醫療設備使用及維護在線培訓系統的設計與實現

廖偉光，陳宏文，夏景濤，張慧君

南方醫科大學南方醫院 設備科，廣東廣州 510515

醫療設備使用及維護在線培訓系統的設計與實現

廖偉光，陳宏文，夏景濤，張慧君

南方醫科大學南方醫院 設備科，廣東廣州 510515

目的建立一套基礎醫療設備在線使用及維護培訓系統，方便醫務工作者對在用設備進行自我培訓學習，提高設備使用效率、降低故障率。方法系統基于VS2010和SQL2008平臺，采用B/S結構，應用C#語言進行開發設計。結果系統安裝在醫院網絡主服務器上運行，方便了設備操作人員查閱設備資料，增強了設備操作人員對設備保養、維護意識。結論該系統的使用，提高了開機率，減少了維修成本。

醫療設備在線培訓系統；心電監護儀；人工呼吸機；血氣分析監測儀

0 引言

隨著越來越多的高精尖技術在醫療設備中的應用，臨床醫護人員對多功能復雜化設備的使用也越來越頻繁，如心電監護儀、人工呼吸機、血氣分析監測儀、電除顫儀、輸液泵等已成為搶救危重患者的常規設備[1]。在醫療設備的使用過程中常常存在著一些比較低級的操作錯誤，如操作不熟練，參數不會設置，使得設備功能不能充分發揮或誤操作引發醫療事故和設備故障，更有甚者因臨床醫務人員不會操作使用設備而造成設備閑置[2]。根據《可疑醫療器械不良事件報告表》2014年報告的26萬件不良事件中，其中30%是非專業操作引起的。

1 在用醫療設備問題分析

1.1 設備功能不能得到有效發揮

現代醫學設備多為多學科、高技術的結晶，集多種功能于一體[3]。一般情況下，設備調試投入使用后，很少再有人去研究其深層次應用。很多使用者對每天使用的設備是機械地記住按鈕操作，而當設備出現異常變化就不知所措；另一方面，由于絕大多數進口設備采用的是英文界面，很多使用人員由于自身條件限制，也只能滿足于簡單的常規使用，造成很多功能的閑置。

1.2 安全問題

醫療設備的安全包括三個方面，患者的安全、醫療設備的安全及操作者自身安全[4]。

1.2.1 患者安全問題

由于操作人員不熟悉儀器性能、未能按照操作規程使用，易給患者造成醫療損傷，如微波治療儀距離調節不當會造成燙傷；人工呼吸機不依據患者病情、年齡、體重調節參數可能引起一系列的并發癥；微量泵靜推硝酸甘油后連接一般輸液裝置，不考慮管中尚存的藥液而快速滴入，結果造成患者血壓的下降。除此之外，很多設備的使用伴隨著侵入性操作，消毒隔離制度不落實、措施不到位會造成院內感染的發生。

1.2.2 設備安全問題

不按操作程序開關儀器會造成儀器主件的直接損害，如超聲霧化吸入器在水槽內未加水即開機會造成晶體換能器的損壞，呼吸機使用時先開主機后接氣源會造成對主機的損耗。

1.2.3 操作者自身安全問題

在設備的使用中醫護人員容易忽視自身的安全，而操作的規范化也是對操作者自身的保護，如激光類儀器由于光束很細、方向性好、能量集中，對人體最直接的危害是皮膚和眼睛的損傷；介人療法或CT增強時，觀察病情及配合操作的護理人員會受到X線的輻射等等。

1.2.4 保養維護意識不強

設備使用后的維護保養對延長設備使用壽命，保證其性能可靠是非常必要的，而醫護人員往往保養意識不強，認為維護保養完全是設備科的工作，其實設備的故障往往是由操作者最先發現的，早期發現某些故障苗頭能縮小故障范圍，簡化維修過程，再則，儀器設備出了輕微故障沒有及時消除而強行運行，則可能導致儀器實質性的損壞。設備工程師應定期到各科室維護檢修，但日常使用中的保養與維護是每位操作設備的醫護人員的工作內容之一。

2 國內醫療設備使用及維護在線培訓系統狀況

據調查了解當今國內培訓管理的現狀可知：醫療器械使用和維護培訓主要集中在設備購買后，設備廠家的工程師對負責使用的1～3個工作人員或工程師進行簡單的使用培訓，沒有系統的深入培訓了解所使用的設備，完善一點的培訓就是醫院派出1～2人去廠家基地系統培訓，但過后也存在培訓內容遺忘、培訓資料丟失等問題，一旦更換新的操作人員，就得基本從零摸索來操作機器。醫院工程師維修培訓也是相應的狀況。維修培訓簡單，廠家對維修資料保密或因紙質難以查找，維修經驗共享渠道不多、自主維修多靠摸索等等問題。并且國內尚無一套完整的、與設備信息管理緊密配合和綁定的網絡化的醫用設備的使用和維護培訓系統[5-6]。

3 解決措施

建立一套醫院使用的綁定在每臺設備上的在線使用和維護的培訓系統。

3.1 技術操作培訓

經過系統的在線培訓使每位設備操作人員均能達到技術操作的要求，合格的操作人員是技術安全的基本保證。在新進設備使用前，都要請相關人員對使用人員進行系統培訓，使操作者掌握該設備的性能用途、參數設定、消毒維護、簡單的故障處理方法等，經考核合格后方能進入使用階段，同時制定該設備相應的操作程序和安全管理制度，必要時可將操作流程或警示性標志打印并塑封掛于機器旁，起到隨時提醒的作用。對每一位新調入的操作人員也要求在系統通過課程的培訓，將常用設備的操作、連接、維護、保養納入醫護人員基礎操作技能的組成部分，反復訓練強化并不定期抽查，做到熟練正確使用，保證使用安全。

3.2 維護培訓

醫院的工程師通過綁定在每臺設備的維護培訓課程、維修資料以及維修記錄，可以很輕松的了解到故障設備的情況，查看圖紙、說明書以及回顧之前的故障點及解決方法等。此舉能為醫院減少維修成本和提高設備開機率。

4 系統設計與實現

此在線培訓系統需要綁定在每臺設備上，所以需要設計設備的基礎數據管理庫，支持設備信息的查詢、修改、增加等功能。系統暫時分為4個模塊：系統管理模塊、設備管理模塊、培訓模塊、考試模塊。其結構圖，見圖1。

圖1 醫療設備使用及維修在線培訓系統結構示意圖

4.1 系統管理模塊

一套完整的數據庫管理系統基本都有數據庫的管理、用戶管理、用戶權限設置等功能。本系統的數據管理設置了數據導入、數據備份、數據還原三個功能。數據導入允許管理員把特定表頭的EXECL數據表導入，即把醫院原來的設備管理系統的數據導入到本系統來，從而保證設備基礎數據的完整性。數據備份為定期備份數據庫的數據，保證系統數據的安全。數據還原是系統數據因某原因丟失后使用的手段，把系統數據還原到備份前的狀態。本系統的學員用戶是通過注冊頁面注冊生成，新用戶注冊后提交，系統管理員增加、修改、刪除帳號信息，審核新申請的學員帳號，設定學員的權限（圖2）。

圖2 用戶管理模塊示意圖

4.2 設備管理模塊

為了保證本系統的基本條件，設備信息管理只設置設備的增加、查詢、修改、刪除等操作，培訓的課程通過設備信息的定位進入，學員通過搜索需要關注學習的某臺設備，進而選擇該臺設備綁定的使用或維修課程或資料。管理員用戶需要對設備信息進行維護，即設備信息增加、修改以及刪除，而普通學員只能對設備信息進行檢索。設備信息錄入只設定幾個必須的字段，如設備名稱、出廠型號、生產廠家、使用科室、設備編號，其他字段也可以選擇性錄入，以便系統模塊的擴展。

4.3 培訓模塊

本系統的培訓課程通過一個學習系統（LMS）平臺實現。LMS針對課程的學習進行跟蹤、記錄學習過程后，把信息存入數據庫，其格式為PPT或視頻課程資料，打包成SCORM標準課程，然后在LMS和SCORM操作系統之間建立通信機制以及根據LMS和SCORM之間的通信信息來管理跟蹤信息。LMS自動根據學習者學習過程中的動作，如鼠標點擊、鍵盤輸入、超時等操作產生符合SCORM標準的導航事件，并觸發活動樹對該事件進行處理，SCORM根據該導航事件發生后活動樹的運行結果進行自身狀態或數據的調整后返回后續的學習信息。不同的學習者學習一個課程的方法、順序和成績是不一樣的，所有不同學習者也會產生一個不同的導航時間序列，以上所有信息數據在LMS和SCORM之間通過應用程序接口（API）來回傳遞。

4.4 考試模塊

當學習進度100%完成以后，系統自動隨機抽取對應課程考試題目組合成一定數量的測試問卷，對學員進行考試。考試合格，自動生成合格證書，保存于數據庫。在用戶資料頁面自動顯示該設備的培訓結果以便查詢。

5 討論

本系統所有模塊目前開發完畢，在我院內網已開始試運行階段。但是，因為設備的種類繁多，之前驗收的設備沒有要求廠家提供電子資料，其考卷的試題庫也只能課程建立起來以后才能手工錄入，所有資料課程方面只能從無到有慢慢建立。針對本系統，我院驗收流程里增加了廠家必須向我院提供電子說明書、電子維修手冊、電路圖、培訓課程PPT、培訓課程后的考題等等電子資料。系統最終目標是建立一套基礎的醫療設備信息管理網絡系統，建立一個完整的醫療設備信息綜合數據庫，將每一種型號的設備使用說明書、操作程序、養護步驟、管理制度等進行計算機課程化管理，便于使用人員能隨時翻閱與查看學習，更全面地掌握儀器的使用方法。同時還可建立設備故障備忘錄，記錄常見故障的原因與緊急處理方法，尤其對急救類儀器需每位醫護人員能掌握應急處理措施，并能排除簡單故障。基于條件或模糊查詢能快速定位每臺設備，能快捷打包上傳基于SCORM標準的課件，綁定到每一臺設備的數據庫上。對應每一臺設備建立反饋咨詢功能，能即時向專業人員咨詢使用上遇到的問題。系統提供與相應設備培訓課程對應的考試機制，操作人員考試合格后存儲在用戶檔案數據庫并給出培訓合格證書，最終實現獨立操作使用該設備[7-8]。

6 結論

針對醫院設備使用上的失誤或盲點，國內暫時還沒有一套完整的醫療設備培訓系統。本系統為醫院增加了用于專業管理醫療設備的功能，實現了人機對應使用和維修的網絡化培訓。同時可以把現有培訓課程簡單容易的打包成SCORM標準課程，快速上傳到數據庫保存，使操作者可以反復、隨時培訓自己，最終實現對設備性能的深層次使用，充分發揮設備的使用性能，保障臨床醫療設備的安全運行。

[1] 陳宏文,廖偉光,夏景濤.醫療設備售后服務質量的現狀與對策探討[J].中國醫療設備,2011,(5):110-111.

[2] 陳宏文,廖偉光,夏景濤.醫院設備計量網絡化管理系統的研究[J].醫療衛生裝備,2011,(12):30-31.

[3] 王建強,仲曉偉.3G無線網絡在醫院中的應用研究[J].信息技術,2013,(1):25-30.

[4] 李開元,祝軍,范江波.綜合性醫院急救設備供應中心管理實踐[J].中國醫學裝備,2012,(9):34-36.

[5] 李志剛.醫院信息集成平臺的構建與應用[J].中國醫療設備,2013,28(9):38-41.

[6] [美] 蔭蒙(Inmon W.H).王志海,等,譯.數據倉庫[M].4版.北京:機械工業出版社,2006.

[7] 袁明泉.醫療設備管理系統的設計與實現[D].濟南:山東大學,2013.

[8] 相茂英.化工設備在線三維培訓管理系統設計與實現[D].青島:中國海洋大學,2014.

Design and Implementation of an On-line Training System for Medical Equipment Use and Maintenance

LIAO Wei-guang, CHEN Hong-wen, XIA Jing-tao, ZHANG Hui-jun
Department of Equipment, Nanfang Hospital Affliated to Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510515, China

ObjectiveTo design an on-line training system based on the use of internet networks to enable health care staff to make self-training on the use and maintenance of medical equipment at any time, improve equipment effciency and reduce the failure rate.MethodsThe system was developed and designed based on the VS2010 and SQL2008 platform with adoption of the B/S (Browser/Server) structure and C# development language.ResultsThe system installed and operated in the main server of the hospital network made it accessible for healthcare staff to consult the equipment information at any time so as to improve their awareness of equipment maintenance.ConclusionApplication of the system greatly enhances the boot rate and reduces the maintenance cost.

medical equipment on-line training systems; electrocardiogram monitor; respirators; blood gas analyzer

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.06.026

1674-1633(2016)06-0097-03

2015-12-02

2015-12-14

作者郵箱：66533125@qq.com