迷走神經(jīng)刺激和意識(shí)水平

研究表明，植物人狀態(tài)的患者皮質(zhì)-皮質(zhì)間和丘腦-皮質(zhì)間遠(yuǎn)程通路中斷。自我恢復(fù)的神經(jīng)特征與丘腦-皮質(zhì)活動(dòng)的增加和前額葉功能連接改善有關(guān)。本研究通過刺激一位植物狀態(tài)患者的植物神經(jīng)評(píng)估來評(píng)估丘腦-皮質(zhì)刺激的作用。該案例研究報(bào)道了一名35歲的有創(chuàng)傷性腦損傷史的男性，他15年來一直處于植物人狀態(tài)。基線評(píng)估包括行為、腦電圖和18F-FDG PET記錄。然后患者接受了手術(shù)植入迷走神經(jīng)刺激器，刺激增加至最大強(qiáng)度為1.5mA。檢測(cè)6個(gè)月的療效。一個(gè)月后，患者在一般喚醒、持續(xù)注意、身體運(yùn)動(dòng)和視覺追蹤方面表現(xiàn)出可重復(fù)且一致的改善。 Coma恢復(fù)量表評(píng)分(CRS-R)有所改善，視覺領(lǐng)域的改善最明顯。這些分?jǐn)?shù)的變化表明從植物狀態(tài)到最小意識(shí)狀態(tài)的改善。EEG數(shù)據(jù)提示，頂枕葉、下顳葉和前中心區(qū)域的θ波段顯著增加(P<0.0001)。計(jì)算加權(quán)符號(hào)互信息(wSMI)作為意識(shí)指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，表明這種增加與臨床改善的CRS-R評(píng)分相關(guān)(P=0.0015)。 PET數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后三個(gè)月，頂枕葉和基底神經(jīng)節(jié)區(qū)域的活動(dòng)增加。結(jié)論:這項(xiàng)對(duì)一位15年處于植物狀態(tài)的患者的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)植入植物神經(jīng)刺激器，可以將他的意識(shí)狀態(tài)改善至最小意識(shí)狀態(tài)。

Corazzol M, Lio G, Lefevre A, et al. Restoring Consciousness with Vagus Nerve Stimulation. Curr Biol. 2017, 27(18): R994-R996.

中文翻譯由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院李建華主任主譯編