面向血液凈化中心透析設備的決策支持系統的研發

林寧，程捷，林家榮

佛山市第一人民醫院 醫療設備科，廣東佛山 528000

面向血液凈化中心透析設備的決策支持系統的研發

林寧，程捷，林家榮

佛山市第一人民醫院 醫療設備科，廣東佛山 528000

本項目依托地區血液凈化中心支持，自主開發透析設備故障及治療報警決策支持軟件，并借助無線技術構建一個血液凈化技術醫學網絡平臺。該平臺的實時監測功能，實現了全方位的應急協同支持，可對血液透析機運行狀態、故障代碼、治療報警等進行實時監測，并在平板電腦上自動反饋、顯示相關解決方案；同時操作者亦可根據需求生成記錄，方便對工作量、特殊案例等數據進行匯總。

透析設備；透析設備信息系統；醫學網絡平臺；血液凈化

0 前言

現今越來越多的信息系統研發趨向于信息采集自動化、過程實時監控程序化、數據存檔一體化的整體目標。而國內血液透析系統并未對某些方面重點內容進行更深層次研發，如對血液透析機故障及治療報警決策支持，治療過程風險應急方案協同支持等重點內容方面忽略了對無線功能的使用以及實用性研發。本文結合當前國內血透行業的實際情況，并借鑒當前國外血透行業信息化的設計理念，在原透析系統的基礎上更好地完善了血液凈化中心的信息化建設，開發出面向血液凈化中心透析設備的決策支持系統，使其具備實用性、可靠性以及行業領域內的先進性等特點，以滿足我院信息化發展需求[1-2]。

1 系統設計

1.1 出錯處理設計

為了使系統有較好的穩定性，必須在系統運行時，保證數據庫的完整性，防止在意外情況下數據丟失，并防止非法數據的輸入和輸出。同時系統還應具有一定程度的容錯能力，以保證系統的運行更順暢。要解決以上幾個方面的問題，就必須建立良好的出錯處理機制來保證系統的正常運行。

（1）建立良好的用戶界面。該界面具有相應的提示功能，多給用戶適當的操作提示，特別是用戶在輸入、刪除或修改數據后需要保存數據時，系統應給出相應提示，防止誤操作。

（2）系統還應有完善的聯機幫助系統和用戶手冊，用于解決用戶在使用過程中遇到的各種問題[3]。

（3）系統開發時要充分重視系統運行的穩定性和數據庫存儲的完整性，對數據庫輸入的數據內容和格式進行嚴格控制，如限定數據的類型、長度、精度等。對用戶的錯誤輸入，給出提示，指明正確輸入的格式和內容。

1.2 安全性設計

數據庫的安全性是十分重要的，如果系統中存在安全漏洞，則有可能在意外的入侵時發生數據泄露，或者被更改和破壞，所以為了數據庫的安全性和完整性，必須建立良好的數據庫管理機制。對此，本系統采用用戶密碼的方式進行數據庫保護。系統在安裝時，由安裝人員設置一個系統管理員密碼，安裝完成后只有用系統管理員的身份輸入密碼，才能進入系統。系統管理員進入系統后，可以對系統數據庫數據進行添加、刪除和修改操作，也可以進行查詢和打印等操作，還可以根據需要添加和刪除其他一般用戶，并為其指定密碼。但一般用戶的權限較低，不能進行對系統數據庫的添加、刪除和修改操作；也無權添加其他的用戶。系統管理員可以修改自己和一般用戶的密碼，但一般用戶就只能修改自己的密碼。

1.3 測試計劃

由于本系統是一個網絡數據庫系統，在運行時會涉及到許多數據庫的事務處理和資源共享的問題，因此在進行系統測試時就要加強對各模塊的檢測。測試時采用白盒測試的方法，每個成員對自己所編寫的模塊進行單元調試，并用各種輸入數據進行檢測，逐漸完善自己所編寫的功能模塊，再交換測試各個功能模塊。然后，將各個功能模塊連接到主界面，再進行集成測試[4]。

1.4 維護計劃

對于一個網絡數據庫系統，幾乎所有的數據都存放在服務器上，一旦服務器上的數據被破壞，整個系統就無法使用。因此，針對本系統的特點，必需把日常維護工作的重點放在數據庫的備份上。對于軟件編寫時的錯誤，遇到后應首先將數據庫進行備份，然后再進行修改調試。針對用戶提出的新需求，進行程序功能的修改擴充時，也應先備份數據庫，并對所有維護工作都應做好維護記錄。

2 系統設計運用方案

2.1 系統功能框架

系統功能框架設計，見圖1。

圖1 系統功能框架圖

2.2 決策支持流程

系統決策支持流程，見圖2。

圖2 系統決策支持流程框圖

整個決策模塊開發難度就在于對報警數據的采集、還原。因進口設備報警多是英文指令，很多報警代碼維護人員未必能準確理解，也就難以向工程師說明報警情況，這會導致故障清除耗時較長，影響透析治療效果。本系統的解決辦法是服務器向數據采集模塊定時發送收集血透機報警指令，當機器發生報警時，采集模塊就會收到一串16進制的代碼，通過與字典表配對，把報警代碼還原，得出報警信息，同時系統自動在數據庫配對出相應的解決方案并反饋到移動平板電腦上，為操作者提供快速有效的決策支持。

3 結論

利用無線技術的血液凈化決策支持管理平臺，針對不同故障報警提供相應的處理措施，使設備使用的安全得到了提高[5-6]。此外，工程技術人員通過平板電腦對設備故障報警及主要性能參數進行實時監控和對過往記錄查詢，能有計劃地安排對設備進行針對性的維修與維護、安全檢測及質量控制，保證了治療的安全性和準確性，使工作更合理、科學。

該平臺實現了血液凈化中心應急預案的協同支持功能，當透析過程中出現特殊情況時，工作人員可通過關鍵字搜索，從系統中提取出相關應急預案。應急預案的每一步都有據可依，保證操作的合理性，為患者以及醫護工作者提供安全保障[7-8]。醫護人員通過定期對平臺存儲的各種決策支持方案進行分析總結，開展相應的研討會或在線會議，可提高醫務人員的技術水平、促進學術交流。

[1] 趙秀霖.新醫學模式下血液透析中心的醫護安全管理[J].中醫藥管理雜志,2014,(5):699-700.

[2] 莊廷春,李敏,何興華.關于血液凈化中心機器聯網管理系統的構想[A].廣東省醫學裝備學會2014年學術年會資料匯編[C].

[3] 鄭駿,王吉鳴,樓理綱,等.血液透析中心信息管理系統的開發和臨床實踐[J].中國數字醫學,2014,(8):55-57.

[4] 吳夢霞,郭艷紅,王沂芹,等.臨床專題數據庫在血液透析中心護理管理信息化中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,(18):74-76.

[5] 陳露.血液透析中心信息管理系統的設計與實現[J].江蘇衛生事業管理,2010,(6):96-97.

[6] 左雪花.分層管理模式在血透中心護理管理中的應用效果研究[J].中國農村衛生事業管理,2015,(5):647-649.

[7] 黃龍.透析設備個體維護計劃的實施征收探討[J].中國醫療設備,2014,29(11):112-113.

[8] 張紅君,夏慧,李響,等.血液透析中心信息系統的開發與應[J].醫學信息學雜志,2010,(5):15-17.

Development of the Decision Support System for the Hemodialysis Equipment Geared to the Blood Purification Center

LIN Ning, CHENG Jie, LIN Jia-rong
Department of Medical Equipment, the First People's Hospital of Foshan, Foshan Guangdong 528000, China

Relying on the support of the local blood purification center, the project independentlydeveloped the decision support software as the early warning system for hemodialysis equipment faults and maintenance. The blood purification technology medical network platform was constructed with the wireless technology. The platform allows the real-time monitoring of the operation, fault code, and treatment alarm of the hemodialysis equipment, it also provides feedback to tablet computers, as well as corresponding solutions automatically to help with quick and efficient decision support for the operator. Meanwhile, the operator can generate records based on demands. The system helps the realization of the emergency coordination support. It also facilitates the summarization of the workload and special cases.

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.024

1674-1633(2016)02-0095-02

2015-07-15

2015-09-21

佛山市醫學類科技攻關項目（0012478120319028）；佛山市衛生和計生局醫學科研課題立項（2015182；409199777013）。

作者郵箱：545304898@qq.com

Abstract:: hemodialysis equipment; dialysis equipment information system; medical network platform; blood purification