新醫改形勢下醫德檔案管理的思考

文/江蘇省連云港市中醫院 馬翠業

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新醫改形勢下醫德檔案管理的思考

文/江蘇省連云港市中醫院 馬翠業

【摘要】通過對新醫改形勢下醫德檔案管理工作中存在問題的分析，探討醫德檔案管理的解決對策。通過多種渠道和途徑宣傳醫德檔案管理工作、采取醫德檔案信息化管理手段，充分發揮好醫德檔案參與醫院管理的決策作用。

【關鍵詞】新醫改；醫德檔案；管理

為加強對醫務人員醫德醫風管理，衛生部早在1988年就頒布了《醫德規范》，要求各級衛生主管部門貫徹落實，要求廣大醫務工作者自覺遵守。新醫改形勢下，醫德醫風建設狀況直接關系到衛生系統行業作風建設狀況，更關系到醫務工作者的社會形象。根據我院實際情況，就當前醫德檔案管理現狀進行分析并提出對策。

一、醫院醫德檔案管理存在問題

（一）缺乏正確認識。醫院管理層和醫務人員對醫德檔案不夠重視。導致醫德考評流于形式，甚至理解扭曲、觀念模糊；管理機構和管理人員隊伍結構不盡合理。醫德檔案管理人員多處于兼職狀態，使得管理不細致，精力投入不足，沒有經過檔案專業規范化培訓，對醫德醫風檔案管理工作意識淡薄，有不規范現象，導致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后，缺乏硬件上的支持。

（二）管理手段滯后。雖然大部分醫院實現了OA辦公管理系統、電子病歷處方管理系統和單病種臨床路徑信息化等管理系統。但是，總體上大部分醫院醫德檔案管理沒有利用好信息化管理模式，仍處于紙質化的原始管理模式，致使醫德檔案管理滯后，醫務人員的醫德考評只是“一年一張表”，不能實現動態管理。

（三）考評內容單一。根據衛生部規定，醫德檔案的內容主要是醫務人員日常醫德表現和考評情況。醫德考評則分為三個步驟：自我評價、科室評價和單位評價。實施過程中，醫德檔案中所記錄考評內容，都是在醫院內部完成，雖然也涉及了患者意見，但只是作為“參考依據”，其考評基礎還是醫務人員的“個人評價”，考評結果客觀公正性會受到很大的影響和質疑。

（四）沒有發揮應有作用。醫德醫風，是一種職業道德，它直接關系到病人的生命安危、疾病痛苦。也是指導醫務人員之間、醫務人員與社會、與病人發生聯系過程中的行為規范。然而，部分醫院沒有真正將醫務人員的醫德醫風考評與醫務人員的提職、晉升、獎懲掛鉤，導致醫務人員不重視個人的醫德檔案、管理部門對醫務人員進行醫德考評當作任務來完成，從而極大地影響了醫院醫德檔案的有效管理和利用。

二、醫院醫德檔案管理的解決對策

（一）提高對醫德檔案重要性的認識。宣傳醫德檔案管理工作對于提高醫務人員職業道德水平、促進醫院建設與發展及構建和諧社會的重要作用。注重加強醫德檔案管理人員隊伍建設，選擇作風正派、責任心強，且具有一定計算機管理能力的工作人員從事醫德檔案管理工作；加強管理人員檔案專業知識培訓，使其熟悉醫德檔案工作的各個環節和基本要求，掌握檔案科學管理的原則和方法；有專人負責，專柜保管，與單位的文書檔案、人事檔案同等重要，適當增加硬件投入。提高醫德檔案質量，積極探索新的管理模式，使醫德檔案工作更科學、更管用。

（二）醫德檔案管理實現信息化。醫德檔案管理要充分利用醫院現有的信息化平臺資源開展工作，建立一整套科學、規范、操作性強及靈活有效的管理方法。首先在OA自動辦公系統上搭建醫務人員醫德檔案管理平臺，建立員工用戶、科室管理用戶以及醫院管理用戶等三級用戶網，每級用戶搭建醫德檔案考評不同內容及分值數據；數據模型庫中包括職工個人自然情況數據平臺、醫療服務監測平臺、醫德醫風學習培訓教育平臺、表揚獎勵管理平臺、投訴意見管理平臺、退回患者“紅包”管理平臺等多個子平臺系統；搭建與之相對應的科室與職工醫德檔案數據模型自動生成系統，以及往年數據累計自動生成數據模型系統等，經過數字化網絡環境下管理與利用，更為直觀、高效，使醫德檔案發揮最大效能。

（三）豐富考核內容與考評形式。衛生計生委頒發的《醫德考評標準》是泛指全國整個衛生系統的，涉及面廣、內容寬泛。主要內容包括醫德醫風相關的法律法規，行業規章制度，醫務人員在行醫過程中愛崗敬業、恪盡職守、鉆研進取、無私奉獻等先進典型案例記錄；醫務人員在行醫過程中違反職業道德，以醫謀私、索要“紅包”和回扣，服務態度差、技術不佳造成患者痛苦等反面案例記錄，結合醫院工作實際進行管理創新。此外將患者滿意度調查情況、患者典型表揚與特殊批評等材料作為考評內容，會讓醫德檔案內容翔實豐富，具有一定的說服力。

（四）發揮好醫德檔案參與決策作用。醫德檔案動態地反映了醫院醫德醫風建設狀況和每位醫務人員職業道德水平。在醫務人員職稱晉升、業績考核、職務聘任以及各類評獎表彰活動中，均應明確規定醫德考評作為對醫務人員個人綜合評價的一項重要依據。并且作為醫務人員的年度考核、工資晉升、評先評優、醫師定期考核等的重要參考資料。

新醫改形勢下，創新醫德檔案管理是各級醫療管理部門和醫院管理干部一項重要工作，是衛生系統贏得百姓口碑很重要的工作手段，利用好這一杠桿，會使廣大醫務人員以精湛技術、高尚醫德熱心為患者服務。因此，醫院的醫德檔案管理要適應時代的發展要求，要采取有效措施，建立高效、系統、嚴謹的醫德檔案管理體系。通過醫德檔案跟隨終身這一舉措，在加強職工學習、教育和引導的同時，用醫德檔案約束、管理自己的醫德行為，并將這種持久的約束管理，慢慢變成職工的自覺行動。

【參考文獻】

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