中西醫結合治療腰硬聯合麻醉術后頭痛的療效

董帥帥

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

·中西醫結合·

中西醫結合治療腰硬聯合麻醉術后頭痛的療效

董帥帥

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

目的 探討中西醫結合治療腰硬聯合麻醉術后頭痛的治療效果。方法 選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯合麻醉術后病例，按照隨機分配方式，將其分為觀察組（33例）和對照組（33例），對照組實施單一的西醫治療方式，觀察組實施中西醫結合治療方式，對比兩組病例治療效果。結果 經過治療后得知，觀察組治療滿意度、臨床療效比對照組明顯更優，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。結論 針對腰硬聯合麻醉術后頭痛患者，實施中西醫結合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

腰硬聯合麻醉；頭痛；中西醫

對于臨床腦外科，頭痛屬于腦外傷的主要癥狀之一，大部分患者均伴有頭暈以及頭痛癥狀，因頭痛發病機制較為復雜，嚴重影響了患者生活和工作。對于臨床腦外傷治療，一般采取腰硬聯合麻醉方式，在手術之后，極易產生頭痛癥狀，選擇單一西醫方式，治療效果不佳。筆者選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯合麻醉術后病例，其中33例采取中西醫結合治療方式，取得了良好治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯合麻醉術后病例，按照隨機分配方式，將其分為觀察組（33例）和對照組（33例）。觀察組男性20例，女性13例，年齡21歲～50歲，平均年齡36.6歲，頭痛時間5～10天。對照組男性21例，女性12例，年齡20歲～48歲，平均年齡35.9歲，頭痛時間6～12天。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施單一西醫治療方式，采用吡拉西坦進行治療，劑量1.0 g，一日三次。同時，選擇18 mg谷維素進行治療，一日三次。對于伴隨顱內壓增高患者，選擇甘露醇進行靜脈注射。

觀察組：在單一西醫治療方式的基礎上，選擇中藥治療。采用天麻鉤藤飲進行治療，一共治療2周。

1.3 療效評價

治愈：經過治療后，患者頭痛消失。

好轉：經過治療后，患者頭痛顯著性緩解。

無效：經過治療后，患者頭痛無變化，甚至加重。

總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學分析

本次觀察患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用x2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

兩組病例治療效果對比：兩組患者經過治療，觀察組治愈18例，好轉13例，無效2例，治療顯效率為96.9%。對照組治愈10例，好轉12例，無效11例，治療顯效率為66.7%，觀察組治療效果比對照組顯著要好，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

兩組治療滿意度相比：經過治療之后，觀察組21例非常滿意，11例較滿意，1例滿意，總滿意率100.0%。對照組14例非常滿意，5例較滿意，4例滿意，10例不滿意，總滿意率為69.7%。觀察組治療滿意度比對照組明顯更優，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般而言，臨床選擇腰部麻醉手術之后，處于麻醉2天左右，經常會發生頭痛癥狀，在患者第一起床時，或者第一次抬頭時發生，特別是抬頭和坐起時，頭痛癥狀會加重，主要表現為直立位頭痛。若患者平臥后，頭痛癥狀明顯減輕，主要表現為枕部頭痛以及頂部頭痛，伴有耳鳴和畏光癥狀，大多數患者在4天之內就會消失，一般不會超過1周，但有個別病例會超過1周，頭痛發生率一般為6%至27%，集中在23～37歲人群中，47歲以上人群會明顯減少。

在臨床治療過程中，頭痛的出現，與麻醉藥品品種并未有直接性聯系，同穿刺針以及穿刺技術有著緊密聯系。所以，穿刺技術、穿刺針以及患者年齡，是頭痛發生關鍵原因。某些患者在治療過程中，穿刺較為困難，對于反復刺破脊膜病例，存在較大發生率。目前，大部分醫院采取22 g針實施穿刺手術，頭痛發生率處于8～12%之間。因此，臨床實施腰椎穿刺術，存在較大困難。

腰硬麻醉的頭痛，主要由低壓性頭痛表現，對于腰椎穿刺，實施硬脊膜和蛛網膜穿刺，由于硬脊膜血供狀態并不理想，穿刺孔愈合存在較大難度，腦脊液也容易沿著穿刺孔，逐漸向硬膜外腔進行滲漏，進而產生化學性刺激反應，降低了顱內壓，導致顱內血管不斷擴張，引發血管性頭痛。對于臨床治療，主要選擇單一西醫治療方式。

因此，實施頭痛治療過程中，如果患者出現頭痛，應囑托患者選擇平臥位休息，選擇止痛片和安定片，針刺患者的合谷、印堂和鳳池等穴位。如果患者的頭痛非常嚴重，采取上述治療方式沒有明顯變化，可選擇吡拉西坦治療方式，使顱內壓得以降低。另外，選擇天麻鉤藤飲治療方式，可有效發揮中藥活血行氣、行血的作用，有利于血液循環，避免腰麻術之后產生疼痛，該藥物的價格不昂貴，加上藥源非常廣泛，可明顯減少藥物不良反應。

在本組實驗中，經過治療后得知，觀察組治療滿意度、臨床療效比對照組明顯更優，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。這說明，針對腰硬聯合麻醉術后頭痛患者，實施中西醫結合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

[1]程朝暉,趙根隆,付作文,何文革,劉 勛,張曉曼.中西醫結合治療腰硬聯合麻醉術后頭痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,(04):92-93.

[2]阮忠祿,陳 群.中西醫結合治療腰硬聯合麻醉術后頭痛的臨床探討[J].中國醫藥指南,2011,(25):319-320.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.99.02