淺談新醫改下的公立醫院成本控制

呂秀園

摘要：隨著我國醫療改革制度的不斷深入，公立醫院在新醫改背景下，如何展開未來的經營活動，也引起了較多人群的注意。其中成本控制則為公立醫院未來發展中的核心問題，文章針對新醫改下的公立醫院成本控制，進行簡要的分析探討。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；成本控制；發展

隨著醫療改革制度的持續深入，醫院的經營方面也產生了較大的變化。其中關于公立醫院的成本控制，也引起了較多人群的關注。公立醫院的成本控制不僅關系到公立醫院的可持續發展，也關系到人民大眾的醫療安全問題。筆者根據新醫改下公立醫院成本控制的發展現狀，進行簡要的分析研究，以盼能為我國公立醫院的成本控制發展提供參考。

一、新醫改

新醫改于2009年3月17日被提出，中共中央、國務院向全體國民公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見。意見主要提出的內容為：有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難看病貴的問題，以及建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。為全體國民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

涉及到的具體方式為公立醫院的改革，由原先政府全資投入發展，改為可以引進社會資金進入公立醫院行業。其操作方式類似于國企的改革，從公有制變為私有制或者混合所有制。以外來資金刺激公立醫院的發展，最終達到促進醫療改革的目的。

二、新醫改下公立醫院成本控制的原因

隨著醫療服務體系的進一步完善和衛生事業改革的進一步推行，醫療服務市場的競爭也日益加劇，如何在今后的競爭中立于不敗之地，還要滿足人民群眾日益增長的醫療需求，并使醫院做到有盈余，保持持續健康發展，這就需要醫院建立一套行之有效的經營管理體制。運用科學管理方法，走內涵建設為主的質量效益發展道路，充分發揮成本核算、成本控制、成本管理的作用，使用醫院在堅持社會效益第一的前提下并講求經濟效益，爭取用最低的成本提供最好的服務。

三、當前公立醫院成本控制的發展現狀

新醫改下公立醫院成本控制整體發展良好，各級公立醫院都在努力加強自身的成本控制。但在其發展的過程中還存在一些了問題，針對此類問題筆者進行簡要的分析。

（一）人力成本不斷上升

隨著社會經濟的發展，人們的生活成本逐漸上升。公立醫院在發展的過程中，也存在此類的問題。生活成本的上升對于醫護人員產生了一定的壓力，公立醫院為了保證醫院的穩定運行，只能通過提升醫護人員工資的方式進行操作。成本控制下此種行為，造成了現實情況與政策情況的違背現象，此類現象也是影響公立醫院成本控制的主要因素之一。

（二）領導層對于成本控制不夠重視

新醫改下公立醫院對于成本控制的整體發展較為平穩，多數公立醫院成本控制現狀發展良好。但少數公立醫院在成本控制發展的過程中，還存在一些問題。例如領導層對成本控制不夠重視，導致成本控制存于文件或者制度方面，并沒有進行實踐行為。因此導致雖執行了成本控制相關的制度，但其實施效果并沒有達到成本控制的目的。

（三）取消藥品加成對公立醫院的影響

公立醫院在經營的過程中，藥品加成為重要的盈利手段之一。但在國家允許藥品加成之后，醫生針對患者所開處方藥其費用方面都較為昂貴。為了解決因此類問題引起的群眾看病貴的問題，2012年4月，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》的通知，通知聲明公立醫院改革將取消藥品加成。

藥品加成取消之后，公立醫院失去了較大的資金來源。因此不得不實施成本控制，以此保證公立醫院的可持續發展。

（四）私立醫院的競爭

當前我國醫院類型總體上分為，公立醫院和私立醫院兩類。私立醫院由于其經營模式和管理模式的不同，在市場競爭中較之公立醫院有較大的優勢。隨著私立醫院的逐漸增多，在市場競爭的過程中，公立醫院也不得不實施成本控制。

四、新醫改下公立醫院成本控制的改善方法

針對新醫改下公立醫院成本控制的發展現狀，筆者經過分析之后提出了以下的改善方法。針對此類改善方法，筆者進行簡要的分析介紹。

（一）提高服務質量

成本控制的本質為資金方面的控制。公立醫院其經營的本質也為服務經營，公立醫院通過提高服務質量，促進醫患之間的關系，最終達到成本控制的目的。其中主要的手段為改善導醫服務態度，加強主治醫生與患者之間的溝通問詢。以此達到改善病患之間的關系，并提高了醫院的服務質量。通過患者的人際廣告，達到擴展公立醫院知名度的目的。最終達到公立醫院增加收入的目的，緩解了公立醫院因取消藥品加成帶來的壓力，并促進成本控制的發展。

（二）引進新型治療技術

為了有效的提升公立醫院的治療效果，并達到成本控制的目的。公立醫院可以通過引進新型治療技術的方式進行操作，通過引進新型技術達到對患者的治療。最終實現所有資源的合理利用，即提高了科室的治療手段，也增加了公立醫院的知名度和收入。

（三）加強醫院預算管理，合理控制醫院成本

預算管理是提升醫院經濟效益和社會效益有有效手段，是醫院應對醫改所做的發展模式轉變的要求，是財務工作的好抓手。通過預算管理使醫院提高對人、財、物的管理，幫助醫院更合理分配資源，提高資金及資源的配置和使用效益，減少不必要的浪費和損失，為醫院增收節支，提高醫院經濟效益。

（四）改革醫院內部結構引進資金

公立醫院本質上講也屬于企業，企業的運營需要投入資金拓展項目進行發展。公立醫院由于自身的特殊狀況，不能進行大規模的廣告等方式擴大醫院的知名度。因此為了達到公立醫院成本控制的目的，公立醫院可以通過類似國企改制的方式進行發展。例如通過增加外部投資人，改革公立醫院從公有制改為混合所有制。提升醫院的內部運營資金，以此促進醫院的長期成本控制。

（五）提高領導層對成本控制的重視

受公立醫院管理模式的影響，領導層對于醫院內部的成本控制影響重大。領導層對于成本控制的輕視，一定程度上造成大量的公立醫院，對成本控制的執行和發展狀況不佳。因此為了達到公立醫院成本控制的順利發展，公立醫院首先應從領導層做出改變。由公立醫院領導層做出表率，并組織醫院職工進行成本控制制度的學習。以此促進領導層以及整體員工，對成本控制的重視，最終通過實踐活動達到成本控制的目的。

五、展望

現階段公立醫院想要更好的經營發展，針對其內部的改革是必經的過程。在改革的過程中，公立醫院可以借鑒國企的改革模式。改變公立醫院由政府全資建立的模式，引進外來資金逐步將公立醫院轉變為市場化經營的正常企業。加強公立醫院的內部控制，以此促進公立醫院的成本控制，增強公立醫院在未來發展中的競爭性。

六、結束語

新醫改下的公立醫院成本控制，整體的發展較為穩定。但在其發展的過程中還存在了一些問題，例如人力成本不斷上升、領導層對于成本控制不夠重視、取消藥品加成對公立醫院的影響、私立醫院的競爭等問題。針對此類問題筆者經過分析之后，提出了以下的改善思路：提高公立醫院的服務質量、引進新型治療技術、加強醫院預算管理，合理控制醫院成本、改革醫院內部結構引進資金、提高公立醫院領導層對成本控制的重視。以此促進公立醫院的成本控制，加強公立醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]郭蓮.淺談完善公立醫院成本控制的對策[J].時代經貿，2013（23）.

[2]李樂波.公立醫院成本控制著重點研究[J].中國總會計師，2014（01）.

[3]夏曉娟.公立醫院成本控制問題研究[J].經濟研究導刊，2015（07）.

（作者單位：惠州市第一婦幼保健院）