LTS-E100糞便分析處理系統在臨床上的應用價值

羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫院檢驗科，江西萍鄉 337000)

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·臨床研究·

LTS-E100糞便分析處理系統在臨床上的應用價值

羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫院檢驗科，江西萍鄉 337000)

目的 探討糞便分析處理系統檢測糞便的臨床應用價值。方法 選取該院住院患者2 392例臨床標本，分別通過糞便分析處理系統和傳統手工方法進行常規檢查和隱血試驗，觀察兩種方法檢測結果的一致性。結果 在進行檢測的2 392例標本中，手工法檢出紅細胞94例，占3.93%，白細胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細胞105例，占4.39%，白細胞90例，占3.76%。隱血試驗共檢測300例，其中膠體金法檢測出陽性36例，占12%；儀器法檢測出陽性43例，占14.33%。結論 通過LTS-E100糞便分析處理系統和傳統手工方法，對糞便進行顯微鏡檢查(包括紅細胞、白細胞)和隱血試驗的比較發現，兩者有較高的一致性，值得廣泛推廣使用。

糞便分析處理系統; 膠體金法; 手工法

糞便常規檢查，通過對糞便的顏色、性狀、顯微鏡檢查、寄生蟲檢查和隱血試驗等方面的檢查，來了解人體消化道、胃腸道和肝膽系統的功能狀況。糞便常規作為三大常規之一，屬于基礎檢測，臨床需求大。目前，大多數醫院仍采用純手工操作方式，這種檢驗方式存在許多不足：生物安全等級、效率低、繁瑣、誤判較多且檢驗結果無法溯源從而無法提供權威的臨床舉證。隨著檢驗科各種項目在自動化檢測、質量保證方面的需求，糞便檢驗自動化分析技術將徹底改變傳統的、原始的糞便檢驗操作方式[1-3]。本文通過手工檢測和LTS-E100糞便分析處理系統的隱血、顯微鏡檢查方面的比對試驗，來評估其在臨床應用上的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集本院2016年1月住院和門急診患者2 392例臨床標本(入院24 h內標本)，其中男1 493例，女899例，年齡2～65歲。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 手工隱血試驗采用萬華普曼生物工程有限公司提供的“消康?！北汶[血檢測試紙(膠體金法)，生產批號14090083。LTS-E100糞便分析處理系統配套專用試劑。

1.2.2 儀器 由湖南省麗拓生物科技有限公司提供的LTS-E100糞便分析處理系統。

1.3 方法

1.3.1 手工法 嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第3版)要求進行檢測[4]。

1.3.2 LTS-E100糞便分析處理系統 具體操作見儀器操作指南。所有標本收到后必須1 h內檢測完畢。

1.3.3 隱血試驗的檢測 利用消康保便隱血檢測試紙和糞便分析處理系統配套OB試劑，同時檢測臨床標本300例，記錄結果并判斷。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行數據整理與統計學分析。數據錄入和分析經過復核，兩組率的比較采用配對χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

1.5 隱血試驗結果判定

1.5.1 膠體金法 在5 min內觀察結果，如果測試線和對照線都出現紫紅色是為陽性；如果對照線出現紫紅色，測試線不顯色時為陰性；如果測試線和對照線都不出現紫紅色，或只在測試線出現一紫紅色，則表示試紙已失效。

1.5.2 儀器法(免疫層析法) 陽性結果：質控區(C)和檢測區(T)都出現紅色沉淀線。陰性結果：質控區(C)出現紅色沉淀線，檢測區(T)不出現紅色沉淀線。無效結果：質控區(C)和檢測區(T)都不出現沉淀線，或只有檢測區(T)出現沉淀線，應重新檢測。

2 結 果

在進行檢測的2 392例標本中，手工法檢出紅細胞94例，占3.93%，白細胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細胞105例，占4.39%，白細胞90例，占3.76%。見表1、2。

表1 兩法檢出紅細胞結果(n)

表2 兩法檢出白細胞結果(n)

在進行檢測的300例糞便標本中，膠體金法檢測出43例陽性，陽性率14.33%(43/300)。糞便分析系統檢測出36例陽性，其陽性率為12.0%(36/300)，兩種方法陽性率差異有統計學意義(χ2=2.118，P>0．05)，兩種方法檢測糞便隱血結果見表3。

表3 兩法檢測隱血試驗結果(n)

3 討 論

糞便標本簡單易得，無創無痛，檢測成本低廉[4]。糞便常規檢測在臨床上的應用，除了寄生蟲感染的診斷外，在消化系統及與消化系統相連接的其他器官的疾病輔助診斷上，具有無可替代的作用。不僅如此，對于開展消化系統疾病的健康篩查也是很好的項目之一，比如利用糞便隱血檢測進行消化系統腫瘤、癌癥篩查特別簡便[1-2]。LTS-E100糞便分析處理系統是一款全自動臨床糞便標本分析檢測儀器，采用自動化和智能化技術，標準化與規范化的糞便常規，提高檢測結果準確性。

通過作者的應用，主要體會如下：(1)操作簡便。以往傳統手工方法進行糞便常規檢測時，過程繁雜，可操作性差；而LTS-E100糞便分析處理系統的自動化處理流程，可完成自動稀釋、自動混勻、自動集卵、自動吸樣、自動加樣、自動拍照、自動上傳結果等操作，減少了常規檢查的操作步驟，提高效能；(2)視野清晰。智能化自動高清圖像處理與存儲，對白細胞、紅細胞、吞噬細胞、腸黏膜上皮細胞、上皮細胞、結晶及真菌的檢出能力升高，提供最佳的視野和清晰圖像，還可連接HIS或LIS系統進行直接數據傳輸；(3)減小勞動強度。在標本的處理過程中，加樣、涂片等步驟全部由儀器代勞，減小工作人員的工作強度；(4)項目多樣化。手工檢測項目單一，而儀器可以自動裝載多種檢測耗材，完成隱血、腺病毒、輪狀病毒、幽門螺桿菌檢測，檢測完畢之后儀器會自動廢棄檢測卡；(5)迅速便捷。手工方法速度慢，糞便分析處理系統可批量化快速檢測，一次進樣40個標本，而且可以同時插入5個急診標本進行檢測。(6)生物安全性高。手工方法存在環境差、易污染，且操作人員缺乏有效防護等問題，而糞便分析處理系統的整個檢測過程都在封閉式環境下進行，而規范化、無害化處理過程，極大避免了發生污染的可能性。

通過LTS-E100糞便分析處理系統和傳統(手工)方法，對糞便進行顯微鏡檢查(包括紅細胞、白細胞)和隱血試驗的比較發現，兩者有較高的一致性。由于人均生活水平的提升，公共衛生事業獲得不斷進步，糞便常規檢查異常檢出率明顯下降。糞便隱血試驗可檢測出糞中微量的血紅蛋白，便于早期診斷消化道出血及消化道腫瘤[5-7]。但糞便常規對消化系統疾病和腸道寄生蟲病診治的指導意義已經大為降低，迄今為止，檢測數量早已超萬例，而寄生蟲檢出率為0.00%[1]。

目前，糞便常規手工檢測現狀存在以下幾個方面問題[8]。(1)手段：大多數為手工鹽水涂片鏡檢操作；(2)弊端：因糞便臟，傳染病多，容易交叉污染，醫護人員缺乏有效生物安全防護，抵觸糞便標本檢測；(3)結果：檢測的標本量少，開展的檢測項目不多。

而LTS-E100糞便分析處理系統的應用，從根本上解決了這些問題[9]，作者建議，在查看系統圖片時，一旦發現疑似異常的標本，應同時做好人工鏡檢復查，保證結果的準確性和可靠性[10]。糞便分析處理系統的引進，為改善工作人員的檢測環境提供了一種新的方法，且具有良好的社會和經濟效益，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.048

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1673-4130(2016)24-3496-03

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