提高血液檢驗準確性的管理措施分析

宋鳳吉

【摘要】目的：探討影響血液檢驗準確性的具體因素和提高血液檢測準確性的管理措施；方法：選取某醫院在2014年2月到2015年2月之間出現了血液檢驗標本誤差的60例患者資料作為研究和分析的對象，檢驗人員和相關工作人員將這些資料初步整理并上報給質量管理科，由質量管理科負責分析血液檢驗標本出現誤差的原因，并提出相應的解決對策。結果：質量管理科的專業人員分析血液檢驗樣本后發現，這60份出現了誤差的血液檢驗標本主要由于下述幾點原因導致的：（1）血液樣本采集的不規范。采血人員缺少責任意識，主觀疏忽導致采集過程出現血液檢驗標本用表標準不明確、抗凝管錯誤使用等等，歸根結底是沒有充分重視檢驗報告；（2）獻血者提供錯誤信息。獻血者如果沒有將獻血前的飲食情況如實告知采血工作人員，或者獻血者隱瞞了一些自身身體情況和參與過的活動情況，都可能導致采血人員資料填報錯誤影響血液檢驗標本的準確性；（3）標本送檢和儲存的因素。如果標本送檢過程發生震動或者儲存環境出現異常都可能導致結果的不準確；（4）標本處理不及時或者處理手段不當。結論：規范血液檢驗的各個步驟，可以更好地規范血液檢驗，提高臨床診斷率。

【關鍵詞】血液檢驗；質量管理；結果管理

1資料與方法

1.1一般資料

選取某醫院在2014年2月到2015年2月之間出現了血液檢驗標本誤差的60例患者資料作為研究和分析的對象，檢驗人員和相關工作人員將這些資料初步整理并上報給質量管理科，由質量管理科負責分析血液檢驗標本出現誤差的原因，并提出相應的解決對策。

1.2方法

獻血者先要經過體檢和初步篩選，合格者會安排采血護士進行血液采集。根據患者需要血液檢驗的具體項目，選取對應的真空負壓采血管保留患者血液標本。再由專業人員負責運送患者的血液標本。血液檢驗人員要根據相關質量標準評價血液的外觀情況、溶血情況以及凝血情況等等。血液檢驗人員要詳細詢問標本的采集時間、采集部位、患者的一些個人情況、標本儲存情況等等，綜合判斷標本是否能夠達到合格標準。對于無法達到標準的血液檢驗標本做好記錄，根據不達標的原因做整理歸納記錄，最后質量管理科的專業人員要分析整理血液檢驗標本不達標的原因并上報給質量負責人。

1.3統計學處理

運用SPSS 17.0統計學軟件來對血液檢驗標本的各項資料進行分析統計，運用卡方進行檢驗。

2結果

質量管理科的專業人員分析血液檢驗樣本后發現，這60份出現了誤差的血液檢驗標本主要由于下述幾點原因導致的：第一，血液樣本采集的不規范。采血人員缺少責任意識，主觀疏忽導致采集過程出現血液檢驗標本用表標準不明確、抗凝管錯誤使用等等，歸根結底是沒有充分重視檢驗報告；第二，獻血者提供錯誤信息。獻血者如果沒有將獻血前的飲食情況如實告知采血工作人員，或者獻血者隱瞞了一些自身身體情況和參與過的活動情況，都可能導致采血人員資料填報錯誤影響血液檢驗標本的準確性；第三，標本送檢和儲存的因素。如果標本送檢過程發生震動或者儲存環境出現異常都可能導致結果的不準確；第四，標本處理不及時或者處理手段不當。

3討論

3.1采集的質量控制

（1）動脈血標本采集一般有兩種方法，肝素采血管和動脈血氣體標本采集。0.109mol/L構櫞酸鈉的作為抗凝劑可以有效阻止講解，稀釋血漿和血液，但是必須控制抗凝比例。如果采用靜脈血液標本，采集取得血常規檢驗標本，最常用途徑是靜脈采血。應在雙側前臂窩附近的頭靜脈、貴要靜脈或者是正中靜脈中選擇較明顯的進行采血。一般血標本收集的順序為：血培養-凝血檢查管-血常規管-血沉管-生化及其他管。血細胞計數一般采用靜脈血。

（2）體位的選擇。采血前保持空腹狀態，控制止血帶的束縛時間，采用統一采血姿勢，比如坐姿靜吸后抽血。盡量選用小號的針頭，可以有效防止溶血。要考慮到輸液輸血對采血的影響，盡量避免統一肢體的輸液輸血采血，避開輸液輸血之前的血液標本采集。

（3）其他采集時的注意事項。注射器采血要避免用力抽取，采血操作要迅速。按照標準規程采集標本，保持容器的完好。根據不同的檢驗項目控制標本的量，

不得使用溶血及抗凝效果不好的血液標本。采集后要輕晃，是的血液與抗凝劑充分混合。采集過程要反復核對患者信息，做好記錄。

3.2檢驗的質量控制

（1）送檢血液標本要注意速度和質量。采集標本之后要立即送檢，避免因放置時間過程影響標本結果。如果不能立即送檢，必須即刻放入4℃的冰箱保存。運輸試管時注意加蓋，注意避免劇烈震蕩。

（2）嚴格分類血液標本，嚴控標本存儲條件。要標識清楚已經檢驗和尚未檢驗的血液標本。定期校準全自動血液分析儀，校準前要徹底清理管道中的殘留物質。使用全自動血液分析儀要確保試劑足量，對照加樣無誤，洗液充足。有疑似誤差的標本，要進行仔細復查并及時排查原因。

（3）多次檢查確保報告的準確性。檢驗原始報告、患者登記表、檢驗結果報告和電腦上的數據都應準確一致，需經過專人審核，審核無誤再發出。一旦發現問題，必須及時復查和更正。

4結論

血液質量直接關系到患者的生命健康，因此，我們必須重視血液檢驗的質量控制管理。醫務工作者一定要認識到這項工作的長期性和艱巨性，做到有序、有針對性且持續血站檢驗實驗室質量管理，在長期的工作實踐中不斷摸索血液檢驗管理的方法，為安全輸血服務，減少事故的發生。