心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎的臨床研究

馬隆吉

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎的臨床研究

馬隆吉

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 臨床觀(guān)察心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎效果。方法 選取我院2015年5月至2016年5月收治的80例獲得性肺炎患者，采取隨機(jī)分配方式，分為觀(guān)察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組采取一般方式治療，觀(guān)察組采取支氣管鏡治療，比較兩組臨床治療療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療之后，觀(guān)察組治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎，選擇支氣管鏡治療，可有效提升治療療效，加快病情康復(fù)速度，值得臨床推廣。

獲得性肺炎；心胸外科；術(shù)后

對(duì)于心胸外科，在實(shí)施手術(shù)后，極易引發(fā)獲得性肺炎，獲得性肺炎是該科常見(jiàn)性和多發(fā)性病癥，因該病癥病發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，具有較多誘發(fā)因素，主要是肺部出血和肺部無(wú)氣。另外，患者出現(xiàn)獲得性肺炎之后，如果沒(méi)有選擇有效治療方法，必然會(huì)引起其它季斌，例如感染化與纖維化，尤其是老年患者，由于年齡較大，身體各種機(jī)能下降，免疫力具有較大缺陷，極易患有獲得性肺炎。筆者選擇我院2015年5月至2016年5月收治的80例獲得性肺炎患者，其中40例患者給予臨床治療，取得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2016年5月收治的80例獲得性肺炎患者，采取隨機(jī)分配方式，分為觀(guān)察組（40例）和對(duì)照組（40例），其中觀(guān)察組男性患者28例，女性患者12例，年齡38～77歲，平均年齡（45.2±1.1）歲，手術(shù)類(lèi)型：13例胸外科、9例肺癌、3食管癌和3例其他手術(shù)。對(duì)照組男性患者29例，女性患者11例，年齡39～76歲，平均年齡（44.8±1.0）歲，手術(shù)類(lèi)型：14例胸外科、8例肺癌、4食管癌和2例其他手術(shù)。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等方式均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

待患者入院之后，可安排心肺功能檢查，仔細(xì)查找患者患病原因。針對(duì)病情復(fù)雜病例，可開(kāi)展聯(lián)合檢查，直到患者確診之后，制定科學(xué)治療方案。

對(duì)照組：選擇常規(guī)藥物治療方式。

觀(guān)察組：待患者確診之后，選擇支氣管鏡進(jìn)行吸引和灌注，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖。在治療過(guò)程中，由患者鼻氣管插入至支氣管鏡，選擇利多卡因，針對(duì)麻醉效果較差患者，可選擇咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。處于支氣管治療方式下，吸出支氣管異物和痰液，并開(kāi)展支氣管鏡吸引，促進(jìn)患者肺葉擴(kuò)張。針對(duì)出血患者，在治療后實(shí)施止血處理。針對(duì)擴(kuò)張效果較差者，再實(shí)施二次擴(kuò)張。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀(guān)察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組25例治愈、14例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，治療總有效率97.5%。對(duì)照組15例治愈、14例好轉(zhuǎn)、11例無(wú)效，治療總有效率72.5.0%。觀(guān)察組臨床療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，獲得性肺炎屬于高發(fā)性、常見(jiàn)性疾病，通常發(fā)生在心胸外科手術(shù)后。根據(jù)相關(guān)研究，老年人病發(fā)率22%左右，比年輕患者高處三倍左右。針對(duì)獲得性肺炎，若處理不及時(shí)，極易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥。因老年患者獲得性肺炎原因較多，所有開(kāi)胸手術(shù)機(jī)會(huì)都會(huì)引起獲得性肺炎，手術(shù)傷口較大，切斷了胸壁肌肉，使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)而為獲得性肺炎發(fā)生創(chuàng)造了條件。

針對(duì)術(shù)后獲得性肺炎治療，通?？蛇x擇保守治療方式促進(jìn)咳痰和咳嗽，給予抗感染和物理治療方式，如果獲得性肺炎嚴(yán)重，或患者體質(zhì)較差，采取保守治療方式效果不太理想。選擇支氣管鏡治療，可防止延誤病情，通過(guò)獲得性肺炎灌注和吸引，具有準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便特點(diǎn)，對(duì)呼吸道膿栓、分泌物進(jìn)行清理。同時(shí)，選擇藥物進(jìn)行局部灌洗，以便于改善呼吸道感染癥狀，降低呼吸道黏膜滲液和黏膜充血癥狀，減少呼吸困難癥狀，促進(jìn)獲得性肺炎康復(fù)。另外，同時(shí)支氣管鏡治療，對(duì)分泌物取樣，實(shí)施病原學(xué)細(xì)菌培養(yǎng)，可清查肺部感染病原菌，使用抗感染藥物治療，可有效提升術(shù)后治療效果。對(duì)于心胸外科手術(shù)的獲得性肺炎患者，使用支氣管鏡治療，安全性較高，加上支氣管鏡使用范圍交廣，針對(duì)低氧血癥、呼吸衰竭等病癥，對(duì)支氣管鏡使用也沒(méi)有太大影響，臨床運(yùn)用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可向患者告知支氣管使用方法、目的和效果。因此，在臨床治療中，要考慮到獲得性肺炎能引起的各類(lèi)并發(fā)癥，給予對(duì)癥治療，保證患者的生命安全。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀(guān)察組治療總有效率高達(dá)97.5%，比對(duì)照組的72.5%明顯要高，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）這說(shuō)明，對(duì)于心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎，選擇支氣管鏡治療，可有效提升治療療效，加快病情康復(fù)速度，值得臨床推廣。

[1]章岳峰,趙琦峰,劉 勇,夏 杰,趙曙光.心胸外科患者術(shù)后獲得性肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(24):5655-5656,5665.

[2]高 燕,槐永軍,侯曉娜.外科術(shù)后患者院內(nèi)獲得性肺炎的痰菌分布和耐藥率分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2008,(12):1063-1065.

[3]朱 云.我院心胸外科患者術(shù)后呼吸道感染的因素及臨床治療效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,(10):114.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.12.36.01