醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制的探究

王云鵬，劉偉軍，武卓，韓偉，張恩科

陜西省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，陜西西安 710068

醫(yī)用耗材供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制的探究

王云鵬，劉偉軍，武卓，韓偉，張恩科

陜西省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，陜西西安 710068

供應(yīng)商的評(píng)價(jià)機(jī)制是醫(yī)院耗材采購(gòu)供應(yīng)體系的重要組成部分。以產(chǎn)品性狀、供應(yīng)商愿望、供應(yīng)商實(shí)力和供應(yīng)商保障能力等為考核指標(biāo)，通過(guò)權(quán)重分析和統(tǒng)計(jì)，研究對(duì)耗材供應(yīng)商的綜合評(píng)價(jià)方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的分級(jí)管理，達(dá)到以較低的物流成本、良好的售后服務(wù)、滿(mǎn)意的質(zhì)量控制，完成耗材供應(yīng)保障的目的。

醫(yī)用耗材采購(gòu)；供應(yīng)商；評(píng)價(jià)機(jī)制；綜合考核

0 引言

醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障是醫(yī)院發(fā)揮效益的重要基礎(chǔ)之一[1-2]。國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院耗材來(lái)源的通用做法是通過(guò)行業(yè)供應(yīng)商完成各類(lèi)所需耗材的采購(gòu)，因此供應(yīng)商所提供耗材的品質(zhì)、價(jià)格以及供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的服務(wù)支持能力，對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材供應(yīng)保障和醫(yī)療效果有直接的影響。由此可見(jiàn)，對(duì)耗材供應(yīng)商的管理是醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的重要組成部分[3]，但目前醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的管理尚存在諸多不足，醫(yī)院耗材管理部門(mén)應(yīng)重視和完善相應(yīng)的工作。

1 相關(guān)領(lǐng)域的現(xiàn)狀

文獻(xiàn)查新顯示，有學(xué)者呼吁加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的管理，并且提出一定的理論方法[4]，但經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的調(diào)研，能有效開(kāi)展供應(yīng)商管理實(shí)踐的醫(yī)院較少，產(chǎn)生問(wèn)題的因素有以下幾個(gè)方面：

（1）對(duì)供應(yīng)商與醫(yī)院之間的關(guān)系定位不準(zhǔn)。部分醫(yī)院管理者把器材供應(yīng)商簡(jiǎn)單歸類(lèi)為合同的乙方，關(guān)系定位往往不平等，在管理方式上只以單一的供貨合同完成為目的，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到耗材供應(yīng)商也是大醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要部分，醫(yī)院的運(yùn)行很大程度上是需要依賴(lài)供應(yīng)商提供的器材和相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)支撐，供應(yīng)商的付出理應(yīng)給予客觀評(píng)價(jià)和足夠尊重。

（2）缺乏科學(xué)的供應(yīng)商考核評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)用耗材的供應(yīng)不僅是具體的實(shí)物購(gòu)置，多數(shù)情況下還包含配套的服務(wù)，這些支持必須依靠供應(yīng)商才能完成，因此，耗材供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行的貢獻(xiàn)不容置疑，但如何對(duì)眾多供應(yīng)商建立具有可行性的評(píng)價(jià)考核機(jī)制是一項(xiàng)值得研究的課題。因?yàn)閷?duì)供應(yīng)商的考核評(píng)價(jià)無(wú)法僅靠客觀性指標(biāo)完成，但如果夾雜過(guò)多主觀性評(píng)價(jià)，就會(huì)給評(píng)價(jià)機(jī)制的科學(xué)制定和實(shí)踐應(yīng)用帶來(lái)相當(dāng)?shù)碾y度。

（3）未建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)的激勵(lì)機(jī)制。考核評(píng)價(jià)的根本目的是調(diào)動(dòng)供應(yīng)商的積極性和主動(dòng)性。多數(shù)醫(yī)院在選擇和確定供應(yīng)商時(shí)既沒(méi)有橫向比較，也沒(méi)有縱向?qū)Ρ龋嬖谝欢ǖ木窒扌院兔つ啃裕夜?yīng)商的辛勞，又沒(méi)有得到相應(yīng)的激勵(lì)。

2 建立供應(yīng)商的評(píng)價(jià)機(jī)制

供應(yīng)商的評(píng)價(jià)機(jī)制是耗材供應(yīng)體系的重要組成部分。建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制就是本著公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，通過(guò)綜合考核，給優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商提供更多的與醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)，同時(shí)督促供應(yīng)商及時(shí)認(rèn)識(shí)不足和不斷提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院因此而獲得更多的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、更好的服務(wù)支持及更合理的成本控制等管理效益。

2.1 考評(píng)指標(biāo)

供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制的核心問(wèn)題是如何制定考核指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)用耗材的特點(diǎn)和醫(yī)院醫(yī)療保障的需求，考核指標(biāo)應(yīng)包含以下4個(gè)方面。

（1）產(chǎn)品的性狀。醫(yī)用耗材的產(chǎn)品性狀不僅反映著供應(yīng)商的經(jīng)營(yíng)能力，而且對(duì)臨床醫(yī)療的效果具有決定性影響。產(chǎn)品的性狀包括安全保證、合格資質(zhì)和應(yīng)用效果等因素[5]。安全保證信息可通過(guò)中國(guó)醫(yī)療器械信息網(wǎng)、食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站等發(fā)布的安全事件通報(bào)獲得；合格資質(zhì)包括完整的生產(chǎn)準(zhǔn)許和產(chǎn)品注冊(cè)及合法物流渠道[6]；應(yīng)用效果來(lái)源于臨床科室的反饋。

（2）供應(yīng)商的愿望。供應(yīng)商的愿望是指供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院合作所持的態(tài)度。一般來(lái)說(shuō)，供應(yīng)商對(duì)與大型醫(yī)院合作的重視要優(yōu)于中小型醫(yī)院，因此，中小型醫(yī)院選擇實(shí)力強(qiáng)規(guī)模大的供應(yīng)商也未必能獲得足夠的重視[7]。所以，從是否將醫(yī)院看成是重要客戶(hù)，是否能與醫(yī)院保持良好溝通，對(duì)訂單、交貨期、質(zhì)量投訴等的處理態(tài)度，對(duì)缺陷和不足的改進(jìn)能力與反應(yīng)積極性等方面，可以考察供應(yīng)商的愿望。

（3）供應(yīng)商的實(shí)力。供應(yīng)商實(shí)力是指供應(yīng)商能影響或控制買(mǎi)方的能力。這包括：資金實(shí)力、產(chǎn)品提供能力、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)。供應(yīng)商的場(chǎng)地面積和辦公條件、人力資源總數(shù)、代理耗材品種多少、年?duì)I業(yè)總量等都反映著其實(shí)力。總體來(lái)說(shuō)，成規(guī)模性公司在經(jīng)營(yíng)規(guī)范性和供應(yīng)保障實(shí)力上應(yīng)更具有優(yōu)勢(shì)。

（4）供應(yīng)商的保障能力。供應(yīng)商的實(shí)際供應(yīng)保障能力是最值得考證的指標(biāo)，這方面指標(biāo)大部分可以通過(guò)客觀事實(shí)或分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)獲取，主要通過(guò)：① 供應(yīng)保障：即到貨按時(shí)率（按時(shí)到達(dá)的耗材批次數(shù)/訂單計(jì)劃耗材批次數(shù)）；② 質(zhì)量保證：該指標(biāo)等同于耗材驗(yàn)收合格率；③ 價(jià)格狀況：產(chǎn)品價(jià)格狀況考查一是調(diào)研本地區(qū)同級(jí)別醫(yī)院耗材供應(yīng)價(jià)格，二是縱向統(tǒng)計(jì)供應(yīng)價(jià)格的降價(jià)幅度。

2.2 供應(yīng)商評(píng)價(jià)的原則和方法

（1）供應(yīng)商評(píng)價(jià)的原則。① 評(píng)價(jià)手段和方法應(yīng)客觀公正，評(píng)價(jià)的指標(biāo)要公開(kāi)透明；② 為提高評(píng)價(jià)的可操作性，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)盡量簡(jiǎn)化；③ 評(píng)價(jià)結(jié)果要與供貨資格掛鉤，必須引起供應(yīng)商充分的重視。

（2）評(píng)價(jià)分類(lèi)。供應(yīng)商評(píng)價(jià)可以分為月度評(píng)價(jià)和年度評(píng)價(jià)，月度評(píng)價(jià)主要通報(bào)耗材的質(zhì)量指標(biāo)和保障供應(yīng)指標(biāo)；年度性評(píng)價(jià)還要包含價(jià)格指標(biāo)和支持、配合與服務(wù)等。

（3）指標(biāo)權(quán)重。制定和建立一個(gè)全面科學(xué)的供應(yīng)商綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，應(yīng)避免利用個(gè)案全面肯定或否定的做法，而是要對(duì)各指標(biāo)因素進(jìn)行權(quán)重計(jì)算來(lái)實(shí)現(xiàn)綜合考評(píng)。例如對(duì)某高值耗材的3家供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重計(jì)算方法，見(jiàn)表1。

表1 供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重計(jì)算方法

對(duì)于大部分醫(yī)用耗材，醫(yī)院更看重成本（價(jià)格）以及產(chǎn)品性能這2個(gè)指標(biāo)，因此權(quán)重比較大，各占40%和30%。供應(yīng)商的保障能力和供應(yīng)商的愿望次之，最后是供應(yīng)商的實(shí)力這個(gè)指標(biāo)，分別占15%、10%和5%。

客觀性指標(biāo)的打分以事實(shí)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為參考。主觀性指標(biāo)以評(píng)價(jià)小組成員的共識(shí)為依據(jù)。

（4）供應(yīng)商分類(lèi)與合作選擇。供應(yīng)商考核評(píng)價(jià)完成之后，應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)行為或處罰措施，以鞏固考核評(píng)價(jià)的結(jié)果，這將有利于建立醫(yī)院和供應(yīng)商的合作共贏關(guān)系。按照實(shí)施獎(jiǎng)懲手段的不同，在供應(yīng)商業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行分級(jí)。對(duì)于同類(lèi)耗材的供應(yīng)商，根據(jù)數(shù)量的多少，依據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行甲、乙、丙分級(jí)。如從表1的計(jì)算結(jié)果可以看出：A供應(yīng)商得5.45分，B供應(yīng)商得6.45分，C供應(yīng)商得7.20分，這樣可以將C、B、A供應(yīng)商分別定為甲、乙、丙級(jí)，甲級(jí)為醫(yī)院耗材供應(yīng)的主流，乙級(jí)為補(bǔ)充和備選，丙級(jí)可按淘汰對(duì)象處理。

3 小結(jié)

對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)商開(kāi)展考核評(píng)價(jià)管理在陜西某大型醫(yī)院自2012年即試行，達(dá)到了有效的管理預(yù)期：資質(zhì)管理合格率100%（藥監(jiān)部門(mén)3次檢查結(jié)果）、醫(yī)用耗材驗(yàn)收合格率99.2%、采購(gòu)入庫(kù)合格率100%、耗材到貨及時(shí)率98.3%、醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格綜合水平低于本地區(qū)同級(jí)醫(yī)院12%。

建立科學(xué)有效的供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理的指標(biāo)體系與激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)總結(jié)、評(píng)估供應(yīng)商工作，以及持續(xù)地績(jī)效溝通和引導(dǎo)，來(lái)提升供應(yīng)商參與醫(yī)療支持的積極性，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商雙方績(jī)效水平的提升，達(dá)到和諧共創(chuàng)的局面[8]。優(yōu)秀的供應(yīng)商不僅能以較低的物流成本、良好的售后服務(wù)、滿(mǎn)意的質(zhì)量控制體系以及信用等給醫(yī)院提供耗材保障服務(wù)，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院的工作效率和成本效益發(fā)揮著重要的作用。

[1] 衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2012]86號(hào),高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范(試行)[S].

[2] 國(guó)務(wù)院第650號(hào)令,醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例[S].2014.

[3] 張和華,吳旋,向華,等.醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系建立與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(1):98-99.

[4] 那天榮,于寧.供應(yīng)鏈管理模式下的供應(yīng)商評(píng)價(jià)[J].物流工程與管理,2012,34(4):79-80.

[5] 陳潤(rùn)生.對(duì)常用耗材供應(yīng)商資質(zhì)管理的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,(1):54-56.

[6] 李帥帥,郭惠涵,王鳳,等.醫(yī)用耗材資質(zhì)檔案管理要點(diǎn)與方法[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(12):90-92.

[7] 張恩科,郭惠涵,韓偉,等.供應(yīng)目錄庫(kù)的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(2):61-62.

[8] 程紅彥.供應(yīng)商管理績(jī)效綜合評(píng)價(jià)模型研究[J].物流科技,2012, (1):74-78．

Research on the Evaluation Mechanism of Medical Consumables Suppliers

WANG Yun-peng, LIU Wei-jun, WU Zhuo, HAN Wei, ZHANG En-ke
Department of Medical Equipment, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China

Supplier evaluation mechanism is an important part of the hospital consumables procurement and supply system. By initiating evaluation indexes, which include product properties, suppliers, the wish of suppliers, and suppliers support capability, by means of weight analysis and statistics, the research focused on the comprehensive evaluation method for material suppliers so as to realize the classification management of suppliers as well as to achieve satisfactory quality control with lower logistics cost and good after-sales service, and to reach the goal of ensuring consumables supply.

medical consumables procurement; suppliers; evaluation mechanism; comprehensive evaluation

R197.39；F253.2

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.040

1674-1633(2016)03-0142-02

2015-05-20

陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃（2012KTCQ03-06）。

作者郵箱：zhangenke@163.com