透明質(zhì)酸在卒中后偏癱肩中的應(yīng)用

偏癱肩痛是卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥。盡管類固醇注射常被用于緩解疼痛，但不乏有人對(duì)其 長(zhǎng)期作用表示擔(dān)憂，包括：組織退變及肌腱撕裂。我們研究的目的則是探究透明質(zhì)酸在卒中后偏癱肩中的作用。此項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究的對(duì)象為康復(fù)中心住院的26名卒中后偏癱肩患者。所有患者均接 受每天一小時(shí)的作業(yè)治療及物理治療。患者隨機(jī)分為兩組，接受連續(xù)三周每周一次的超聲引導(dǎo)下三角肌下囊藥物注射治療，實(shí)驗(yàn)組予以2.5ml透明質(zhì)酸鈉注射，對(duì)照組予以等量的0.9%氯化鈉注射。治療前后均進(jìn)行肩關(guān)節(jié)痙攣(改良的Ashworth)、肩關(guān)節(jié)半脫位、無(wú)痛范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢的Fugl-Meyer評(píng)估，以及偏癱肩疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)估(VAS)。實(shí)驗(yàn)組(P=0.003)和對(duì)照組(P=0.007)肩痛的VAS評(píng)分均有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改 善更加明顯(P=0.001)。另外實(shí)驗(yàn)組(P=0.09)和對(duì)照組(P=0.042)在上肢的Fugl-Meyer評(píng)估中亦均有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善趨勢(shì)更明顯(P=0.09)。結(jié)論：該隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)透明質(zhì)酸可改善卒中后偏癱肩患者的疼痛和功能。

(劉璐譯，王冰水校)

Huang YC, Leong CP, Wang L, et al. The Effects of Hyaluronic Acid on Hemiplegic Shoulder Injury and Pain in Patients with Subacute Stroke. A Randomized, Controlled Pilot Study. Medicine, 2016, 95(49): e5547.

本期由南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院王冰水教授主譯編