醫(yī)用耗材采購中的性價比策略與實現(xiàn)

王鳳

陜西省人民醫(yī)院 醫(yī)學裝備部，陜西西安 710068

醫(yī)用耗材采購中的性價比策略與實現(xiàn)

王鳳

陜西省人民醫(yī)院 醫(yī)學裝備部，陜西西安 710068

性價比是醫(yī)用耗材采購中的重要參考指標，因受技術規(guī)范不完善等因素影響，耗材采購招標中存在性價比難以把握的難題。本文闡述我院通過性能價值分類和成本分級策略，研究耗材準入目錄的制定方法，以及在招標過程中推薦技術評審和商務競爭分開進行的手段，達到實現(xiàn)耗材采購質(zhì)優(yōu)價廉的目標。

醫(yī)用耗材；性價比；耗材采購；招標采購

0 前言

醫(yī)用耗材管理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容之一，為各種醫(yī)療活動奠定基礎，同時對各種新技術應用提供支持[1-2]。醫(yī)用耗材涉及到醫(yī)院95%以上的診療領域，同時醫(yī)用耗材的支出約占大型綜合醫(yī)院醫(yī)療收入的15%～20%。因此，醫(yī)用耗材的引進和選擇對醫(yī)療能力的提升和醫(yī)療秩序的保證發(fā)揮著重要作用。但醫(yī)用耗材的價格水平，不僅影響著醫(yī)院的經(jīng)營效益，同時對社會各界廣泛關注的醫(yī)療費用上漲過快有著直接的關系[3]。

醫(yī)院必須加強醫(yī)用耗材合理管控[4]。一方面，醫(yī)用耗材事關患者安全和醫(yī)療效果，醫(yī)護人員對醫(yī)用耗材的質(zhì)量有很高的要求，另一方面，合理控制耗材價格既可以減輕醫(yī)院的成本負擔，亦可減輕患者醫(yī)療費用負擔。然而，按照一般市場規(guī)律，高質(zhì)量的產(chǎn)品往往意味著高昂的售價，而低成本的產(chǎn)品質(zhì)量不到位的風險較大[5]。因此，醫(yī)用耗材的管控核心集中在如何科學把握醫(yī)用耗材的性價比上。

所謂性價比指的是商品的性能值與價格值比，是反映物品的可購買程度的一種量化的計量方式。醫(yī)用耗材屬于特殊商品，同樣符合以性價比作為最重要考察指標。

1 醫(yī)療耗材采購過程的現(xiàn)狀和問題

公開招標或在政府招標采購目錄下二次遴選是現(xiàn)階段各級醫(yī)院比較通用的耗材采購做法[6]。一般醫(yī)院組織集中招標（遴選）統(tǒng)一采購醫(yī)用耗材，可以使采購環(huán)節(jié)的透明度增加，同時通過供應商之間的競爭，使耗材價格得以下降。但因為政府主管部門和行業(yè)對醫(yī)用耗材招標尚未出臺完善的方案和規(guī)范，醫(yī)用耗材采購過程中，既無具體的質(zhì)量標準，也無可供比較的價格參考，耗材采購招標往往成為臨床科室和醫(yī)院耗材管理部門之間分歧較大爭議頗多的環(huán)節(jié)。使用科室的要求是使用的耗材品規(guī)多，招標出發(fā)點一般力主品牌好、效果佳、使用方便，耗材管理部門一般希望療效確切且價格較低的產(chǎn)品方可進入。耗材管理部門比較尷尬的是因為專業(yè)限制，技術上處于相對弱勢，話語權較弱，但是一旦耗材在使用中出現(xiàn)問題，管理部門又將承擔主要責任。由此可見，如何把握好醫(yī)用耗材采購過程中的性價比，管理部門必須有科學策略。

2 耗材招標準入目錄建立中的性價比策略。

醫(yī)院耗材采購和招標，必須有準入限制，即建立耗材準入目錄，只有那些療效確切且價格合理的耗材方可進入醫(yī)院使用。管理部門與臨床科室協(xié)商通過一定的篩選，建立耗材準入目錄，招標采購只針對準入目錄品規(guī)的耗材。

（1）將耗材按需求分為：① 必須型。臨床業(yè)務開展必須使用，如輸液器、注射器等；② 必要型。有助于提高臨床業(yè)務的效果，如傷口敷料等；③ 一般型。使用價值不大，如精密過濾輸液器。

（2）將耗材按價格分為：① 高成本耗材；② 低成本耗材；③ 一般型耗材。

根據(jù)性價比原則，按性能值和價格值的對應關系，以剔除、減少、維持、增加等不同心理愿望和對應策略，確定準入品規(guī)條目。需求和價格對應關系，見表1。

表1 需求和價格對應關系

3 耗材招標采購中的性價比實現(xiàn)

耗材招標，招標項目應與采購目錄的既定品規(guī)一致，而且為了保證招標的實際效果和競爭原則，必須首先預定某品規(guī)耗材的計劃中標供貨商數(shù)量，如注射器一家中標等。其次，招標過程公正的性價比應該建立在耗材產(chǎn)品性能要求的基礎上，必須在先滿足性能要求的前提下，再衡量價格是否合適。耗材采購招標中執(zhí)行技術評審和商務競爭獨立進行，是實現(xiàn)采購耗材性價比相對高的重要手段，具有較高的公平性和可操作性。

（1）技術評審。技術標部分只允許投標單位對投標產(chǎn)品做技術介紹和講解并現(xiàn)場提供樣品，本階段投標單位不需提供投標價格，評標專家通過對樣品、投標介紹、使用經(jīng)驗和其他市場信息做綜合評價，能保障醫(yī)療安全和醫(yī)療效果的產(chǎn)品均能通過本輪評審。應規(guī)定通過技術評審進入商務競爭階段的投標單位原則上不少于計劃供應單位的2倍。

（2）商務競爭。本階段由投標單位密封報價，在會議現(xiàn)場公開價格的方式進行，在服務措施和其他商務條款滿足醫(yī)院要求的前提下，以低價原則為優(yōu)先，依次選擇投標價格最低的單位推薦為中標單位。

通過技術評審和商務競爭兩個過程，很好地貫徹我院耗材采購既不盲目追求最高檔次，也不刻板強制使用最低價格，而是以合理的手段實現(xiàn)高性價比耗材的選擇[7-8]。

4 效果

醫(yī)用耗材采購中的性價比策略與實現(xiàn)手段，不僅對提升資源效能，改善醫(yī)院經(jīng)營管理水平作用顯著，而且對保障患者權益意義重大。我院自2006年即全面貫徹該技術，取得十分突出的經(jīng)濟和社會效益。

（1）對耗材準入的限制作用。新耗材的準入，必須經(jīng)過規(guī)范的論證程序，確保耗材應用效果的確切性和供應價格的合理性。2007～2013年，因成本不合理、效果不明確、使用價值不大等原因限制進入醫(yī)院使用的耗材品種占醫(yī)院新引進耗材種類的28%，有效減輕了患者不必要的負擔。

（2）公開招標對降低醫(yī)用耗材的采購價格發(fā)揮了重要的促進和監(jiān)導作用。自2008年嚴格推行技術標和商務標分開進行的辦法，切實解決了耗材招標性價比把握難度大的行業(yè)難題，大幅度降低了采購成本（當年平均達到26%以上），大大降低了患者醫(yī)療費用。此后數(shù)年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，耗材采購價格處于連年下降的趨勢，綜合價格水平低于社會同級醫(yī)院。

[1] 衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2012]86 號,高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)[S].

[2] 中華人民共和國國務院.國務院第650號令,醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例[S].2014.

[3] 申倩,秦弦.醫(yī)院耗材采購與供應商信息互動管理平臺的研發(fā)及其應用[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(9):57-60.

[4] 謝步東,劉芮玨,林波,等.信息化技術在醫(yī)用耗材采購使用管理中的應用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,(10):112-114,129.

[5] 李帥帥,郭惠涵,王鳳,等.醫(yī)用耗材資質(zhì)檔案管理要點與方法[J].中國醫(yī)療設備,2014,29(12):90-92.

[6] 張恩科,郭惠涵,韓偉,等.供應目錄庫的建立與實踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(2):61-62.

[7] 甄麗冰.完善醫(yī)療耗材的采購及價格管理[J].商業(yè)文化(下半月),2011,(7):63.

[8] Ken Graves,陳瑋.醫(yī)療器械采購的全球最佳實踐[J].中國醫(yī)療器械信息,2012,(1):51-54.

Strategy and Implementation of Price Performance in Medical Consumables Procurement

WANG Feng
Department of Medical Equipment, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China

Price performance is an important reference index in medical consumables purchase. Influenced by factors such as imperfection in technical specifications, there exists a problem in the material procurement, that is, it is difficult to determine the price performance. This paper described how our hospital achieved the goals of purchasing high-quality consumables at low prices through performance value classification and cost grading strategy, as well as through the research on the consumable directory access methods, and through recommending the method that technology evaluation and business competition should be carried out separately.

R197.3；F416.4

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.038

1674-1633(2016)02-0133-02

2015-05-20

陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計劃（2012KTCQ03-06）。

作者郵箱：zhangenke@163.com

Abstract:: medical consumables; price performance; consumables purchase; bidding