布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉及對細胞免疫功能的影響

趙進方， 趙黎明

臨床研究

布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉及對細胞免疫功能的影響

趙進方， 趙黎明

目的 觀察布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉的療效及對細胞免疫功能的影響。方法 2013年5月至2014年5月濮陽市婦幼保健院兒科收治住院的急性腹瀉患兒88例，隨機分為對照組與觀察組各44例。對照組口服蒙脫石散，觀察組在對照組治療基礎上口服布拉氏酵母菌散。兩組均連續治療4～7 d。觀察兩組臨床治療效果及治療前后患兒外周血T淋巴細胞亞群水平變化。結果 觀察組治療總有效率為95.5%(42/44)，顯著高于對照組75.0%(33/44)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均顯著高于對照組，CD8+水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 布拉氏酵母菌散治療小兒急性腹瀉可提高臨床療效，在一定程度上改善患兒細胞免疫功能，提高疾病預后，具有推廣價值。

急性腹瀉； 細胞免疫功能； 布拉氏酵母菌散； 兒童

小兒急性腹瀉是臨床兒科常見的一種消化道綜合征，可分為非感染性、感染性兩類，臨床常通過抗病毒、補液等治療改善患兒癥狀，但易引發腸道菌群失調，且止瀉起效時間長，需要聯合其他藥物治療，增強療效[1]。有學者指出，對小兒急性腹瀉采取布拉氏酵母菌散治療的療效顯著，其可縮短治療療程[2]。本研究探討小兒急性腹瀉采取布拉氏酵母菌散治療的療效及對細胞免疫功能的影響，以期為臨床治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年5月至2014年5月濮陽市婦幼保健院兒科收治住院的急性腹瀉患兒88例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各44例。觀察組中男24例，女20例；年齡3～42個月，平均(16.76±7.30)個月；病程0.5～48 h，平均(25.76±6.33)h。對照組中男25例，女19例；年齡5～40個月，平均(16.56±6.25)個月；病程25 min至48 h，平均(26.12±6.41)h。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《兒科學》第6版中急性腹瀉的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合急性腹瀉的診斷標準；(2)年齡3～42個月；(3)患兒家屬均知情同意。

1.4 排除標準 (1)有相應藥物禁忌證者；(2)既往有生態制劑治療史、消化系統畸形、先天性心臟病、呼吸道感染等疾病者。

1.5 治療方法 兩組均給予抗病毒、補液、糾正酸堿及水電解質平衡紊亂等常規治療。對照組口服蒙脫石散(浙江海力生制藥有限公司)，0～11個月每日3 g，>11～24個月每次3 g，每日2次，2周以上每日3次，每次3 g。觀察組在對照組治療基礎上給予布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠)口服，在蒙脫石散劑服用后2 h口服，<1歲每日0.25 g，≥1歲每次0.25 g，每日2次。兩組均連續治療4～7 d。

1.6 療效判定標準 (1)治愈：治療72 h內，患兒癥狀、體征消失，大便正常，便檢陰性；(2)好轉：治療72 h內，患兒大便次數明顯減少，癥狀、體征好轉；(3)無效：治療72 h內，患兒病情未改善[3]。

1.7 觀察指標 觀察兩組治療效果及采用免疫熒光標記法測定包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+在內的外周血T淋巴細胞亞群。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較 見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=7.31，P<0.05。

表1結果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒T淋巴細胞亞群變化比較 治療前兩組T淋巴細胞亞群指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組治療后T淋巴細胞亞群指標與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均顯著高于治療前，CD8+水平顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均顯著高于對照組，CD8+水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒T淋巴細胞亞群變化比較±s)

注：與治療前比較，at=6.79，6.03，5.96，-12.72，P<0.05；與對照組比較，bt=7.78，4.70，5.11，-12.05，P<0.05。

2.3 不良反應 兩組均未發生明顯的藥物不良反應。

3 討論

腹瀉是一種臨床多發疾病，患者可表現為脫水、電解質紊亂等，該病主要由病毒感染引起，嚴重影響小兒的身體發育和健康[4-5]。布拉氏酵母菌是一種微生態制劑，口服后替代原有益生菌，促進腸道有益菌增殖，維持菌群平衡，促使腸胃正常蠕動功能恢復；促進上皮細胞成熟，形成具有保護作用生物屏障[6]；且對致病微生物的生長繁殖有一定的抑制作用，避免病菌侵襲胃腸道黏膜上皮細胞；促進腸道對水鈉的重吸收，使腹瀉大便的含水量減少[7-9]。馮改梅[10]研究發現兒童急性腹瀉采用布拉酵母菌治療可獲得較好的療效，可減少腹瀉持續時間和大便次數，并能使患兒的細胞免疫功能增強。本研究中觀察組臨床有效率顯著高于對照組，與文獻報道的小兒急性腹瀉治療采用布拉氏酵母菌散的有效率95.0%基本一致[11]，且在治療中未發現明顯藥物不良反應，提示小兒急性腹瀉采取布拉酵母菌散治療，可有效減輕患兒癥狀，安全性較好。小兒腹瀉的發生與細胞免疫密切相關，CD3+抗原是成熟T細胞的重要標志，CD8+能抑制B細胞的活化，抑制T細胞增殖及抗體的分泌，從而維持機體正常免疫應答，CD4+在一定程度可增強B細胞分泌抗體作用，一般在Th細胞表面表達。由于急性腹瀉小兒細胞免疫功能在發病后往往會降低，表現為CD3+、CD4+/CD8+、CD4+明顯降低，而CD8+明顯升高，因此在治療小兒腹瀉中，既要重視對癥狀體征的治療，同時也要注意糾正細胞免疫功能紊亂，從而達到更加的臨床預后效果[12-13]。本研究中，觀察組聯合應用布拉氏酵母菌散后，患兒CD8+明顯下降，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+明顯升高，提示布拉氏酵母菌可顯著改善細胞免疫功能，從而促進疾病康復。

綜上所述，小兒急性腹瀉治療采用布拉氏酵母菌散，可提高臨床療效，在一定程度上改善患兒細胞免疫功能，提高疾病預后，具有推廣價值。

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(本文編輯：劉穎)

Clinical effect of saccharomyces boulardii sachets in the treatment of children with acute diarrhea and its impact on the cellular immune function

ZHAO Jinfang，ZHAO Liming.

Puyang City Maternal And Child Health Care Hospital，Puyang 457000，China

Objective To study the clinical effect of saccharomyces boulardii sachets in children with acute diarrhea and its impact on the cellular immune function.Methods A total of 88 children with acute diarrhea treated from May 2013 to May 2014 in our hospital were selected. The subjects were divided into control group and test group according to different therapies, 44 cases in each group. The control group received the conventional therapy; the test group was given the conventional therapy and saccharomyces boulardii. The treatment lasted for 4 to 7 days. The clinical effect and the level of peripheral blood T-lymphocyte cell were observed.Results The total effective rate of test group(95.5%,42/44) was significantly higher than that of control group(75.0%,33/44)(P<0.05); after treatment, the level of CD3+, CD4+/CD8+and CD4+of test group was significantly higher than that of control group(P<0.05); the level of CD8+of test group was significantly lower than that of control group(P<0.05). Conclusion For children with acute diarrhea, the saccharomyces boulardii sachets can improve the clinical effect, the cellular immune function and the children's prognosis. It is worthy of promotion.

Acute diarrhea; Cellular immune function； Saccharomyces boulardii sachets; Children

457000 河南 濮陽，濮陽市婦幼保健院兒科

趙進方(1963-)，男，副主任醫師。研究方向：小兒消化系統疾病的診治

趙進方，E-mail：puyangzjf@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.012

R723.11

A

1674-3865(2016)06-0589-03

2016-06-28)