基于PDA的移動護理終端系統的設計與開發

朱辰，周慶利，何劍虎

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 設備科，浙江 杭州 310006

基于PDA的移動護理終端系統的設計與開發

朱辰，周慶利，何劍虎

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 設備科，浙江 杭州 310006

本移動護理終端系統以PDA為硬件平臺，通過無線網絡技術將移動護理行為向病人床邊擴展和延伸，并實現與電子病歷（EMR）的無縫對接。該系統系統功能模塊可實現對患者信息管理、體征數據采集、醫囑執行、護理文書錄入和護理文書打印等功能。通過在本院臨床實踐中的應用表明，該系統能夠滿足我院護理工作的需求，使護理及護理管理工作更加規范，提高了護理工作的質量和效率。

醫院信息系統；移動護理信息系統；PDA；電子病歷；無線局域網

近年來，隨著計算機技術和信息技術的快速發展，計算機在醫院信息化建設中得到了廣泛的應用，造成醫院臨床業務極大地依賴于電腦功能的實現。但是，由于護士工作站與床邊患者之間存在著一定的距離，使得患者的信息不能夠及時被采集，同時不能實時跟蹤護理工作的執行[1]。本文正是在這樣的背景下，設計一套適合本院臨床護理工作的移動護理信息系統。

移動護理系統是以醫院現有的醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）為基礎，以PDA設備為硬件平臺，通過無線局域網和無線通信技術，再配合移動護理軟件能夠實現在病人床邊及時采集病人數據[2-3]。本文設計開發的移動護理信息系統主要由5部分組成：① 病人信息管理；② 體征數據采集；③ 護理文書錄入；④ 醫囑執行；⑤ 檢驗標本校對。該系統的應用能夠使護士從繁瑣的紙質錄入工作中解脫出來，騰出更多的時間照顧病人，提高護理質量和患者滿意度。

1 需求分析

通過對移動護理信息需求調研，詳細分析了護士日常工作流程：① 通過紙質病歷查詢病人基本信息；② 醫囑執行時，需要判斷該病人和醫囑信息是否一致；③ 病人體征數據采集和文書錄入，需要用筆記錄。這種依靠紙質記錄信息的工作方式，占用了護士大量的時間，重復繁冗的工作，也可能由于人工書寫錯誤造成原可避免的醫療事故。因此，建立移動護理信息統的目的是實現護士工作向床邊延伸，優化護理工作流程，提高工作效率，減輕護士工作強度，避免護理差錯[4]。

結合移動護理工作的特色，我們總結需求主要集中在以下幾個方面：① 根據體溫測量的規則，自動生成體溫，并給予護士提醒；② 文書錄入中，對于經常用到的文字內容，做成模板的形式，方便護士錄入；③ 對于不同類別的醫囑，在PDA上都能夠區分出來并執行；④ 新生兒體溫、體重數據能夠在體溫單上以曲線的形式同時顯示出來。

2 系統開發整體架構

移動護理軟件是基于PDA的護理工作站系統，通過無線局域網與整個信息網絡保持連接，從而實現護士移動辦公，實時記錄病人體征數據和醫囑執行，減輕工作量的同時，降低差錯率[5-6]，整體架構如下。

2.1 硬件平臺

（1）服務器。服務器是整個系統的核心部分，是后臺存儲和處理數據的核心，建立在常年不斷電、穩定的機房環境中，操作系統為Windows Server 2008，數據庫為 SQLServer。

（2）移動終端。移動終端主要放置在各個病區，由護士隨身攜帶，采用Andriod4.0操作系統。

（3）打印機。用于打印病人的體溫單和護理記錄單。

2.2 軟件架構

軟件系統采用基于B/S的三層架構設計，支持SQLServer數據庫，并能與現有醫院主要系統進行對接。三層架構的功能；① DB層：用于數據存儲、核心業務邏輯處理；② Service層：提供數據訪問接口、部分業務邏輯處理、與移動終端數據通訊；③ 展示層：用于移動終端和PC段用戶操作、數據錄入、數據展示[7-8]。

3 系統功能及實現

3.1 患者信息查詢

護士輸入自己的工號和密碼，登錄移動護理信息系統可以直觀地看到本病區患者的基本信息，如病人床號、住院號、姓名、性別、護理級別、發熱、手術、醫療費用和過敏信息等內容；通過設置自己的管轄床位，可以查看本人管轄床位患者的基本信息[9-10]。

3.2 體征數據采集

自動任務界面給予護士提示體征信息采集的時間，護士隨身攜帶PDA，將采集的生命體征數據，即時在床邊錄入，同時將采集人和采集時間等相關信息保存到數據庫中。根據患者病情變化和醫囑，護士也可以選擇性地錄入患者出入量、尿量、引流量、大便等信息，見圖1。對于新生兒體溫單，體溫單上的首頁體重從電子病歷中自動獲取過來，次頁體重頁面上能夠顯示上一頁的末次體重，體重曲線和體溫曲線在頁面上以不同形式的曲線顯示出來，見圖2。系統采用B/S架構，在瀏覽器上自動生成體溫單并支持瀏覽打印。同時系統自動將生命體征數據定時同步到醫院的電子病歷系統（EMR）中，醫生和護士可以查詢到相應的體溫單記錄，根據體溫單趨勢以便醫護人員即時發現患者的病情變化，采取相應的措施。

圖1 病人基本信息圖

圖2 新生兒體溫單

3.3 文書錄入

護士在手機上選擇需要書寫的文書類型，見圖3，如護理記錄單、危重單、宣教單、新生兒記錄單、血糖監測記錄單等，系統上會給出相應的格式化錄入框，大部分數據以點擊選擇或錄入數字的方式進行錄入，對于文字較多的補充護理記錄，則根據不同病區的不同需求，做成模板的形式方便護士進行選擇。醫生或護士可以通過電子病歷（EMR）系統進行查詢和打印。對于危重護理記錄單中的靜脈輸液量可以通過掃描瓶簽上的二維碼，醫囑確認執行后，自動生成到護理記錄單中。班內進出量匯總和24 h出入量匯總，系統根據護士錄入的進出量和靜脈輸液量自動完成，并將匯總數據生成到危重單的出入量欄內，以粗線顯示出來，方便醫護人員進行查看。

圖3 護理文書錄入圖

3.4 醫囑執行

護士登錄移動護理信息系統后，掃描以住院號編碼的條形碼腕帶，自動進入醫囑執行界面（圖4），將所加藥物進行瓶簽掃描，點擊確認后，會自動將執行時間和執行人信息保存到數據庫中。如果病人信息與藥物信息不一致，PDA掃描時會給予提示，不能執行當前醫囑。對于已執行的醫囑，可以在已執行的界面進行查詢。

圖4 醫囑執行界面

3.5 檢驗標本核對

傳統的手工檢驗單和標本容器條碼化不能解決床邊標本采集容易出錯的問題。使用PDA后，護士在抽血前可以先用PDA掃描患者的腕帶識別身份，再掃描試管上的條碼進行檢驗，醫囑執行后進行抽血，這樣省去了人工對照的麻煩，也保證了試管與患者信息的一致性。

4 總結

4.1 系統優點

（1）減少了臨床醫護人員紙質書寫的重復性工作，如體溫單繪制、輸液瓶簽抄寫、醫囑執行單書寫和護理文書記錄等，大大節省了時間。

（2）通過無線網絡技術，將護理工作真正移到患者床邊，可保證實時體征數據采集和護理文書記錄的準確性，避免護理差錯[2]。

（3）掃描病人腕帶與患者病人信息的核對和掃描條碼自動確定藥物是否與患者匹配，保證了醫囑執行的準確，保證用藥安全，減少醫療事故的發生[11]。

（4）臨床醫護人員可以隨時隨地瀏覽患者體征數據和護理記錄單，實現數據共享。

4.2 系統缺點

（1）PDA屏幕太小無法顯示足夠的信息，需要護士翻動窗口瀏覽更多的信息，浪費時間。

（2）PDA上無法插U-Key，對于需要雙簽名的地方，還需要在電腦上進行驗證確認。

（3）WLAN存在安全隱患，如何保護患者的隱私，是需要考慮和解決的問題[12]。

（4）移動護理信息系統在PDA上運行，對PDA和電池的性能提出了更高的要求，否則，會影響醫護人員的用戶體驗。

[1] 李慧芳,劉亞慶. PDA在臨床護理信息管理系統中的應用[J].中國數字醫學,2014,9(7):114-115.

[2] 李德珍,陳蘭,高祖梅,等.基于Android智能手機的移動護理信息系統的建立與應用[J].護理學雜志,2013,28(7):82-84.

[3] 廖廓.生命體征檢測儀與電子病歷數據庫對接的設計與實現[J].中國醫療設備,2014,29(5):53-54.

[4] 喬洪勇,黃丹飛,孫靜.基于HIS的移動護士終端設計[J].技術與方法,2013,32(18):57-60.

[5] 李建平,劉軍.移動護理系統在我院實施應用案例分析[J].中國數字醫學,2014,9(3):118-119.

[6] 李森,王玲,戰穎,等.移動護理信息系統應用現狀[J].中國醫護管理,2012,12(11):60-62.

[7] 白巖,李婧,張紅,等.移動護理系統的設計與應用[J].中國數字醫學,2013,8(10):28-29.

[8] 王建秀,王奎恩.智能手機移動護理信息系統的特點與應用[J].人民軍醫,2013,56(10):1243-1244.

[9] 許麗杰,賈曉君,王泠,等.移動護理信息系統在我國護理管理中的應用[J].中國數字醫學,2013,8(8):24-26.

[10] 彭翔,高曉紅,熊科亮,等.移動護理在臨床上的應用[J].護理學雜志,2013,8(8):24-26.

[11] 唐雄,張巨發,段昌奉,等.基于Android智能手機的醫院移動護理系統的開發及應用[J].中國數字醫學,2013,8(2):95-99.

[12] 沈崇德.無線移動技術在護理工作中的應用實踐[J].醫療衛生裝備,2008,29(1):45-47.

Design and Development of a Mobile Nursing Information System Based on PDA

ZHU Chen, ZHOU Qing-li, HE Jian-hu
Department of Equipment, the Affiliated Hospital of Obstetrics and Gynecology, Medical School of Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310006, China

This paper analyzes the design of a mobile nursing information system as well as its functional module and implementations. The functional module of the mobile nursing information system includes management of patients’ information, collection of data about signs and symptoms, execution of medical orders, nursing information input, and the printing of nursing documentation. This system, which is based on the personal digital assistant-based hardware platform, can expand and extend the scope of bedside nursing care by using the wireless network technology. The system is also associated with the electronic medical record. The application of the mobile nursing information system can standardize the nursing implementation and improve the quality and efficiency of clinical nursing practice in the hospital.

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.026

1674-1633(2016)02-0100-03

2015-07-03

浙江省科技廳科技項目（2014C33082）。

作者郵箱：zhuchen19861227@163.com

Abstract:: hospital information system; mobile nursing information system; personal digital assistant; electronic medical record; wireless local area network