基于知識(shí)圖譜的奧馬哈系統(tǒng)英文文獻(xiàn)研究的熱點(diǎn)分析

鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院,黑龍江 大慶 163319)

?

·研究生園地·

基于知識(shí)圖譜的奧馬哈系統(tǒng)英文文獻(xiàn)研究的熱點(diǎn)分析

鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理學(xué)院,黑龍江 大慶 163319)

目的 梳理國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)研究脈絡(luò)，以呈現(xiàn)其學(xué)科領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。進(jìn)一步為我國(guó)的奧馬哈系統(tǒng)研究提供參考。方法在 Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)中，以“Omaha”為主題詞進(jìn)行檢索，并對(duì)所得文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)圖譜分析，對(duì)自建庫(kù)至2015年6月22日收錄的奧馬哈系統(tǒng)相關(guān)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。結(jié)果對(duì)有關(guān)于奧馬哈系統(tǒng)的564篇研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。文獻(xiàn)作者主要來(lái)自美國(guó)，以英文為主，主要發(fā)表在英文期刊。國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)研究力量主要集中在美歐發(fā)達(dá)國(guó)家。現(xiàn)階段研究熱點(diǎn)主要集中于社區(qū)、教育、家訪、電子病歷等方面，逐漸有越來(lái)越多的研究應(yīng)用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法，并且大部分作者著眼于對(duì)奧馬哈系統(tǒng)的改進(jìn)和文化適用性的探討。更多的研究將關(guān)注焦點(diǎn)從原來(lái)描述患者的護(hù)理問(wèn)題，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和控制組來(lái)揭示基于奧馬哈系統(tǒng)執(zhí)行干預(yù)的作用效果、并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究演化歷經(jīng)奠基、拓展及深化3個(gè)階段，且各個(gè)階段研究側(cè)重點(diǎn)各異。結(jié)論奧馬哈系統(tǒng)能夠?yàn)閺?fù)雜的醫(yī)療服務(wù)中提供有意義的、高質(zhì)量的信息。本研究提示我國(guó)對(duì)奧馬哈系統(tǒng)的研究，應(yīng)著眼于其在教育中的應(yīng)用、文化適用性以及奧馬哈系統(tǒng)的改進(jìn)。

奧馬哈系統(tǒng)； 科學(xué)計(jì)算分析； 可視化； CiteSpace； 知識(shí)圖譜

Omaha system; Scientific computing analysis; Visualization; Cite Space; Knowledge mapping

奧馬哈系統(tǒng)“Omaha System”[1]是美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)可的12種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言之一,其內(nèi)容包括問(wèn)題分類系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)以及效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。隨著該系統(tǒng)的不斷完善和成熟，奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)的應(yīng)用已從最初的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐延伸至臨床護(hù)理、延續(xù)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等領(lǐng)域[2]，其理論架構(gòu)體現(xiàn)了對(duì)患者生理、心理、社會(huì)等方面全面關(guān)注，貼合了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵與整體護(hù)理的要求，為醫(yī)護(hù)人員全面評(píng)估患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題提供了指引，可幫助患者理解健康結(jié)果的改善情況[3]。

近年來(lái)，有學(xué)者將國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)的研究成果引入到國(guó)內(nèi)，其側(cè)重點(diǎn)主要集中在應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評(píng)價(jià)干預(yù)效果上，但缺少對(duì)國(guó)外文獻(xiàn)近期研究熱點(diǎn)趨勢(shì)的整體把握。而本研究以Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)所收錄的奧馬哈系統(tǒng)研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象，引入CiteSpaceIV可視化分析工具，結(jié)合科學(xué)計(jì)量學(xué)理論，在定量與定性相結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過(guò)繪制相關(guān)知識(shí)圖譜，分析國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域研究狀況及研究熱點(diǎn)，對(duì)我國(guó)護(hù)理人員及時(shí)了解奧馬哈系統(tǒng)的研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)我國(guó)奧馬哈系統(tǒng)的開(kāi)展及研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以Web of Science系統(tǒng)為數(shù)據(jù)來(lái)源，統(tǒng)計(jì)自建庫(kù)至2015年6月22日有關(guān)奧馬哈系統(tǒng)研究的相關(guān)文獻(xiàn)。Web of Science系統(tǒng)具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能，共包括8 000多種世界范圍內(nèi)最有影響力的、經(jīng)過(guò)同行專家評(píng)審的高質(zhì)量的期刊，該數(shù)據(jù)庫(kù)每周更新一次[4]。

1.2 方法 檢索策略:以“Omaha”為主題詞。檢索后錄入文獻(xiàn)信息，包括題目、作者、關(guān)鍵詞、摘要和參考文獻(xiàn)等下載并保存為純文本文件，以download．txt命名，并導(dǎo)入CiteSpace IV系統(tǒng)軟件。本研究采用CiteSpace 4.0對(duì)導(dǎo)入文獻(xiàn)主要時(shí)間分布、高被引文獻(xiàn)、高產(chǎn)國(guó)家/地區(qū)分布、主要來(lái)源期刊分布、高產(chǎn)機(jī)構(gòu)作者和研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析，繪制研究技術(shù)路線圖。見(jiàn)圖1。

圖1 研究技術(shù)路線圖

CiteSpace IV是在JAVA平臺(tái)用上可視化工具對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)知識(shí)圖譜繪制[5]，即把應(yīng)用數(shù)學(xué)、信息可視化技術(shù)、信息科學(xué)等學(xué)科的理論方法與計(jì)量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析等相結(jié)合，用可視化圖譜形象地展示學(xué)科的核心結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史、前沿領(lǐng)域以及整體知識(shí)架構(gòu)的研究方法。目前CiteSpace IV廣泛應(yīng)用于多種研究文獻(xiàn)分析中。

2 結(jié)果

在Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索到564篇文獻(xiàn)，其被引頻次總計(jì)6 036次。

2.1 文獻(xiàn)分布情況

2.1.1 時(shí)間分布 見(jiàn)圖2。

圖2 Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中奧馬哈系統(tǒng)研究文獻(xiàn)數(shù)量時(shí)間分布圖

由圖2可知，被Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)最早收錄的奧馬哈系統(tǒng)研究相關(guān)文獻(xiàn)在1992年以前，每年發(fā)表的研究文獻(xiàn)均以個(gè)位數(shù)計(jì)。自1992年起有一個(gè)很大的跨越，隨著時(shí)間推移，文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多且增長(zhǎng)較快，總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(圖中趨勢(shì)線移動(dòng)平均周期為1年)，2011年文獻(xiàn)數(shù)達(dá)最高值40篇。

2.1.2 文獻(xiàn)被引次數(shù)分布 節(jié)點(diǎn)類型選擇Cited References。運(yùn)行CiteSpace IV，得到文獻(xiàn)被引次數(shù)結(jié)果。本領(lǐng)域研究文獻(xiàn)在2012年和2014年達(dá)到被引峰值，提示具有較高關(guān)注度，可能有重要的事件或具有影響力的成果產(chǎn)生，而2013年 和2015年的文獻(xiàn)被引頻次呈下降趨勢(shì)，排除文獻(xiàn)在發(fā)布后1～2年達(dá)到被引高峰這一因素外，其他潛在可能性(如研究方向轉(zhuǎn)移、研究范式尚未成型以及2015年只收錄了在6月22日之前的文章等)也值得關(guān)注和挖掘。

圖3 Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中奧馬哈系統(tǒng)研究文獻(xiàn)被引次數(shù)時(shí)間分布圖

2.1.3 國(guó)家/地區(qū)分布 節(jié)點(diǎn)類型分別選擇Country,閾值設(shè)置為topN=50，運(yùn)行CiteSpace IV，得到國(guó)家/地區(qū)分布結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 奧馬哈系統(tǒng)研究文獻(xiàn)產(chǎn)出國(guó)家/地區(qū)分布表(n=564)

由表1可知，美國(guó)在奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域最活躍，其產(chǎn)出居于優(yōu)勢(shì)地位(數(shù)量為401篇)，約占總數(shù)的71.1 %,排在第1位；其次為德國(guó)(9篇，1.6 %)、土耳其(9篇，1.6 % )、加拿大(8篇，1.4 %)等。由此可見(jiàn)，奧馬哈系統(tǒng)研究多集中于美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家，其它國(guó)家如韓國(guó)、土耳其和中國(guó)雖也有相當(dāng)研究文章，但仍遠(yuǎn)落后于美國(guó)。

2.1.4 主要來(lái)源期刊分布 節(jié)點(diǎn)類型選擇Cited Journal，閾值設(shè)置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，CCV=(3，3，20)，運(yùn)行CiteSpace IV，得到高頻被引期刊結(jié)果，見(jiàn)表2。

奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)涉及護(hù)理學(xué)、健康護(hù)理學(xué)、人類學(xué)、歷史學(xué)、信息學(xué)、公共醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)類等相關(guān)期刊雜志。文中精揀的414篇文獻(xiàn)分布于186種來(lái)源出版物，其中《北美大平原季刊》(GREAT PLAINS QUARTERLY)載文21篇，其載文量排在第1位；《西部雜志》 (JOURNAL OF THE WEST)載文14篇，排在第2位；《公共保健護(hù)理》(PUBLIC HEALTH NURSING)載文12篇，排名第3位。

表2 國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)研究主要載文量排名前10的期刊(n=564)

2.1.5機(jī)構(gòu)和作者分布 見(jiàn)表3。

表3 國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)研究主要作者一覽表(前10名)(n=564)

表3列出的前10位主要作者中均為美國(guó)學(xué)者。

2.2 研究熱點(diǎn)分析 利用CiteSpaceIV軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)后，需將表達(dá)意義相同或相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并處理，因?yàn)橥粋€(gè)關(guān)鍵詞在不同的文獻(xiàn)中可能有不同的表達(dá)方式。規(guī)范合并匯總，統(tǒng)計(jì)各個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次。例如，Omaha和Omaha system為表達(dá)同一意義的關(guān)鍵詞，CiteSpace IV導(dǎo)出的結(jié)果中omaha為10,Omaha system為36，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和合并，得出Omaha system最終出現(xiàn)頻次為46次;類似情況還有risk和risks等，均按上述原則進(jìn)行合并處理。

2.2.1 關(guān)健詞共現(xiàn)分析 完成相關(guān)設(shè)置，運(yùn)行CiteSpaceIV后以高中心性形式顯示研究熱點(diǎn)圖譜，見(jiàn)圖4。

圖4 熱點(diǎn)聚類視圖

圖4中，每個(gè)年輪節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小與其被引頻次成正比，節(jié)點(diǎn)越大，被引頻次越多，受到關(guān)注程度越高，節(jié)點(diǎn)之間連線的次數(shù)和距離的遠(yuǎn)近則反映節(jié)點(diǎn)間的共被引頻次和研究關(guān)系的親疏。被引頻次和中心性都比較高的節(jié)點(diǎn)共同構(gòu)成了1991年以來(lái)奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

由圖4可知，國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)主要集中在社區(qū)(Community)、家訪(Home visits)及教育(Education)等環(huán)境下，研究主要的類型多集中在發(fā)現(xiàn)患者的需求(Patients demands)、改進(jìn)奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)及建立電子病歷等(Electronic health records)，涉及人群主要側(cè)重于兒童(Children)、成年人(Adult)及婦女(Femme)，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和控制組來(lái)比較奧馬哈系統(tǒng)干預(yù)的作用效果及結(jié)果評(píng)價(jià)。

2.2.2 研究熱點(diǎn)時(shí)區(qū)分析 在CiteSpace IV中，時(shí)間跨度設(shè)為1987-2015年，以1年為單位將該時(shí)間段切分為29個(gè)時(shí)間切片，節(jié)點(diǎn)類型選擇Keyword，閾值設(shè)置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，ccv=(3，3，20)以對(duì)節(jié)點(diǎn)和連線進(jìn)行過(guò)濾，采用Pathfinder算法對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行整體剪切，在Visualization中選擇顯示合并網(wǎng)絡(luò)，得到高頻關(guān)鍵詞及高中心性關(guān)鍵詞，見(jiàn)表4。

由表4可知，奧馬哈系統(tǒng)研究熱點(diǎn)已由早期的分析患者的問(wèn)題(Analyze client problems)、分析臨床過(guò)程(Analyze clinical process)等過(guò)渡到分析患者復(fù)雜的問(wèn)題、分析患者的結(jié)果(Analyze client outcomes)、電子病歷(Electronic health records)、信息學(xué)(Informatics)和改進(jìn)奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)，其中社區(qū)、居家患者、住院患者是主要的研究對(duì)象。可見(jiàn)，隨著時(shí)間的推移奧馬哈系統(tǒng)研究領(lǐng)域不斷拓展，研究主題趨于多樣化，研究?jī)?nèi)容不斷深入，橫向及縱向分化加快，宏觀及微觀層面深入發(fā)展。

表4 國(guó)外奧馬哈系統(tǒng)研究高頻及高中心性關(guān)鍵詞一覽表

3 討論

3.1 奧馬哈系統(tǒng)國(guó)外研究的描述 通過(guò)繪制當(dāng)代奧馬哈系統(tǒng)研究概況知識(shí)圖譜，得出奧馬哈系統(tǒng)文獻(xiàn)隨著時(shí)間推移逐年增加，文獻(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)線基本遵循著名普賴斯曲線原則(即文獻(xiàn)信息指數(shù)增長(zhǎng)模型)[6]。可見(jiàn)，隨著科學(xué)文獻(xiàn)量的增長(zhǎng)，對(duì)該領(lǐng)域的研究也逐漸加深；在奧馬哈系統(tǒng)研究的核心國(guó)家中，美國(guó)發(fā)文量居于首位(數(shù)量為401篇)，約占總數(shù)的71.10 %，排在第1位，遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，土耳其與中國(guó)是進(jìn)入top10的國(guó)家行列。科研論文產(chǎn)出的差異，其實(shí)質(zhì)卻是經(jīng)濟(jì)、文化、人口、教育和科技等發(fā)展不均衡因素相互作用的反映。對(duì)一個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域做期刊分析能夠確定該學(xué)科的核心期刊分布[7]。因此，依據(jù)期刊載文量，奧馬哈系統(tǒng)研究文獻(xiàn)的主要載文期刊載文量。可幫助該領(lǐng)域研究人員制定較佳的投稿及期刊收藏方案，同時(shí)，利于制定較為務(wù)實(shí)的文獻(xiàn)采購(gòu)策略，提高情報(bào)服務(wù)的針對(duì)性和有效性，使績(jī)效達(dá)到最大化。

3.2 目前的研究熱點(diǎn) 在一個(gè)嶄新的臨床信息條件下，提高醫(yī)療質(zhì)量的任務(wù)是非常艱巨的，這就需要我們進(jìn)一步的了解奧馬哈系統(tǒng)的研究熱點(diǎn)，以幫助患者理解健康結(jié)果的改善情況并且讓醫(yī)護(hù)人員更好的去了解患者的需求。

通過(guò)分析高頻關(guān)鍵詞得出，奧馬哈系統(tǒng)研究熱點(diǎn)已由早期的分析患者的問(wèn)題(Analyze client problems)、臨床過(guò)程(Analyze clinical process)等過(guò)渡到分析患者復(fù)雜的問(wèn)題、結(jié)果(Analyze client outcomes)，電子病歷(Electronic health records)，信息學(xué)(Informatics)和改進(jìn)奧馬哈系統(tǒng)研究(Advance classification research)。信息學(xué)和電子病歷在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，這就需要我們進(jìn)一步去完善改進(jìn)奧馬哈系統(tǒng)，使其語(yǔ)言能夠準(zhǔn)確地應(yīng)用在實(shí)際臨床環(huán)境下。筆者建議：(1)其他的量表和測(cè)量工具可以納入未來(lái)版本的奧馬哈系統(tǒng)。(2)提高我國(guó)臨床應(yīng)用改進(jìn)后的奧馬哈系統(tǒng)的水平。(3)改善奧馬哈系統(tǒng)的語(yǔ)義結(jié)構(gòu)。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)奧馬哈系統(tǒng)的研究前沿主要集中在4個(gè)方面:(1)不同實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用。(2)文化適用性。(3)分析患者的結(jié)果。(4)改進(jìn)的奧馬哈系統(tǒng)研究。

本研究采用的是Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，雖然核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)普遍收錄高質(zhì)量的雜志，但是仍較Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)收錄雜志偏少，且Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)提取的數(shù)據(jù)缺少引文下載，使軟件無(wú)法識(shí)別和分析，因此本文只能代表高質(zhì)量雜志發(fā)表的奧馬哈系統(tǒng)的現(xiàn)狀和熱點(diǎn)，缺乏一定代表性。其次，本研究在分析時(shí)未對(duì)文章的主題詞，進(jìn)行分析，僅用關(guān)鍵詞分析奧馬哈系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)，有一定局限性。本研究尚屬探索性分析，還存在一些不足之處，結(jié)果有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

[1] BS Gingerich.The omaha system:a key to practice,documentation,and information management.Home Health Care Management & Practice,2005,18(1):80-81.

[2] 譚曉青，劉雪琴，溫清霞，等.奧馬哈系統(tǒng)在我國(guó)社區(qū)護(hù)理應(yīng)用的可行性探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(3)：30-32.

[3] KH Bowles. Application of the omaha system in acute are.Regeard in Nursing & Health,2000,23(2):93-105.

[4] 吳瓊.健康素養(yǎng)研究的知識(shí)圖譜基于CiteSpace 的計(jì)量分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志 ,2012, 33 (6):7-9.

[5] CHEN CM，CiteSpace II; Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature [J]. J Am Soc Inf Sci Technol, 2006, 57(3):359-377.

[6] 邱均平.信息計(jì)量學(xué)[M].武漢:武漢大學(xué)出版社，2007:45.

[7] 趙蓉英，王敏. 國(guó)際視野下中醫(yī)研究的可視化分析[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011,32(7):36-41.

鄂緒(1989-)，男，黑龍江，碩士在讀，研究方向：護(hù)理心理學(xué)

周郁秋，E-mail：hlxzyq@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.030

2016-01-06)