完成綜合性施護(hù)，具體見討論。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于所有患者的生活質(zhì)量判定，主要通過QOL評(píng)分完成，最終結(jié)果同生活質(zhì)量表現(xiàn)成正比的關(guān)系。護(hù)理滿意度判定方面，由自制調(diào)查問卷完成評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組患者中滿意患者58例（87.88%），較滿意患者7例（10.61%），不滿意患者1例（1.52%），總滿意患者65例（98.48%）；對(duì)照組滿意患者41例（62.12%），較滿意患者12例（18.18%），不滿意患者13例（19.70%），總滿意患者53例（80.30%）；

同對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果80.30%比較，觀察組患者98.48%獲得顯著性提高（P＜0.05）。

2.2 QOL評(píng)分結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組患者的生理機(jī)能評(píng)分為（66.36±4.27）分；社會(huì)功能評(píng)分為（66.85±4.20）分；心理功能評(píng)分為（65.81±4.39）分；觀察組患者的生理機(jī)能評(píng)分為（82.59±5.09）分；社會(huì)功能評(píng)分為（83.45±4.35）分；心理功能評(píng)分為（82.10±5.20）分；同對(duì)照組患者QOL評(píng)分結(jié)果比較，觀察組患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。

3 討 論

①于透析方面，當(dāng)觀察患者呈現(xiàn)出急性左心衰疾病后，護(hù)理人員需要立即完成透析管路連接工作以及抗凝劑連接工作，就患者當(dāng)前的癥狀表現(xiàn)，針對(duì)透析液溫度以及鈉離子濃度加以對(duì)應(yīng)性調(diào)節(jié)，并且立即對(duì)患者施以穿刺治療以及血液透析治療，對(duì)脫水量加以認(rèn)真記錄，如果在1～1.5 L范圍內(nèi)，則對(duì)患者于臨床施以常規(guī)血液透析治療；在透析期間，需要就患者的情緒表現(xiàn)、咳嗽嚴(yán)重程度以及呼吸頻率幾方面加以認(rèn)真觀察，不論出現(xiàn)何種不良反應(yīng)現(xiàn)象，均需要立即向主治醫(yī)師告知，之后采用針對(duì)性方案解決[3]；②于心理方面：就患者因?yàn)楸憩F(xiàn)出急性左心衰疾病而導(dǎo)致呈現(xiàn)出的負(fù)面心理，需要加以針對(duì)性疏導(dǎo)，避免因?yàn)樨?fù)面心理的影響，使得左心衰疾病情況呈現(xiàn)出嚴(yán)重的現(xiàn)象，避免對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響。護(hù)理人員主要通過交流以及溝通方式解決患者的內(nèi)心疑慮以及內(nèi)心焦慮，并且協(xié)助患者將自身注意力加以轉(zhuǎn)移，就成功完成維持透析合并急性左心衰治療的案例作為例子加以著重講解，以此增強(qiáng)患者的治療信心[4]；③于藥物方面，在對(duì)醫(yī)囑加以明確的條件下，合理選擇藥物對(duì)患者的心衰癥狀加以搶救，在選擇藥物對(duì)患者施治期間，需要對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)以及血壓水平隨時(shí)了解，避免治療期間呈現(xiàn)出血壓過低的現(xiàn)象。對(duì)于并發(fā)呈現(xiàn)出高血壓癥狀，就硝苯地平藥物的應(yīng)用加以正確指導(dǎo)，如果施治后不滿足預(yù)期要求，需要對(duì)主治醫(yī)師進(jìn)行通知，方便后續(xù)處理方案的順利實(shí)施[5]。④于飲食方面，分析患者出現(xiàn)急性左心衰，同患者自身飲食習(xí)慣表現(xiàn)為密切相關(guān)。例如如果患者未合理控制進(jìn)水量，會(huì)使得自身心臟負(fù)荷呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使得患者出現(xiàn)急性左心衰的概率表現(xiàn)為一定程度增加。對(duì)此護(hù)理人員就每日的飲水量需要對(duì)患者提出相關(guān)要求；此外為了保證患者自身機(jī)體免疫功能得以顯著提升，對(duì)于日常飲食過程中的蛋白質(zhì)、纖維素、熱量以及纖維素?cái)z入加以嚴(yán)格控制，并且在創(chuàng)建針對(duì)性飲食計(jì)劃過程中，需要在了解患者個(gè)人飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上展開，避免患者內(nèi)心表現(xiàn)出抵觸感。

綜上所述，臨床在開展維持透析合并急性左心衰護(hù)理工作期間，綜合護(hù)理模式的創(chuàng)建應(yīng)用，在對(duì)維持透析合并急性左心衰患者生命健康做出保證的形勢(shì)下，對(duì)于護(hù)理滿意度的提升以及QOL評(píng)分的改善可以加以確保，從而優(yōu)化維持透析合并急性左心衰患者的預(yù)后能力。

[1] 閆雪梅.搶救慢性腎功能衰竭維持血液透析伴急性左心衰三例的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,9(16)：227.

[2] 馬愛莉.臨床快捷路徑在維持血透間期急性左心衰救治中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,30(5)：616-617.

[3] 孔令紅.38例維持性血液透析并發(fā)急性左心衰患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4)：954-955.

[4] 陶春梅,王 美,葉呈暖,等.老年維持性血透患者急性左心衰發(fā)作的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(z2)：91-93.

[5] 任智慧.血液透析患者急性左心衰原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,18(10)：933-934.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.101.02