新時期應發揮景觀療養的新作用

董茂生

·論著·

新時期應發揮景觀療養的新作用

董茂生

目的探討新時期如何發揮好景觀療養的新作用。方法通過分析研究景觀療養的概念與特點、作用與機制、組織與實施方法，探討發揮景觀療養新作用的辦法措施。結果在新的歷史時期，應注重發揮好療養景觀的資源利用、科技應用、欣賞交流、文化療養等作用，提升景觀療養效果。結論通過豐富景觀療養的組織形式、加強基礎建設、提高管理水平、強化技術開發、創新保障模式，可使景觀療養作用有效發揮。

療養院；景觀療養；作用

現代療養學把景觀作為一種自然療養因子，利用景觀對人體進行治療、康復和保健。因此，景觀療養，又稱景觀治療或景觀療法[1]。

隨著經濟社會的發展，城市擴張、城鎮化進程的不斷加快，療養院及其周圍的景觀資源和環境質量受到了較大的影響，景觀療養的作用也會受到相應的影響。在新時期新形勢下，如何做到重視景觀療養，充分發揮景觀療養對療養人員的健康促進作用，成為療養院管理者必須面對的一個問題。

1 景觀療養的概念與特點

1.1 景觀療養的概念“以自然風景地或人工風景地為療養區，建造療養院或療養所，利用自然景觀和人工景觀因子，達到煥發精神，增強體質，防病治病，促進康復的目的，謂之景觀療養。”這是《現代療養學》對景觀療養的定義[2]。也有學者認為，景觀療養是指療養人員在景觀療養地，按照療養需求，或遵循療養計劃規定的次數、時間，在醫護人員指導下，集體或個人有目的地觀賞、游覽或接觸景觀的保健治療方法[3]。

1.2 景觀療養的特點

1.2.1 形式多樣性療養資源極為廣泛，并有多種不同的存在形式。既有大自然自身形成的自然風景，如銀光閃閃的河川、波濤萬頃的海洋、幽雅靜謐的森林等，又有人工建造的人文景觀，如園林景觀、山石景觀、書畫景觀等。療養人員的健康需求不同、興趣愛好不同，對景觀的選擇也不盡相同，同樣具有多樣性。

1.2.2 區域獨特性自然療養資源和部分人文景觀在分布上具有一定的區域性和差異性，決定了不同區域療養資源的特殊性，構成了區域獨特性，這也是療養資源最本質的特征，決定了療養資源本身的療養價值。對療養人員來說，越是與其居住環境有較大的差異，越獨特，景觀療養價值就越高。

1.2.3 時間季節性自然療養資源具有自然性，不同季節、不同時段、不同氣候條件，療養資源有所不同。這些季節變化主要是由自然地理條件，特別是氣候的季節性變化決定的。這種時間和季節上的不同，使得景觀療養具有明顯的“淡季”和“旺季”之分。如海濱地區的療養在夏季是“旺季”，在冬季則是“淡季”。這種情況，會給療養活動的內容安排和作用效果帶來相應的影響，同時，也會影響療養人員的心理感受。

1.2.4 時代發展性現代療養服務向多樣化、個性化方向發展，景觀療養的含義也越來越豐富，原來不是景觀資源的事物和因素，今天有可能成為新的景觀資源。如火山噴發的巖漿、地震遺跡、各類濕地等，隨著時間的推移和療養需求的變化，許多已成為療養景觀和療養熱點。當然，由于人類活動對環境的影響，原有的景觀資源也會因為失去療養效果而不再成為療養資源。如過量開采地下水使泉水枯竭，河流上游興建水庫使瀑布斷流等。

2 景觀療養的作用與機制

1927年，前蘇聯學者提出的“大自然優勢灶學”認為，由于各種理化因子的作用，在中樞神經系統建立起自然療養因子灶，待形成優勢后抑制了病理興奮灶。在此基礎上，國內外學者又相繼提出了皮質-病灶相關論、神經-體液學說、功能系統學說等[4]。綜合這些學說，景觀療養對機體的作用主要體現在以下4個方面。

2.1 促進和調節免疫功能景觀療養因子可以興奮大腦皮質，通過神經-內分泌-心理因素提高巨噬細胞的吞噬功能，使抗體和干擾素增加，從而提高免疫力[5]。通過景觀治療，大腦皮質的調節功能得到加強，還可以改善人體各組織器官的功能，促進疾病康復。徐婷婷[6]對120例糖尿病療養人員的血糖干預方法進行了研究，認為景觀治療可改善和提高機體對于胰島素的敏感性，可有效控制療養人員的空腹血糖。

2.2 調節和改善神經系統功能巴甫洛夫學說認為，人的基本神經活動過程是興奮和抑制，由大腦皮質加以調節使之平衡。景觀療養因子可使大腦皮質出現一個新的、外來的活動，即興奮灶的轉移，從而消除精神緊張和心理矛盾，穩定情緒，改善睡眠和增進食欲[7]。湯林寧等[8]應用中國軍人睡眠質量量表對323名軍隊療養人員睡眠質量進行了評估，研究顯示，通過景觀療養可顯著提高療養人員的睡眠質量。王青等[9]的研究表明，利用景觀療養因子干預東北地區邊、海防基層軍官睡眠質量是有效的，能顯著緩解睡眠障礙，并改善因睡眠障礙產生的負面情緒，且簡單易行。

2.3 心理調節治療功能心理學情景治療理論認為，一個風景優美、繁花似錦、寧靜幽雅、空氣清新的療養環境，能給療養人員帶來美好的第一印象，使療養人員精神愉悅。李玲[10]認為景觀的形象具有直觀的物質性、思維的空間性、全面的通感性，對大腦皮質和心理狀態有良好的調節作用，可以調節情緒、使人平靜、引人放松。

2.4 血壓調節功能長期精神緊張會刺激人的交感神經，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，引起不安和發怒，難以休息和入睡。景觀療養地多為優美、幽靜的環境，空氣潔凈，適于靜心養神，調節機體及大腦功能。長期處于景觀環境中，能使人情緒穩定，有利于降低血壓。黎英等[11]觀察了136例高血壓患者的景觀治療效果，與對照組相比，收縮壓和舒張壓均有明顯下降。

3 景觀療養的組織與實施

3.1 景觀療養的景點選擇景觀按形成方式可分為自然景觀和人文景觀，按外貌特征可分為山地景觀、海濱景觀、建筑景觀、湖泊景觀、園林景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀等。在為療養員選擇療養景觀時，應依據療養地的自身優勢、特點，做到遠近結合、動靜結合、戶外與室內結合、自然景觀與人文景觀結合，多選擇那些景色秀麗，環境幽靜，氣候宜人，空氣清新，兼有日光浴、空氣浴、森林浴功能的療養景觀。對于團隊療養人群，在景觀選擇時還要考慮其職業特點，如長航遠航、潛艇潛水人群通常不宜選擇海濱景觀，長期從事坑道作業人群不宜選擇洞穴類景觀，火箭兵不宜選擇沙漠景觀。

3.2 景觀療養的事前準備景觀療養應安排在體格檢查后進行，根據療養人員的身體狀況決定其能否參加。對于不能參加人員要作好解釋工作，消除其不滿情緒，繼續愉快地在院療養。景觀療養前還應盡早把景觀的特點，尤其是與景點有關的歷史文化、地理背景、民間傳說乃至神話故事介紹給療養員，使療養員對景觀產生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。

3.3 景觀療養的伴隨保障每次景觀療養活動均要有醫生、護士攜帶急救藥箱全程陪同，密切觀察療養人員的生理和心理反應，對意外情況能夠有效處置，還要注意掌握好活動量，以使療養人員不產生疲勞感為宜。陪同人員還應具有一定的歷史、人文、地理知識素養，能夠為療養員做好解說工作和情緒鼓動工作，增強療養員對景觀的認識，以便形成精神上的長久的愉悅感。

3.4 景觀療養的感受分享每次景觀療養結束后，可組織療養人員座談，回憶觀景時的情景，觀看拍攝的照片和錄像，交流觀景的體會，分享感受和感想，強化景觀療養的后續效應，使其可延續到療養人員今后的生活中，并能正確運用景觀療養中學到的保健知識和技術方法，自覺對疾病危險因素進行預防和干預。醫務人員在每次景觀療養后，應注意觀察療養人員的身體狀況和精神狀態，尤其是情緒變化，對于不適情況要及時疏導有效處理。

4 新時期景觀療養的新作用

4.1 互聯網時代的景觀資源利用當今時代，一個最顯著的特征就是網絡化，作為一種現代生活方式，網絡已滲透到人們工作生活的方方面面，深刻地影響和改變著人們的思想方法和行為方式。隨著國家對“互聯網＋”戰略的不斷推進，“互聯網＋療養”將會給景觀療養的發展帶來新的契機。研發景觀療養資源信息系統，對療養資源進行標準化、數字化、現代化管理，既可以使療養人員通過網絡隨時了解療養地的地理特征、醫用資源和人文景觀，選擇適合自身健康需求的療養內容和方式，又可以使療養院工作人員在景觀游覽過程中，及時掌握療養員的位置和分布信息，實現遇險求助、越界報警、語音提醒及遠程自救指導等多種功能。療養資源信息系統還可以為政府規劃部門的景觀開發論證提供決策依據，為科研機構的療養資源研究工作提供可靠數據，實現療養資源信息共享、互聯互通和更加有效地利用與保護。

4.2 高科技時代的景觀科技應用當代科學技術的高速發展及其在醫學領域中的應用，為人類征服疾病、延長壽命、提高生命質量作出了巨大貢獻。對療養院來說，自然療養因子的應用是其看家技術，療養院可在發揮傳統醫學優勢的同時，充分應用功能醫學、基因醫學、生物技術、轉化醫學等現代醫學的先進理念和新興技術，研究探討景觀療養因子的組成成分、含量、理化性質、作用機制及其在預防、保健、治療和康復等不同領域的應用。還可以針對自然環境惡化導致的療養因子作用效果不顯等問題，利用自然療養因子優化技術，提高其作用效應。如利用可以優化自然空氣質量的設施、可以控制照射劑量的日光浴設備、全天候的森林浴和海水浴設備等，有效利用自然療養因子。

4.3 開放交互時代的景觀欣賞交流開放是一個國家的姿態，也是一個文明的氣度。我們處在一個開放的時代，人與人之間的交流與合作日益密切，行業間的跨界發展日趨頻繁。近年來，在經濟全球化的趨勢下，將景觀療養與旅游業、養老業結合起來，發展療養醫療旅游正成為新的經濟增長點。泰國、印度、新加坡等國已經進入療養醫療旅游發展的成熟時期，我國的上海、海南、黑龍江等省市也已推出了相應的療養醫療旅游產品[12]。無論是景觀療養還是景觀旅游，均是一種以工作人員和服務對象之間交互性活動為基礎，為服務對象提供身心滿足的過程。在這個過程中，療養人員之間、療養人員與工作人員之間相互接觸、交織互動、互相協作、彼此包容，不但可以調節心情、陶冶情趣，而且可以開闊胸懷、振奮精神，最終達到治療疾病促進健康的目的。

4.4 文化繁榮時代的景觀文化療養文化是民族的血脈，是人民的精神家園。在實現中華民族偉大復興的社會主義文化大繁榮時代，療養院應構建與自身建設發展相適應的療養文化，開展文化療養，促進療養人員的身心健康。景觀療養是文化療養的重要載體，秀麗雄奇、清幽爽朗、底蘊深厚的療養地風景名勝，舒適、配套、溫馨、便利的療養環境，以及科學合理的營養美食、豐富多彩的文體活動，具有撫慰心靈、增強活力、促進機體康復的功能，同時，還能激發療養院工作人員的積極性和創造性，凝心聚力，為療養院發展提供支撐平臺。再者，人們對景觀的欣賞決不僅僅滿足于對感官的愉悅，在欣賞中必有觀感、聯想、思索和升華，使欣賞者思緒飛揚，受到啟迪，感悟出許多人生哲理，獲得精神的滿足和依歸，獲得身心素質的改善和提高。

5 發揮景觀療養新作用的措施

5.1 豐富景觀療養的組織形式既往的景觀療養主要為指令性療養，形式單一、缺乏個性化特征。隨著國家經濟快速發展，國民生活水平不斷提高，人們的健康意識與健康需求持續增長，需要有多樣化的景觀療養形式來與之相適應。開展家庭式景觀療養，增進家庭成員之間的感情，促進家庭和諧；開展個人喜好式景觀療養，組織有共同愛好的人員團隊療養，在相互交流中共同提高；開展養生式景觀療養，使終日奔波疲勞的人們放松緊張的情緒、恢復體力、振奮精神；開展治療式景觀療養，調節和改善神經系統功能和免疫系統功能，促進疾病康復。

5.2 加強景觀療養的基礎建設國內療養院大多處于海濱、礦泉、森林等風景區，具有優美的自然環境，經過多年建設發展，營院基礎設施有了明顯改善，但與時代發展要求和療養人員需求還有一定的差距。新時期療養院的基礎建設應注重加強與微環境改善相結合的微景觀建設，將環境養生、運動養生、時間養生等中醫養生內涵與療養院景觀營造相結合，打造集養生知識宣傳、養生習操、互動體驗與休閑娛樂于一體的營院景觀環境，使其具有養德、養心、養情、養身的功能，提升景觀療養品質。

5.3 提高景觀療養的管理水平長期以來，景觀療養的療效僅僅局限在“自我感覺”上缺乏理性的科學評價方法和評價體系。療養院可參照有關心理衛生評定量表，制定一些簡單實用、切合自身實際的心理量表，評估景觀治療前后的心理情緒變化。有條件的療養院，可應用具有藍牙功能的血壓計、能耗儀、血糖儀、遠程心電監護等物聯網健康監測設備、血壓監測設備、心電圖監測設備，動態觀察景觀治療前、中、后療養員的有關生理指標的變化情況，進行對照研究，為建立健全景觀療養評價體系提供依據。

5.4 強化景觀療養的技術開發目前國內各家療養院開展的景觀療養主要是針對無行動障礙的療養員。對一些行動不便的療養員如何開展景觀療養值得進一步探索。英國伯明翰大學心理學家兼工程師的羅伯特·斯通，應用虛擬環境技術，在英國伯明翰的伊麗莎白女王醫院的重癥看護病房中創建了“虛擬海灘”，他認為虛擬海灘中的海邊幻景能夠“騙”過患者的身體，起到與真正海灘同樣的治療作用[13]。療養院可以借鑒這種做法，依托大數據的應用總結研究，開發一些類似的虛擬景觀，開發與物聯網技術相關的智能穿戴設備，為有效地利用自然療養因子開辟新的路子。

5.5 創新景觀療養的保障模式隨著國民經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，療養員對景觀療養的需求越來越高，普遍希望拓寬景觀療養的范圍、豐富景觀療養的內容。但受政策規定、保障條件等原因所限，單純依靠療養院自身力量，難以滿足療養員需求。療養院可以借鑒既往餐飲保障、環境保潔和綠化美化等方面社會化保障經驗，在景觀療養上探索社會化保障的路子。可從旅游業專業化、規模化經營的供應市場中選擇信譽良好的旅行社、旅游公司，作為療養院景觀療養社會化保障的平臺，約定景觀療養的景點、線路及有關要求，按照自愿參加的原則組織療養員景觀治療。療養院應安排醫生、護士隨隊，為景觀療養提供伴隨的醫療保障，同時還可以監督旅行社每次景觀療養的執行情況，改進和提升景觀療養效果。

[1]齊艾江，李靜.軍隊療養院景觀治療初探[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22(10)：914-915．

[2]高恩顯.現代療養學[M].北京：人民軍醫出版社，1988：145-149.

[3]王俊，林珊，紀岱晨，等.景觀療養社會化保障可行性分析[J].解放軍醫院管理雜志，2012，19(5)：497-498.

[4]孫叢艷，張懷明.療養地理學[M].北京：人民衛生出版社，2014：22-25.

[5]徐莉.療養與保健[M].北京：人民軍醫出版社，2011：53-56．

[6]徐婷婷.自然療養因子結合景觀治療對療養員的血糖干預[J].醫學信息，2014，27(9)：521-522．

[7]齊艾江.團隊療養模式中景觀治療初探[J].實用醫藥雜志，2015，32(12)：1150-1151．

[8]湯林寧，岳利群.景觀療養護理對323名軍隊療養人員睡眠質量的影響[J].中國療養醫學，2015，24(4)：521-522.

[9]王青，王菡紅.自然療養因子對東北地區邊、海防基層軍官睡眠質量影響的調查[J].中國療養醫學，2010，19(2)：103-104．

[10]李玲.景觀治療在軍隊療養院的應用[J].中國療養醫學，2010，19(12)：1075-1076．

[11]黎英，金劍.昆明溫泉地區自然療養因子對高血壓患者血壓的影響[J].中國療養醫學，2014，23(2)：120-121.

[12]蘇寶利，石叢.山東發展醫療旅游產業的SWOT分析[J].衛生經濟研究，2014，323(3)：42-44．

[13]董茂生.現代療養院療養服務發展趨勢[J].中國療養醫學，2015，24(10)：1009-1011．

Objective To explore the new role of landscape convalescence in the new era.Methods Through the analysis of the concept and characteristics，function and mechanism，organization and implementation methods of landscape convalescence，the article explored the new methods of landscape recreation.Results In the new era，attention should be paid to the utilization of the resources，the application of technology，appreciation and exchanges and the cultural recuperation of landscape convalescence to improve its effect.Conclusion By enriching the organizational form，strengthening the infrastructure construction，improving the management level，strengthening the technology development and innovating the guaranteemode，the landscape convalescence can be effectively brought into play.

Sanatorium；Landscape convalescence；Effect

2017-06-01)

1005-619X(2017)08-0785-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.001

310007解放軍杭州療養院