移動護理系統的設計與實現

張婷婷

馬鞍山市市立醫療集團 信息中心，安徽 馬鞍山 243000

移動護理系統的設計與實現

張婷婷

馬鞍山市市立醫療集團 信息中心，安徽 馬鞍山 243000

目的實現病人床邊護理工作的信息化管理。方法以無線局域網為平臺，以Web Service技術作為數據交互手段，通過手持終端設備與醫院現有的醫療信息系統（HIS）進行安全的數據交換和調用。結果移動護理系統的實施，建立了從護士站到病人床邊之間的安全信息化應用和服務。結論護理流程實現了信息化管理，使護士工作的準確性和實效性得到了保證，有效提升了患者對護士工作的滿意度。

移動護理系統；無線局域網；Web Service；手持終端設備

0 前言

隨著醫療信息化的不斷發展，護理工作作為醫療活動的重要組成部分，其信息化水平亦在不斷提高。移動護理系統的建設，不僅改變了傳統的護理工作模式，還提升了護理管理質量，避免了護理差錯，優化了護理流程[1]。

馬鞍山市市立醫療集團于2014年在集團下屬各家醫院全面實施市立醫療集團移動護理系統。該移動護理系統以集團無線局域網為平臺，用手持數據終端設備及條形碼技術與醫院信息系統（HIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）、實驗室信息系統（LIS）等相連，實現病人床邊護理工作的信息化操作，優化了護理流程，提高了服務質量。

1 移動護理系統的建設目標及成效

集團移動護理系統建設完成后，可以進一步的優化醫護流程，實現“以病人為核心”的服務理念，同時提升醫護人員的工作效率，降低醫護人員的工作壓力，并進一步提升患者的滿意度，有利于構建和諧的醫患關系。

移動護理系統使用之后，獲得了如下成效：① 在床邊隨時獲取患者的病歷、檢查化驗結果、醫囑信息、歷史體征和護理信息；② 在床邊進行實時采集和記錄患者的體征信息，包括體溫、脈搏、呼吸等信息，同時對護理記錄信息也可以實時進行記錄等；③ 實現床邊實時的三查七對工作；④ 對新下達的醫囑進行實時的核對與執行，并在此過程中最大程度地降低了錯誤的發生率。

2 移動護理系統設計

2.1 網絡設計

無線網絡的建設是移動醫護系統的基礎，集團采用FIT AP方式組建無線網絡，通過AC控制器實現對全網的無線AP 的控制管理。各樓層無線AP通過網線與樓層POE交換機相連，POE交換機通過光纖連接到各醫院匯聚交換機，各醫院匯聚交換機通過光纖直接接入內網核心交換機。市立醫療集團無線網絡結構拓撲圖，見圖1。

2.2 軟件設計

隨著Android系統的飛速發展，集團移動護理系統使用目前較為先進的Android4.1系統，采用面向對象和XML技術，使用Web Service技術作為數據交互手段與醫院現有的HIS進行安全的數據交換和接口調用。在硬件上，系統支持多種智能終端，凡是采用 Android4.1系統的智能終端如智能手機、PAD、PDA等都能運行該軟件[2]。集團最終采用了帶有CCD掃描頭的高級企業級應用PDA設備，型號為聯新Nr-510。

移動護理系統架構圖，見圖2。其4層架構包括用戶界面層、系統業務層、數據服務層、數據層。界面表現層是移動護理系統的臨床應用形式；系統業務層包括移動護理系統的查詢瀏覽和錄入執行兩大功能；數據服務層是將臨床業務產生的數據生成報表，供管理者查閱和使用；數據層是移動護理系統通過數據集成平臺采集其他系統的數據。

圖1 市立醫療集團無線網絡拓撲圖

圖2 市立醫療集團移動護理系統架構圖

3 移動護理系統的功能

3.1 信息查詢功能

通過信息查詢模塊可以查詢病人住院基本信息、醫囑信息，檢驗檢查報告、所有生命體征信息等，見圖3。

圖3 移動護理系統信息查詢界面

護理管理者可以通過管理者信息查詢模塊對護士巡床信息、醫囑執行情況、病人費用信息、病危病重病人數等信息進行查詢。

3.2 護理記錄錄入功能

通過設備掃描病人腕帶、床頭卡、標簽確定病人，進行病人生命體征（如：體溫、血壓、脈搏、呼吸）的錄入與提交或選擇護理表單進行填寫。

3.3 護理執行功能

（1）批量巡床。通過設備掃描病人腕帶、床頭卡、標簽確定病人，進行巡床確認提交，護士可查看巡床提交情況，護理管理者也可查詢巡床工作量。

（2）醫囑執行。通過設備掃描床頭卡或藥瓶標簽，實現系統的“查對”、口服藥執行、輸液單執行、治療單執行等。

（3）輸血核對功能。通過設備掃描病人腕帶上的二維碼和輸血條形碼進行病人與輸血信息的核對與確認，避免發生錯誤。

3.4 消息提醒功能

系統設計了消息提醒界面，醫囑開立后執行提醒功能，以便護士及時執行醫囑。

3.5 其他功能

（1）個性化設置。護士可對系統圖形化界面進行個性化設置，管理部門可對系統權限進行設置。

（2）離線操作。客戶端本地會緩存部分與患者相關的數據，在網絡不穩定或異常的情況下，可繼續支持客戶端的部分應用。

4 移動護理系統的特點

系統可以圖形化顯示病區地圖及病人圖標，直觀的體現病人信息；每一位患者佩戴唯一的包括患者基本信息及重要醫學信息的條碼腕帶，移動護理系統通過移動終端設備掃描病人腕帶條形碼進行病人確認和選擇，實現診療過程中準確高效的身份確認，避免了在日常護理和醫療過程中發生錯誤情況。

系統可在床旁及時錄入病人的體征信息，避免了反復轉抄帶來的差錯；記錄的病人體征數據通過網絡提交至住院電子病歷系統后自動繪制體溫曲線生成體溫單，減少護理人員的工作量；記錄病人體征信息的同時，系統可以圖形化地顯示相關檢測項目的歷史數據，供護理人員檢查比較，了解病情的發展情況；具備病人標記功能，可對諸如體溫異常或脈搏異常的病人進行標記，供使用者歸類查詢，方便護士交接班時對需要重點監護的病人進行跟蹤。

系統實現了實時采集病人醫囑信息，落實醫囑實際執行情況，明確執行項目的實際執行時間和執行人，真正做到了護理質量的實時監控；系統將每條醫囑與醫囑的實際執行人形成了一對一的對應關系，記錄了醫囑執行的時間、給藥途徑、對病情觀察的時間，方便護理人員及時錄入觀察數據。移動護理系統不僅能規范護士的行為，同時也為護理工作提供了可靠的數據資料，避免了在醫囑執行過程中責任區分不清，執行時間隨意的無序工作狀態。

系統與電子病歷系統及HIS系統之間有強大的交互功能，具備對病人入院、轉科、出院等行為進行即時監控并以消息方式提醒使用者的功能。

系統對于數據的安全性也有考慮，系統可對數據進行加密處理，確保無線傳輸的安全。在網絡發生故障時，系統自動將需要提交的病人數據轉存至本地存儲，待網絡恢復時，使用人員可對執行操作進行狀態查詢，對于提交失敗的任務可再次提交，避免數據丟失。

5 實現的護理管理功能

落實患者安全目標，是確保醫療安全的重要內容。在護理管理工作中實現安全目標管理，有利于調動各方積極性，使護理安全目標人人清楚，措施人人執行[3-4]。移動護理系統實現了護士-科室-管理部門的三級質量管理體系。

（1）護士可以通過查看病人當前的巡床記錄、輸液執行情況、采血核對記錄實現護士自查，提高了護士的護理質量，降低醫療差錯。

（2）護士長可以通過報表監控病區的巡床記錄、輸液執行情況、采血核對記錄，能夠隨時掌握全科的護理工作動態，加大了對工作過程的監控及管理，能及時發現醫療護理過程中各環節的問題，及時采取相應的措施，將事后管理變成事前管理[5-6]。

（3）護理部可以監控全院的巡床記錄、輸液執行情況、采血核對記錄，擺脫對傳統護理質量管理模式的依賴，真正意義上實現護理的電子信息化管理，并依據報表分析統計做全面績效考核。

6 結語

移動護理系統的使用將信息高速公路延伸到病人床邊，建立了從護士站到病人床邊之間的信息化應用和服務，改變過去護士站到病人床邊的診療信息靠人工操作傳遞的模式，使病人診療信息鏈完整地串聯起來，實現了流程和數據的全程信息化管理，提升醫院信息化應用水平。移動護理系統保證了護士工作的準確性和實效性，也使護士在工作中能有更多時間實施治療、護理以及與患者進行溝通，有效地提高了患者對護士工作的滿意度[7-8]。

[1] 趙岫,朱怡霏,朱地.移動護理系統應用與體會[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(5):222-223.

[2] 李德珍,陳蘭,高祖梅,等.基于Android智能手機的移動護理信息系統的建立與應用[J].護理學雜志,2013,28(7):82-84.

[3] 殷興艷,任國宏.移動護理信息系統的設計與應用[J].醫療衛生裝備,2013,34(5):50-52.

[4] 崔慧霞,郭愛敏.掌上電腦在臨床護理中的應用調查[J].護理學雜志,2007,22(23):41-42.

[5] 俞亞萍.手持移動經常在護理工作中的應用[J].全科護理,2010, 11(8):2884-2885.

[6] 吳王月,夏開建,蔡健,等.醫院移動護理系統的建設各應用[J].中國醫療設備,2014,29(12):58-59,63.

[7] 周嫣,劉博,張薇,等.國內外移動護理系統在臨床開發和應用中存在的問題及解決策略[J].中國護理管理,2012,12(4):67-70.

[8] 謝欣蘭,于曉玲,李琴,等.入院登記處實施優質護理服務的實踐與體會[J].東南國防醫藥,2013,15(1):76.

Design and Implementation of Mobile Care System

ZHANG Ting-ting
Information Center, Ma’anshan Municipal Medical Group, Ma’anshan Anhui 243000, China

ObjectiveTo realize the informational management of bedside nursing care.MethodsTo securely exchange data or interface testing with existed hospital medical treatment information systems by using wireless local area network as the platform with assistance of the hand held terminal equipment. The Web Service technology was adopted as the means of data interaction.ResultsThe informational service from the nurses’ station to patients’ bedsides was established.ConclusionThe mobile informational management of nursing process and data can ensure the accuracy and effectiveness of nursing work and improve patients’ satisfaction.

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.029

1674-1633(2016)02-0109-03

2015-06-08

2015-06-12

本文作者：張婷婷，工程師，副科長，負責信息系統管理工作。

作者郵箱：421957969@qq.com

Abstract:: mobile care system; wireless local area network; Web Service; hand-held terminal equipment