經顱磁刺激鑒別阿爾茨海默病和額顳葉癡呆

阿爾茨海默病(AD)和額顳葉癡呆(FTD)是60歲以上老年人中最常見的神經退行性癡呆。AD的神經病理學特征是淀粉樣蛋白沉積，而FTD的神經病理學特征是TDP-43蛋白和tau蛋白包涵體。鑒于經顱磁刺激(TMS)已被證實能評估中樞神經系統中不同的皮質回路，本研究旨在使用TMS評估神經生理參數以區分ADD與FTD。受試者為80例可疑AD患者，64例可疑FTD患者。由羅馬的布雷西亞大學圣盧西亞基金會無創腦刺激組進行神經生理學評估。使用TMS 8字線圈，靜息運動閾值在左側運動皮質上確定，在肌肉完全松弛期間從右足第一骨間肌記錄。測量值包括短間期皮質內抑制(SICI)和促進(ICF)，長間期皮質內抑制，短期延遲傳入抑制(SAI)，SICI-ICF，長間隔抑制(LICI)和SAI。AD患者可見SAI回路明顯受損(P<0.001)，而FTD患者無明顯損害。FTD患者SICI-ICF明顯損傷(P<0.001)。對于SICI-ICF/SAI比，用于區分FTD與AD的最佳分界值為0.98，敏感度為91.8%，特異度為88.6%，陽性預測值為86.2%，陰性預測值為93.3%。結論：本研究發現經顱磁刺激是非侵入性檢查，可能有助于區分阿爾茨海默病與額顳葉癡呆。

Benussi A, Di Lorenzo F, Dell'Era V, et al. Transcranial Magnetic Stimulation Distinguishes Alzheimer's Disease from Frontotemporal Dementia. Neurol. 2017, 89(7): 665-672.

中文翻譯由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院李建華主任主譯編