肝移植術后患者實施心理護理的方法及護理體會

楊曉

【摘要】目的：探討肝臟移植后患者進行心理護理的方法及意義。方法：隨機抽取我院收治的肝移植患者80例作為本次研究的對象。將所有患者再按照隨機法分為觀察組和對照組，各40例患者。在術后，觀察組在一般護理上給與患者心理護理。對兩組患者都采用非精神科住院患者心理狀態評定量表（MSSNS）對兩組患者進行測定，對比分析兩組患者的評定結果。結果：兩組患者在經過肝移植手術后，各因子的平均得分都要比非精神科住院患者心理狀態的常模高（p<0.01）。觀察組和對照組相比，觀察組平均得分低于對照組（p<0.01）。結論：對肝移植患者在術后采取相應的心理護理，可以有效緩解患者緊張、焦慮的精神狀態，利于患者生活質量的提升，提高患者滿意度，在臨床上值得推廣和應用。

【關鍵詞】肝移植手術；心理問題；心理護理；方法；體會

隨著科技的進步、經濟的發展，我國的醫學技術也得到顯著的發展，肝臟移植手術就是目前醫學中發展較快，手術成功率有了顯著提升，為肝臟患者治愈帶來了更大的希望。但在患者接受肝臟移植后，往往會產生一定的心理變化，產生心理問題，影響患者的治療以及康復。為此，對肝臟移植患者術后精神狀態的研究及護理逐漸引起醫護人員的重視?，F通過對我院收治的80例患者的研究，對肝臟移植術后實施心理護理的方法及效果進行探討。

1資料和方法

1.1臨床資料

隨機選取我院收治的80例肝移植患者為本次研究的對象。所有患者中，男62例、女28例；患者年齡21～71歲，平均年齡（51.7±10.8）歲。80例患者均愿意參與此次研究，并簽訂了研究同意書。將80例患者隨機分為兩組，觀察組40例患者，對照組40例患者。兩組患者的年齡等一般資料無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

術前運用談話、觀察以及測驗等方法對兩組患者進行心理和社會學的評估，確定兩組是否存在一定的手術心理和社會禁忌癥。結果表明兩組患者在術前的心理狀態井無差異。在術后，對兩組患者分別施以不同的護理方法進行護理。

1.2.1對照組

術后對患者僅采取常規的護理方法。

1.2.2護理組

對患者在給予常規術后護理的同時.井給與一定的心理護理。主要護理措施如下：

（1）護理人員充分了解病患的心理狀態，采取有效的心理護理干預。術后病患會有身體虛弱、睡眠不好、不安煩躁、疼痛等狀況，此時應該采取適當的方法減輕病患的心理壓力，如松弛療法、疏導療法、音樂療法、認知行為療法等；同時要對病患進行健康教育，使其更好的了解自身的情況。

（2）建立較好的護患關系建立良好的護患關系對疾病的治療有很大的作用，有效的溝通和交流，能疏導病患的心理障礙，使其積極配合治療，提高臨床治療效果。護理人員要把向上、積極、健康的情緒帶給病患，從而激勵患者。

（3）營造良好的環境。ICU環境要保持明亮寬敞、溫度合適。在病患清醒后，立刻告知病患手術成功的消息，消除病患恐懼、不安的情緒；在對病患進行治療及護理時，盡量避免談及讓病患感到不安、恐懼的問題，鼓勵病患積極配合治療。

（4）給與患者出院指導。設立專供患者交流的俱樂部，定期舉辦聚會，這樣就可以利用聚會對患者進行健康教育，消除病患的后顧之憂，還在一定程度上提高了患者的生活質量?；颊咧g可以通過俱樂部，進行交流，使患者獲得歸屬感。

1.3評價標準

采用MSSNS評定量表測定兩組患者的心理狀態井比較分析。該量表包含1個因子，分別是焦慮、抑郁、憤怒和孤獨，1個因子共含38個測定項。得分越高，說明患者心理問題越嚴重。MSSNS標準分（T）的界限值為60分，4個單因子分的界限值為70分。即心理輕度異常為T=60～69，若為中度異常則T≥70。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計和分析，t檢驗用于計數資料的對比，方差分析用于多組對比，秩和檢驗用于等級資料的對比。

2結果

經過肝移植手術后，兩組患者術后各因子的平均得分都要比非精神利住院患者心理狀態的常模高P<0.01。另外，護理組的平均得分也要低于對照組，差異顯著P<0.01。該研究結果表明：患者在進行肝移植手術后均會出現一定程度的心理問題，但經過一段時間的心理護理后，患者的問題可減輕。

3討論

從本次研究的結果來看，肝臟疾病患者在接受肝臟移植手術后，在心理上會產生變化，造成一定心理問題的出現，輕者可能會造成患者的抑郁、焦躁情緒的產生，影響正常生活質量，嚴重者可能會引發患者的自殺行為，導致嚴重的身體傷害，因此，對于肝臟疾病患者要隨時觀察患者的心理變化，給與患者關懷。

在對患者的心理護理過程中，醫護人員要做到：

（1）對患者進行術后相關疾病的健康教育，了解病情，消除患者在術后的心理孤獨感，從細微處指導和幫助患者，讓患者在術后對可能發生的相關癥狀有所了解有所準備，并使其主動配合治療。

（2）可安排親人或朋友看望，使患者保持愉悅的心情。

（3）待病人病情稍穩定后，盡量協助患者按原來的生活習慣生活，多與患者溝通，增加患者的生活樂趣，并為患者提供一些喜歡的雜志讀物或音樂，且合理安排患者的治療時間和護理時間。肝移植患者術后出現心理障礙，原因十分復雜，要明確其機制需更多的研究，但與患者術前狀況、術中情況及術后監護、治療密切相關，正確評估病人心理障礙程度、提出護理診斷、制定護理計劃及措施是十分必要的。

綜上所述，肝移植患者在術后會產生一定的心理問題，護理人員一定要及時給與心理護理，在一段時間后患者心理問題會有很大緩解。因此，對肝移植患者實施相應的心理護理是十分有必要的，值得推廣。