某院2010－2015年門(mén)診量變化動(dòng)態(tài)分析

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（110022） 趙萌萌 劉 洋 石 鋒 岳陽(yáng)陽(yáng) 張合華

某院2010－2015年門(mén)診量變化動(dòng)態(tài)分析

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（110022） 趙萌萌 劉 洋 石 鋒 岳陽(yáng)陽(yáng) 張合華

目的探討我院門(mén)診量變化趨勢(shì)和規(guī)律。方法收集2010－2015年門(mén)診量數(shù)據(jù)，采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果我院門(mén)診量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且一年中門(mén)診量隨著季節(jié)的變化表現(xiàn)出明顯的季節(jié)波動(dòng)，具有周期性和反復(fù)性。季度季節(jié)指數(shù)以第三季度最高（106．28%），第一季度最低（92．81%）。月季節(jié)指數(shù)以7月最高（111．24%），2月最低（80．24%）。結(jié)論醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)門(mén)診量季節(jié)變化規(guī)律，合理調(diào)配人力資源和醫(yī)療物資，提升門(mén)診的服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

門(mén)診量 季節(jié)指數(shù) 分析 規(guī)律變化

門(mén)診是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。我院是遼寧地區(qū)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，患者就診量較大，日均門(mén)急診量超過(guò)10000人次，容易形成短時(shí)間內(nèi)流量高峰，造成排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引發(fā)醫(yī)患矛盾。現(xiàn)對(duì)我院門(mén)診量變化規(guī)律進(jìn)行分析，為醫(yī)院管理者能夠科學(xué)、合理地分配醫(yī)療物資，調(diào)配人力資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，提供參考依據(jù)。

資料來(lái)源

資料來(lái)源于我院2010－2015年信息科門(mén)診工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表，數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。

方 法

采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)季節(jié)指數(shù)分析法，以季節(jié)指數(shù)的大小變化反映門(mén)診量在一年內(nèi)不同時(shí)間中的變化規(guī)律。季節(jié)指數(shù)計(jì)算公式如下：

如果季節(jié)指數(shù)高于100%的幅度較大，說(shuō)明該季度是旺季；如果季節(jié)指數(shù)低于100%的幅度較大，說(shuō)明該季度是淡季［1－2］。

數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析采用Excel 2007軟件完成。

結(jié)果與分析

1．2010－2015年門(mén)診量年度變化情況，見(jiàn)表1。

從表1可知，我院2010－2015年門(mén)診量逐年增加，2015年門(mén)診診療人次比2010年累計(jì)增加925，568人次，增長(zhǎng)41．25%，年平均增長(zhǎng)速度8．25%。由圖1可見(jiàn)，從2010年至2015年，我院門(mén)診量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中2013年漲幅最大。

表1 2010－2015年門(mén)診量年度變化情況

2．2010－2015年門(mén)診量季度變化情況，見(jiàn)表2。2010－2015年門(mén)診量季度季節(jié)指數(shù)動(dòng)態(tài)變化，見(jiàn)圖1。

表2 2010－2015年門(mén)診量季度變化情況

圖1 2010－2015年門(mén)診量季度季節(jié)指數(shù)變化

從表2和圖1中可以看到，2010年到2015年我院門(mén)診量季節(jié)指數(shù)從高到低依次是第三季度、第二季度、第四季度和第一季度，其中第一、第四季度的季節(jié)指數(shù)低于100%，表明該季度的門(mén)診就診量低于各年季度的平均水平，是門(mén)診低谷期；第二、三季度的季節(jié)指數(shù)高于100%，表明該季度的門(mén)診就診量高于各年季度的平均水平，為高峰期。門(mén)診量的各個(gè)季度變化呈“幾”字形波動(dòng)，具有周期性，周期為1年。

3．2010－2015年門(mén)診量月變化情況，見(jiàn)表3。2010－2015年門(mén)診量月季節(jié)指數(shù)動(dòng)態(tài)變化，見(jiàn)圖2。2010－2015年門(mén)診量月變化折線(xiàn)圖，見(jiàn)圖3。從表3和圖2可知，1、2、9、10月的季節(jié)指數(shù)顯著低于100%，是門(mén)診量較低的月份，其中2月最低，季節(jié)指數(shù)為80．24%；3、5、6、7、8、12月的季節(jié)指數(shù)均明顯高于100%，尤其是7月，季節(jié)指數(shù)111．24%，是全年門(mén)診量最高的月份；4月和11月季節(jié)指數(shù)分別為100．36%和100．73%，表示該月的平均水平幾乎與全年平均水平持平。由圖3可見(jiàn)，我院2010－2015年門(mén)診量有明顯的周期性變化，每年2月是門(mén)診量的低谷期，3月季節(jié)指數(shù)迅速攀升，7、8月達(dá)到高峰，9月逐漸下降，10月到低谷，11、12月又逐漸回升。

表3 2010－2015年門(mén)診量月變化情況

圖2 2010－2015年門(mén)診量月季節(jié)指數(shù)變化

圖3 2010－2015年門(mén)診量月變化趨勢(shì)

討 論

1．門(mén)診量總體趨勢(shì)增長(zhǎng)的原因

（1）隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我省居民尤其是農(nóng)村居民，看病越來(lái)越方便；而且隨著生活條件的改善，各種醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，人們對(duì)自身的健康狀況更加重視，有病及時(shí)就醫(yī)，沒(méi)病定期檢查的健康意識(shí)日益增強(qiáng)［3］。

（2）我院是遼寧地區(qū)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量都得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。我院從2004年開(kāi)始，連續(xù)十一年聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)滿(mǎn)意度調(diào)查［4－5］。十多年來(lái)，醫(yī)院針對(duì)大眾滿(mǎn)意度評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，積極整改提高，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，越來(lái)越被本市以及周邊地區(qū)百姓的認(rèn)可，在人們心中樹(shù)立了良好的口碑，使得我院門(mén)診量逐年增加。

（3）根據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化嚴(yán)重，隨著老齡化程度的加重和慢性病患者的增多，人們對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求越來(lái)越多［6－7］。另外，“全面二孩”政策出臺(tái)，我國(guó)出生人口數(shù)量將在未來(lái)4～5年間大幅增加，將直接增加產(chǎn)科和兒科門(mén)診壓力，給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)［8－9］。

2．門(mén)診量發(fā)生季節(jié)性變化的原因

（1）總體來(lái)說(shuō)，每年第一季度門(mén)診量相對(duì)較少，季節(jié)指數(shù)顯著低于100%。1、2月適逢我國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)日元旦和春節(jié)，除非病情十分嚴(yán)重、刻不容緩，一般百姓都不愿在這段時(shí)期就醫(yī)，因此第一季度是看病就醫(yī)的淡季，尤其2月是全年的最低谷，這也預(yù)示著3月將迎來(lái)門(mén)診高峰［10－11］。春節(jié)過(guò)后，天氣變暖氣溫逐漸回升，細(xì)菌、病毒開(kāi)始活躍，呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病有所增加，因此第二季度季節(jié)指數(shù)明顯增高。夏季來(lái)臨后，高溫天氣使中暑、急性胃腸炎、心腦血管病等疾病發(fā)病率明顯升高。另外7、8月正值暑假，平時(shí)學(xué)業(yè)繁忙的大中小學(xué)生大多選擇在這段時(shí)間就醫(yī)治療，因此第三季度是全年高峰期。9月開(kāi)始進(jìn)入秋收季節(jié)，10月又逢國(guó)慶黃金周小長(zhǎng)假，人們大多選擇外出探親訪(fǎng)友或旅游度假，門(mén)診就診量相對(duì)減少。11、12月進(jìn)入冬季，氣溫下降容易誘發(fā)慢性老年性疾病，因此門(mén)診量逐漸增多，但是受10月門(mén)診量銳減的影響，從總體來(lái)看第四季度仍是門(mén)診的淡季，低于全年平均水平。

（2）我院門(mén)診量的季節(jié)性變化，符合常見(jiàn)病的發(fā)病規(guī)律，3、11、12月屬于季節(jié)交替時(shí)節(jié)，氣溫變化較大，呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率升高，導(dǎo)致門(mén)診數(shù)量的增加。夏季高溫天氣，中暑、空調(diào)病、消化系統(tǒng)疾病多發(fā)，故7、8月就診人數(shù)增多。同時(shí)，門(mén)診量的季節(jié)變化還受到公眾假期和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)忙閑的影響，1、2、10月適逢元旦、春節(jié)、國(guó)慶節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)假日，百姓大多休假或者受風(fēng)俗影響推遲就醫(yī)，導(dǎo)致這些月份門(mén)診量下降。7、8月適逢學(xué)生暑假，11、12月為農(nóng)閑時(shí)期，學(xué)生、農(nóng)民大量來(lái)院就診是引起門(mén)診量增加的直接原因［3，11］。

結(jié) 論

為滿(mǎn)足門(mén)診量逐年上漲的需求，醫(yī)院應(yīng)擴(kuò)大門(mén)診就醫(yī)面積，改善就醫(yī)環(huán)境，增加專(zhuān)科診室，縮短患者候診時(shí)間，在提高工作效率的同時(shí)，更要保證服務(wù)質(zhì)量。從門(mén)診量季度、月度季節(jié)指數(shù)分析結(jié)果可知，門(mén)診量變化有明顯的周期性規(guī)律。醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)門(mén)診量變化的規(guī)律性，有的放矢地制定醫(yī)療工作計(jì)劃，合理地分配和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［12］。在門(mén)診量高峰期，門(mén)診部在各方面都要做好準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)好各部門(mén)的工作，提高整體工作效率。控制、減少醫(yī)療人員外出，增派出診醫(yī)生，延長(zhǎng)開(kāi)診時(shí)間，增設(shè)診室，尤其是當(dāng)季流行疾病的專(zhuān)科門(mén)診，同時(shí)增加掛號(hào)、收費(fèi)、取藥窗口，節(jié)省患者就診時(shí)間；加強(qiáng)門(mén)診導(dǎo)診和咨詢(xún)臺(tái)的服務(wù)，維持良好的門(mén)診秩序［13－14］。目前，我院已經(jīng)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，方便患者合理安排就診，避免盲目排隊(duì)增加候診時(shí)間；另外，我院作為全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的先鋒，在全國(guó)首推居民二代身份證做虛擬就醫(yī)卡，為患者建立實(shí)名健康檔案，通過(guò)使用自助掛號(hào)、繳費(fèi)系統(tǒng)，可以極大減少患者非醫(yī)療等待時(shí)間，保證電腦網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)和門(mén)診自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)縮短門(mén)診患者排隊(duì)時(shí)間、方便病人順利就診，起著非常重要的作用［15－16］。在門(mén)診量低谷期，可以開(kāi)展免費(fèi)義診活動(dòng)，普及醫(yī)療保健知識(shí)，關(guān)愛(ài)基層群眾健康，展現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)公益性；另外適當(dāng)安排醫(yī)療衛(wèi)生人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和休假等活動(dòng)，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力，同時(shí)對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修，以便保持良好的狀態(tài)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

［1］王旸．2005－2012年兒童醫(yī)院門(mén)急診量動(dòng)態(tài)分析．中國(guó)病案，2013，14（4）：28-29．

［2］孫婕．我院門(mén)診量季節(jié)變動(dòng)趨勢(shì)分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（2）：177-178．

［3］于曉娟，張發(fā)民，張秀云，等．門(mén)診診療人次季節(jié)變化及總體趨勢(shì)動(dòng)態(tài)分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（2）：283-284．

［4］郭傳驥，郭啟勇，于慧清．開(kāi)展第三方評(píng)估促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的探索與實(shí)踐．中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29（8）：51-52．

［5］趙麗清，王大南，謝娟．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策研究．中國(guó)醫(yī)院，2011，15（1）：30-32．

［6］吳玉韶．中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）．社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013．

［7］何柳，石文惠．人口老齡化對(duì)中國(guó)人群主要慢性非傳染性疾病死亡率的影響．中華疾病控制雜志，2016，20（2）：121-124．

［8］宋秋霞，王芳，宋莉，等．“全面二孩”政策下兒科醫(yī)生需求與缺口測(cè)算．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9（2）：65-70．

［9］楊婷，王芳，宋莉，等．“全面二孩”政策下產(chǎn)科床位需求與缺口測(cè)算．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9（2）：59-64．

［10］李海燕，張徐龍．2000－2009年門(mén)診量變化趨勢(shì)分析．中國(guó)病案，2011，12（6）：60-61．

［11］程舒媛，何智敏，曾訊，等．2005-2013年廣州某大型綜合醫(yī)院門(mén)急診人次變動(dòng)趨勢(shì)分析．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（4）：389-392．

［12］朱曉菲．我院2001－2005年門(mén)診量季節(jié)變動(dòng)規(guī)律分析．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2008，15（2）：154-156．

［13］劉群英．我院門(mén)診量季節(jié)變動(dòng)分析．中國(guó)病案，2006，7（1）：38-39．

［14］劉雅，田玉兔，于曉榮．時(shí)間序列預(yù)測(cè)模型在門(mén)診量預(yù)測(cè)中的應(yīng)用．中國(guó)病案，2013，（1）：54-55．

［15］朱艷春．影響門(mén)診預(yù)約掛號(hào)率原因分析及對(duì)策．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：416．

［16］張欣宇．門(mén)診網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)用．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（6）：1360．

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）