治病藥也能引起藥物熱

裘影萍

牙齦發炎的高老伯在服用抗生素后，牙齦腫痛有好轉，卻出現發熱現象，且自行服用退燒藥沒有效果。高老伯到某三甲醫院求治，醫生詢問了他服藥情況后，確診是“藥物熱”。

藥物熱，顧名思義是在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導致的發熱。通常在服藥6～10天后發生，最短者為1小時，最長者可達25天。能引起藥物熱的藥物有多種，常見的有魯米那、解熱鎮痛藥、磺胺類、奎寧等：近年來，使用抗生素引起的藥物熱時有發生，包括青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等。

藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥物熱。表現為惡寒（或寒戰）發熱，可以是弛張熱、稽留熱或微熱；伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫痛和消化系癥狀等，繼而出現皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，往往伴有瘙癢或燒灼感。皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等。嚴重的藥疹可表現為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續較長時間。

患者自行使用非處方藥增加了引起藥物熱的機會。老年人因對藥物的判斷力較差，有的藥品說明書字號太小，視力不及，難以看清，更容易引起藥物熱。建議老年人嚴格按照醫生的要求用藥，必要時由家人協助給藥，切不可盲目用藥。

一般而言，在應用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現者，應考慮藥物熱的可能。一旦出現藥物熱，應立即停藥，并找醫生說明情況，對癥處理。