不是所有的幽門螺桿菌都需要清除

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）是一個螺旋形的桿狀的細菌，因發生在胃部下端的幽門部位而得名。幽門螺桿菌的表面有一些螺旋狀的絨毛，這些絨毛會伸出來吸附在胃壁粘膜表面，然后釋放出一些病原，導致身體的一些慢性炎癥，甚至胃癌的發生。

在中國，大約40%的人攜帶有幽門螺桿菌，但有些人有癥狀，有些人沒有癥狀，所以說一個健康的人體內也可能有幽門螺桿菌。但總體來說，胃癌高發地區的HP感染率和胃癌低發地區的HP感染率差別可以達到5倍。

從HP相關性胃竇炎，到萎縮性胃炎、腸化生和癌變，這是臨床上從幽門螺桿菌到胃癌的發生途徑。實際上，從幽門螺桿菌感染到胃癌是一個比較漫長的過程。在這個過程中，我們需要根據觀察結果做不同的干預。比如HP感染的同時伴有胃炎、胃潰瘍癥狀，這種情況下一定要清除它；如果有HP感染，但是并沒有任何

癥狀，胃鏡檢查也沒有發現問題，這種情況其實可以不用清除它。具體到個人，需要聽取醫生的專業意見。

老胃病還是胃癌？

胃癌早期可能有腹部脹痛、食欲減退，但如果到了晚期，可能會因為食欲減退和腫瘤的消耗而消瘦，也可能會因為腫瘤長在胃的入口而嘔吐，還有可能出現嘔血、黑便、貧血等癥狀。

但胃癌所有的癥狀都和慢性胃炎比較相像，尤其是在早期，幾乎跟慢性胃炎是完全一樣的。所以出現這些癥狀后很多人都沒有引起足夠的重視，沒有及時就診，從而錯過了最佳的治療時機。

慢性胃炎還是胃癌？

簡單來說，這些癥狀，如果10年、20年都是這樣的，那可以稍微放松警惕，如果最近癥狀有變化、有加重，一定要及時就診。

腹部脹痛、食欲減退等“老胃病”癥狀一旦加重或變化，應警惕早期胃癌的可能。

除了癥狀，還可以通過體征來判斷。體征就是醫生查體或者是大家自己能夠看到的、摸到的、聽到的一些征象。具體到胃癌，按肚臍眼以上的位置有壓疼、摸脖子下有結節、腹水、黃疸等，這些都是體征。其中，只有上腹部的壓痛是早期體征，剩下的淋巴結腫大、腹水、黃疸等都是晚期的表現。如果發生轉移，轉移到哪里就會有哪里的癥狀和體征，比如轉移到肝臟就會有肝區痛等等。

如果發現自己的身體有一些不舒服，出現了一些癥狀，或者雖然身體感覺很好，但體檢卻發現了異常，這種情況下建議大家首先去綜合醫院的消化科或相關科室就診，一般來說，醫生會建議患者去做胃鏡等相關檢查。一旦確診，建議去專科腫瘤專科醫院或綜合醫院的腫瘤專科就診。

胃癌診斷的金標準：胃鏡

胃鏡是消化內科中非常普遍的一個檢查。在胃鏡下能直觀地看到胃壁的情況，比如潰瘍、腫物等，醫生會取出這些可疑的組織進行化驗，然后出一個病理報告。這個病理報告就是胃癌診斷的金標準。有時候醫生在做胃鏡中懷疑是腫瘤的組織，取出來之后病理報告顯示只是炎癥，在這樣的情況下，還是要以病理結果為準。

然后，醫生會根據病理報告做一個定性，確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤，接下來要做分期檢查，根據早、中、晚期確定不同的治療方案。

很多人覺得做胃鏡會很疼，其實最主要的不是疼，而是一種對檢查本身的恐懼感和喉嚨的異物感。如果配合得好，一般5分鐘就可以做完了，即使真出現取活檢困難的情況，配合好才能縮短檢查時間。

胃癌的理想治療模式：以患者為中心的多學科綜合治療

傳統的胃癌治療模式是一種單打獨斗的抗癌模式。患者去了外科就交給外科醫生去治，去了內科就交給內科醫生去治。但腫瘤是很復雜的，單一的治療手段不一定能解決問題，所以理想的治療模式應該是有一個集體作戰的團隊，把患者放到中心，圍繞著他進行多學科綜合治療，比如通過內鏡室、病理科、影像科，得出正確的診斷和分期；通過內科醫生、外科醫生、放療科醫生，進行規范化、個體化的治療；通過營養專家、疼痛管理專家、心理專家，進行最優化治療。在多學科綜合治療模式中，不同的醫生面對同一個病人的時候是通力合作的。