醫院床位預約閉環管理信息系統的設計與實現

沈鑫彪，周小甲，周慶利

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 醫學工程科，浙江 杭州 310006

醫院床位預約閉環管理信息系統的設計與實現

沈鑫彪，周小甲，周慶利

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 醫學工程科，浙江 杭州 310006

目的將信息化帶入床位預約管理工作中，取代紙質工作。方法利用VB.NET的高擴展功能和數據庫管理系統，設計了醫院床位預約閉環管理信息系統，提高床位預約管理工作效率。結果經過逾期4年的使用，有效完成了53430條床位預約工作。結論床位預約信息化不但減緩了醫患矛盾，還大大提高了床位預約管理的工作效率。

床位預約系統；醫院信息系統；床位預約；醫院管理

0 引言

床位作為醫院重要的醫療資源，一直是醫院管理內容的一個重點。隨著公立醫院改革的深入，醫保覆蓋范圍擴大，就醫患者大大增加，給醫院管理帶來巨大挑戰[1-2]。為了合理有序管理醫院床位資源，許多大型綜合性醫院中采用床位統一調配方式來提高床位利用率[3-4]。而我院是婦產科?？漆t院，有其特殊性，在預約床位時，需要提供月經情況，包括末次月經開始時間、末次月經結束時間、是否絕經等信息。所以在床位預約過程中，患者月經時間、床位空余量以及病人是否可以按時出、入院等因素，造成病人預約信息需要頻繁檢索和更改，導致床位預約周期都在幾周左右，有時甚至幾個月。但傳統床位管理采用的是手工記錄在本子上的方式預約，不但工作量大，也存在諸多弊端[5-6]，給床位協調管理提出較大挑戰。為此嘗試設計了醫院床位預約閉環管理信息系統。

1 床位閉環管理流程設計

系統應具有友好的用戶界面，從醫生開具電子入院單、預約登記到入院床位安排這些流程操作方便快捷，同時提供強大的信息檢索功能。鑒于預約過程中可能出現的情況，系統同樣具備一定的靈活性用以滿足預約需求，如對于急診病人，直接進入住院部床位信息系統，然后門診辦公室床位信息進行實時同步更新信息。我院婦科床位預約流程圖，見圖1。

2 系統的實現

2.1 數據庫設計

由于床位預約作為門診和住院部的中間環節，很多數據來自門診和住院部，所以本系統與醫院信息系統（HIS）對接。在本系統數據庫只需建2張數據表，主要包括床位信息、病人基本信息和預約信息。在時效性上，本系統數據庫與門診和住院部信息系統數據庫同步，以減少跨數據庫的訪問頻率，同時減少了服務器的開銷。在便捷性上，對諸如電話號碼、門診號碼等常用且唯一信息設置索引，以提高檢索效率。另外，將床位預約信息表與病人基本信息表分開，床位預約信息表主要包括影響入院時間的信息以及入院所需相關信息，根據工作量只作增加（表1）；而病人基本信息表中1個病人只對應1條記錄，只作添加或更新（表2）。

圖1 我院婦科床位預約流程圖

表2 病人基本信息表（部分）

2.2 系統功能設計

2.2.1 床位預約信息錄入及預約操作

為方便聯系及安排床位，需要在系統中錄入病人聯系電話、末次月經開始時間、末次月經結束時間、計劃入院起始時間、計劃入院結束時間。末次月經開始時間指的是預約登記時間以前最近一次月經的開始時間；末次月經結束時間指的是預約登記時間以前最近一次月經的干凈時間，或者因為月經還沒有干凈而推算可能的干凈時間；計劃入院起始時間指的是登記人員根據醫院床位狀況和病人協商大概合適的入院時間；計劃入院結束時間指的是從計劃入院起始時間開始，根據醫院業務繁忙程度，可以容忍的占位等待時間，如果病人在計劃入院起始時間到結束時間內都無法入院，而在計劃入院時間之前又沒有提出變更，則病人需要重新預約。

本系統對于病人預約狀態的標識使用了已登記、已入院、待入院、已入外院、取消預約、等待病人電話和未取得聯系。根據病人初步診斷結果對其進行一級、二級和三級的劃分，根據病情程度依次降低，并在列表中以不同的背景顏色標識。

2.2.2 床位預約數據查詢統計

本系統的數據查詢和統計功能合用一個界面，根據使用者的選擇提供所需結果呈現。查詢功能主要是通過病人的相關信息，搜索調出做補充或修改、確認等；統計功能是幫助醫院了解某段時間內病人床位的預約量，通過相關字段的聯合搜索還可提供特定條件、不定條件的病人預約記錄等信息，并可以報表形式導出到本地計算機系統。

在整個預約流程中，當需要確定病人是否可以在計劃入院時間內入院以及出現病床后確認可以第二天入院并標記為待入院狀態時，需要使用系統提供的查詢搜索功能。工作人員根據計劃入院時間等所需信息檢索出已預約了床位的病人，考慮病情等級、月經情況等來聯系確定待入院時間。待入院時間指的是登記人員與病人商定入院時間后，得到的合適的入院時間。在出現可用床位后，工作人員根據需要在結果顯示頁面檢索出狀態為第二天待入院的病人列表，方便登記人員與病人取得聯系后進一步確定第二天的入院事宜。因為對待入院狀態病人的查詢是整個預約工作中的必須環節，所以單獨為其設置一個顯示頁面，點擊按鈕可以刷新當天待入院狀態的病人。

表1 病人床位預約信息表（部分）

本系統在界面設計上，為降低用戶學習成本以及提高界面使用效率，將主要工作及顯示結果放在了一個頁面上。對聯合搜索進行適當優化，提供合理結果。借鑒瀏覽器Web設計風格，使用選項卡控件分別顯示當日所有的預約記錄、待入院病人記錄和查詢結果。

2.2.3 同步門診及住院部數據

本系統數據庫與HIS數據庫集成，病人預約床位時所需錄入的基本信息，通過查詢門診數據信息得到，無需重復錄入，并且支持身份證讀取識別和醫保卡讀取識別，以減少失誤率。當病人在住院部完成住院手續并在住院部信息系統中錄入，本系統在第二個工作日登錄后，就會更新標記，反饋給工作人員入院情況，完成閉環管理。當出現病人沒有按預期入院時，則工作人員可以通過系統詢問原因，和病人保持良好溝通。

3 系統應用及展望

本系統經過4年多使用，工作穩定、使用狀況良好，不但減少工作人員的工作繁雜度，還減少因工作出錯而帶來的醫患矛盾，而且“待入院”的緩沖概念引入也在一定程度上減少因病人臨時有事而失約導致床位被白白占用的困擾。自使用以來，該系統得到患者和管理人員的認可，至2015年底，一共成功有效完成了53430條床位預約記錄。為醫院合理設置科室床位及床位規模[7-8]提供數據參考。本系統目前關于床位預約信息系統的進一步努力方向

[1] 曹曉紅,何雪松,張煒,等.上海市醫療機構床位配置調整策略研究[J].中國醫院管理,2014,34(3):8-11.

[2] 李勃.采用“床位利用模型”評估腫瘤患者放化療床位預約制的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,11(33):1511-1512.

[3] 何曉俐,趙淑珍,李繼平.大型綜合醫院床位集中管理的效果研究[J].中國循證醫學雜志,2013,13(11):1303-1306.

[4] 馬駿,吳志明,劉初民,等.門診和住院信息系統無縫對接的信息化預約住院系統的研究[J].中國醫院,2013,(8):46-47.

[5] 朱振華,曹波,劉迎,等.基于床位預約的電子住院卡[J].醫學信息,2011,10(24):6317-6318.

[6] 吳瑜玲,孫小玲,陸寧麗.預約住院服務在高周轉婦科腔鏡病區中的實踐[J].護理學報,2012,(17):45-46.

[7] 虞曉嵐.基于病床工作效率指標的醫院科室床位設置[J].中國衛生資源,2014,17(1):36-38.

[8] 閆軍玲,陳輝,杜小加.醫院床位規模及利用的分析評價[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(6):556-557.是，系統通過標記的病情嚴重等級，整理出預約優先序列，通過服務器將床位預約信息推送給病人。隨著大數據時代的到來，大數據越來越靠近人們的日常生活，相信HIS也會隨著信息時代的發展而演進，不再局限于醫院的局域網。

Design and Implementation of a Bed Reservation Closed-Loop Management Information System in the Hospital

SHEN Xin-biao,ZHOU Xiao-Jia, ZHOU Qing-li
Department of Medical Engineering, Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310006, China

ObjectiveTo bring informatization into the work of bed reservation management so as to take place of paperwork.MethodsThe bed reservation closed-loop management information system was designed by using the high scalability of VB.NET and the Database Management System, which improved the efficiency of bed reservation management.ResultsOver four-year application of the system had already completed 53430 pieces of bed reservation records effectively.ConclusionBed reservation informatization not only relieved the doctor-patient conficts, but also greatly improved the effciency of bed reservation management.

bed reservation system; hospital information system; bed reservation; hospital management

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.027

1674-1633(2016)07-0090-02

2016-04-16

2016-05-16

浙江省公益性技術研究計劃項目（2014C33082）。

作者郵箱：sxb1119@163.com