谷紅注射液對(duì)急性腦梗死40例臨床評(píng)價(jià)

江思德，鄒耀兵，肖 靜，唐明山，潘成德

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320）

谷紅注射液對(duì)急性腦梗死40例臨床評(píng)價(jià)

江思德，鄒耀兵，肖 靜，唐明山，潘成德

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401320）

目的 觀察谷紅注射液對(duì)急性腦梗死的臨床療效。方法 將80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例。兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括抗血小板聚集、降壓、調(diào)脂、控制血糖等，治療組患者加用谷紅注射液20 mL加入0．9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連用14 d。觀察治療前及治療后14 d美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、Glasgow昏迷(GCS)評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)及90 d改良Rankin量表(MRS)評(píng)分。結(jié)果 治療組患者NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)及90 d MRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 谷紅注射液對(duì)急性腦梗死有顯著臨床療效。

谷紅注射液；腦梗死；臨床療效

谷紅注射液是由乙酰谷酰胺和紅花提取物組方的復(fù)方制劑，臨床常用于治療缺血性心腦血管疾病。筆者觀察了在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用谷紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年1月至10月收治的急性腦梗死患者80例，均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的有關(guān)腦血栓形成及腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將80例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例。治療組中，男19例，女21例；年齡40～75歲。對(duì)照組中，男、女各20例；年齡41～75歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括抗血小板聚集、降壓、調(diào)脂、控制血糖等。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用谷紅注射液（通化谷紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20140101，規(guī)格為每支10 mL）20 mL加入0．9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，14 d為1個(gè)療程。

1．3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后第14天根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評(píng)分、Glassgow(GCS)評(píng)分、血液流變學(xué)測(cè)定（空腹采3 mL靜脈血送檢，按照文獻(xiàn)[2]介紹方法測(cè)定全血高切、低切黏度，血漿黏度，紅細(xì)胞比容等指標(biāo)）及90 d改良Rankin量表(MRS)評(píng)分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。治療組治療后90 d MRS評(píng)分為（1．71±1．07）分，顯著高于對(duì)照組的（1．98±0．98）分（P＜0．05）。

表1 兩組患者NIHSS，GCS評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS，GCS評(píng)分變化比較（±s，分）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0．05。下表同。

組別NIHSS評(píng)分 GCS評(píng)分治療組對(duì)照組治療前14．1±3．88 13．9±4．01治療后14 d 6．12±3．59＃8．01±3．90治療前6．9±1．50 6．8±1．48治療后14 d 9．01±1．47＃11．12±1．53

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s）

組別治療組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后全血高切黏度（mPa·s）7．45±0．54 5．44±0．50 7．50±0．52 6．20±0．51全血低切黏度（mPa·s）9．23±1．22 7．01±1．19 9．19±1．20 8．02±1．20血漿黏度（mPa·s）1．90±0．33 1．42±0．29 1．92±0．31 1．66±0．32紅細(xì)胞比容（%）52．89±7．89 43．35±6．27 53．02±7．45 47．42±4．12

3 討論

谷紅注射液為復(fù)方制劑，主要成分為乙酰谷酰胺和紅花提取物[3]。乙酰谷酰胺在神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制為透過(guò)血腦屏障后由星形膠質(zhì)細(xì)胞攝取并分解為γ－氨基丁酸（GABA）及谷氨酸[4]，GABA從星形膠質(zhì)細(xì)胞中釋放后與GABA受體結(jié)合，抑制突觸后神經(jīng)元細(xì)胞興奮，同時(shí)抑制興奮性氨基酸（EAA）的釋放，對(duì)抗EAA的興奮毒性，從而保護(hù)神經(jīng)。此外，GABA可提高葡萄糖磷酸酯化酶的活性，促進(jìn)葡萄糖代謝，還可促進(jìn)乙酰膽堿的合成，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，具有維持神經(jīng)應(yīng)激能力，降低血氨，改善腦功能的作用；谷氨酸可參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞[5]，故谷紅注射液可使腦梗死神經(jīng)細(xì)胞得到保護(hù)并改善其代謝功能。谷氨酸在星型膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽，谷胱甘肽的抗氧化功能在腦缺血性卒中后起著重要的神經(jīng)保護(hù)作用。紅花提取物含紅花黃色素和紅花苷類等有效成分[6]，均具有抗血小板聚集、抗氧自由基及改善微循環(huán)作用，也可減輕缺血性再灌注損傷[7]，增加梗死區(qū)及周?chē)氚祹а档脱ざ龋种蒲ㄐ纬珊驮黾幽X血流量和供氧量，促進(jìn)阻塞血管的再灌注，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，從而改善臨床癥狀[8－9]。GABA與谷氨酸有協(xié)同作用，谷紅注射液能增強(qiáng)大腦抗缺血能力[10－11]，其機(jī)制為誘導(dǎo)腦缺氧耐受及抗凋亡。

本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組患者 NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)及90 d MRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明谷紅注射液可明顯改善腦梗死神經(jīng)缺損功能，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，表明谷紅注射液治療急性腦梗死安全有效，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383．

[2]李鳳玲，韋 華．老年糖尿病視網(wǎng)膜病變與血液流變學(xué)的關(guān)系[J]．中華老年學(xué)雜志，2004，24（9）：850－851．

[3]李冬平．金特佳治療前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2007，16（8）：753－754．

[4]趙慶杰，劉玉梅，宋冬晶，等． －氨基丁酸對(duì)神經(jīng)細(xì)胞缺氧氧復(fù)損傷的保護(hù)作用與 －氨基丁酸及其A受體的關(guān)系[J]．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2005，22（5）：416－418．

[5]周昌奎，吳曉華．乙酰谷酰胺研究進(jìn)展[J]．海峽藥學(xué)，2005，17（6）：15－17．

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[8]迪麗努爾·沙比托夫，買(mǎi)爾旦·米吉提，朱毅忠，等．紅花黃色素對(duì)小鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（2）：26－27．

[9]郭吉平，黃久儀．新視角缺血性腦卒中的預(yù)警研究進(jìn)展[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005（13）：1 104－1 106．

[10]崔麗英，徐蔚海．谷紅對(duì)抵抗大鼠腦缺血能力影響的研究[J]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26（2）：1 627－1 630．

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Guhong Injection for Treating Acute Cerebral Infarction in 40 Cases

Jiang Side，Zou Yaobing，Xiao Jing，Tang Mingshan，Pan Chengde
（Ba′nan People′s Hospital of Chongqing，Chongqing，China 401320）

Objective To observe the clinical efficacy of Guhong Injection in treating acute cerebral infarction．M ethods 80 cases of patientswith acute cerebralinfarction were randomly divided into the treatment group and the controlgroup，40 casesin each group．The two groups were given basic treatment including anti－platelet aggregation，anti－h(huán)ypertension，lipid－lowering，control of blood glucose．On this basis，the treatment group was added with Guhong Injection 20 mL dissolved in 0．9% sodium chloride injection 250 mL intravenously，1 time per day for 14 d．The NIHSS score，Glasgow coma score，index of hemorheology，90 d modified Rankin scale（MRS）score were observed before and after 14 d treatment．Results The NIHSS score，Glasgow coma score，index of hemorheology，and 90 d MRS score in the treatment group were better than those in the control group（P＜0．05）．Conclusions Guhong Injection in treating acute cerebral infarction has clear and remarkably clinical effect．

Guhong Injection；acute cerebral infarction；clinical efficacy

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0040－03

江思德，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事腦血管疾病相關(guān)研究工作，（電話）023－66233689（電子信箱）jsdjsd363＠sina．com；鄒耀兵（1966－），男，副主任醫(yī)師，主要從事腦血管疾病、頭痛治療等工作，本文通訊作者，（電話）023－66238869。

2015－04－09；

2015－06－17)

重慶市醫(yī)療特色專科建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：渝衛(wèi)科教（2010）52號(hào)。