溫針灸頸夾脊穴聯(lián)合中藥治療神經根型頸椎病62例

劉志丹 張秀華

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院骨五科，哈爾濱150036）

溫針灸頸夾脊穴聯(lián)合中藥治療神經根型頸椎病62例

劉志丹 張秀華

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院骨五科，哈爾濱150036）

目的探討溫針灸頸夾脊穴聯(lián)合自擬中藥方治療神經根型頸椎病隨機對照臨床試驗研究。方法選取2014年1月—2016年5月收治的神經根型頸椎病患者124例，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各62例，觀察組給予溫針灸聯(lián)合自擬中藥方治療，對照組單純給予自擬中藥方治療，觀察2組的臨床療效及治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、疼痛評定指數評分（PRI）、疼痛強度評分（PPI）。結果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0. 05）；治療前，兩組VAS、PRI、PPI評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組治療后VAS、PRI、PPI評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論溫針灸頸夾脊穴聯(lián)合自擬中藥方治療椎動脈型頸椎病能有效改善患者臨床癥狀，緩解局部疼痛程度，值得臨床借鑒。

溫針灸；頸夾脊穴；中醫(yī)藥療法；椎動脈型頸椎??；痹證

神經根型頸椎病是骨科臨床常見疾病之一，主要是由于頸椎椎間盤發(fā)生退行性病變導致神經根受壓導致相應節(jié)段神經根受到刺激或發(fā)生功能障礙引起的疾病，其發(fā)病率占頸椎病發(fā)病率的60%～70%[1]。臨床多表現為頸肩部疼痛、麻木，嚴重影響患者的正常生活和工作質量[2]。我院近幾年采用溫針灸頸夾脊穴聯(lián)合自擬中藥方治療神經根型頸椎病取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月—2016年5月黑龍江省中醫(yī)藥科學院骨五科收治的神經根型頸椎病患者124例，將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各62例，觀察組62例，年齡在35～68歲，平均為（53.2±6.8）歲；病程為0.5～3年，平均為（2.3±0.6）年；男38例，女24例。對照組62例年齡在33～66歲，平均為（50.6±7.0）歲；病程為0.42～3年，平均為（2.1±0.7）年；男35例，女27例。2組患者在年齡、病程、性別等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準根據1992年《第二屆全國頸椎病專題座談會紀要》中關于神經根型頸椎病診斷標準[3]：①具有典型的根型癥狀如麻木、疼痛等，且范圍與頸神經所支配的區(qū)域相一致，且伴有腱反射異常，肌力減退，甚至肌肉萎縮；②體征檢查示臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗陽性；③X線檢查示椎體增生，鉤椎關節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變?。籆T檢查示椎體后緣贅生物及神經根管變窄。

1.3 納入標準符合神經根型頸椎病的西醫(yī)診斷標準；年齡在30～70歲，且病程小于（或等于）3年；治療前未接受過其他治療；同意接受治療并簽署知情同意書。

1.4 排除標準不符合神經根型頸椎病西醫(yī)診斷標準及納入標準者；合并有骨質疏松等其他疾病者；嚴重的肝腎功能不全及心腦血管患者者；治療處有嚴重的皮膚疾病者；妊娠期、哺乳期的婦女；精神疾病史者；不能較好配合治療，且資料收集不全者。

1.5 治療方法對照組單純給予自擬中藥方治療，藥物組成為黃芪20 g，桂枝15 g，芍藥20 g，生姜20 g，當歸15 g，地龍12 g，川芎12 g，川楝子12 g，延胡索25 g，葛根12 g，桑枝12 g，木瓜12 g，甘草10 g。日1劑，水煎早晚溫服，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組的基礎上給予溫針灸頸夾脊穴治療，方法為選取頸椎節(jié)段及其上下椎節(jié)兩側的夾脊穴，每次選三對，囑咐患者俯臥位，常規(guī)對針刺部位消毒，選用1.5寸毫針，進針后以麻木觸電感為度，然后點燃6 cm長的5根艾條放于艾灸盒中，將艾灸盒放置于頸夾脊穴上，每組穴位交替進行，溫度以患者耐受為度，每次進行30 min，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.6 療效判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關神經根型頸椎病療效判定標準擬定[4]：痊愈：頸肩部疼痛麻木癥狀消失，肌力及功能恢復正常，不影響正常工作和生活；顯效：頸肩部疼痛麻木癥狀減輕，勞累后輕度不適；有效：頸肩部疼痛麻木癥狀有所改善，但有輕度壓痛或麻木感；無效：無明顯變化甚至加重

1.7 觀察指標觀察兩組的臨床療效及治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、疼痛評定指數評分（PRI）、疼痛強度評分（PPI）。

1.8 統(tǒng)計學方法所有數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比觀察組總有效率為95.1%，對照組總有效率為83.8%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 2組臨床療效對比分析[例(%)]

2.2 2組治療前后疼痛情況對比治療后觀察組VAS評分、PRI評分、PPI評分與對照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 2組治療前后疼痛情況評分對比分析（±s，分）

注：與對照組相比，※P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

組別例數治療前后VAS評分觀察組62治療前7.6±1.3 PRI評分34.1±3.5 PPI評分3.8±0.6治療后2.3±0.613.3±1.22.1±0.2對照組62治療前7.5±1.333.5±3.63.7±0.8治療后4.2±1.225.1±1.52.6±0.3

3 討論

神經根型頸椎病發(fā)病機制主要是由于頸椎間盤損傷或退行變后，頸椎間盤向外突出和膨脹，導致頸椎小關節(jié)發(fā)生骨質增生，鉤椎關節(jié)出現骨刺，出現關節(jié)移位壓迫頸神經根，久之局部出現反應性水腫，進而出現感覺神經和運動神經發(fā)生功能障礙[5]。本病屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇[6]，因機體稟賦不足、感受外邪等因素致使風寒濕邪流注于關節(jié)經絡，出現氣血運行不暢，進而出現瘀血、痰濁閉阻經絡，產生頸部關節(jié)出現疼痛和腫脹、麻木，總的病機為“不通則痛、不榮則痛”[7]。我院對神經根型頸椎病采用溫針灸夾脊穴聯(lián)合自擬中藥方治療取得了滿意的療效，本組研究結果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組VAS、PRI、PPI評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組治療后VAS、PRI、PPI評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

頸夾脊穴為經脈奇穴，位于督脈與足太陽膀胱經之間，夾督脈伴太陽經而行，其中督脈為“陽脈之海”，足太陽膀胱經在背部的循行路線上分布著臟腑的背俞穴，通過針刺夾脊穴能夠使督脈和足太陽膀胱經經氣暢通，調和陰陽氣血，同時通過溫針灸，利用艾灸的溫和熱力及藥性，使經絡傳導到病變部位，起到活血散瘀，溫經通絡的作用，從而緩解頸椎病患者頸肩部疼痛和麻木的癥狀[8]。自擬中藥方藥物組成為黃芪、桂枝、芍藥、生姜、當歸、地龍、川芎、川楝子、延胡索、葛根、桑枝、木瓜、甘草。其中黃芪具有益氣固表之效，對消除頸椎局部水腫有效，桂枝和白芍二藥同用具有活血化瘀，緩急止痛之功，生姜溫行氣血，當歸養(yǎng)血活血，川芎、川楝子、延胡索行氣止痛之效，葛根、桑枝、木瓜、地龍具有舒筋活絡，甘草調和藥性。諸藥同用具有活血化瘀，通絡止痛之功。對緩解頸部疼痛不適、活動度差效果明顯。綜上所述，對神經根型頸椎病患者采取溫針灸夾脊穴聯(lián)合中藥內服治療療效顯著，縮短了治療周期，減輕了患者的痛苦。

[1]高婷，吳文婉，王寶玉.耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位熱敷治療神經根型頸椎病療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（12）：198-200.

[2]王詠梅，趙玲，亓秀娟，等.浮針聯(lián)合電針治療椎動脈型頸椎病40例[J].河南中醫(yī)，2015，35（12）：2988-2989.

[3]陳鶴.葛根湯內服外用治療頸椎病隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2014，28（5）：51-53.

[4]蘇周偉，王杰.加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合推拿治療氣滯血瘀型椎動脈型頸椎病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（4）：162-164.

[5]周小平，林華，付勇，等.熱敏灸不同灸量治療椎動脈型頸椎?。弘S機對照研究[J].中國針灸，2014，34（5）：461-464.

[6]王泉忠.三位針刺法配合頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病30例[J].福建中醫(yī)藥，2016，47（2）：58-59.

[7]吳紅曉.推拿聯(lián)合牽引治療神經根型頸椎病療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（10）：1440-1441.

[8]黃仙保，熊俊，張波，等.針灸治療神經根型頸椎病臨床隨機對照試驗的質量評價[J].時珍國醫(yī)國藥，2014，25（8）：2019-2022.

Warming Acupuncture on Cervical Jiaji Points combined with Chinese Herbal Preparation
in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy for 62 Cases

LIU Zhidan,ZHANG Xiuhua
(Department of Orthopaedics,Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150036)

Objective To investigate the randomized controlled clinical trials of warming acupuncture on cervical Jiaji points and selfmade Chinese herbal preparation in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy.Methods 124 cases of patients with cervical radiculopathy in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected.According to the random number table,they were divided into observation group and control group,with 62 cases in each group.The observation group was given warming acupuncture and self-made prescription treatment.The control group was given self-made prescription treatment.The clinical effect,pain visual analogue scale(VAS),pain assessment index score(PRI)and pain intensity score(PPI)of the two groups before and after treatment were observed.Results The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,VAS,PRI and PPI score between the two groups was no significant difference(P＞0.05).After treatment,VAS,PRI and PPI scores of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Warming acupuncture on cervical Jiaji points and self-made Chinese herbal preparation in the treatment of cervical cervical spondylotic arteriopathy can improve clinical symptoms,relieve local pain,and is worthy of reference.

warm acupuncture;cervical Jiaji point;therapy of TCM;cervical spondylotic arteriopathy;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.035

1672-2779（2016）-24-0079-02

李海燕本文校對：王浩

2016-08-02）