丁苯酞注射液對急性腦梗死療效及超敏C反應蛋白的影響

曹 姍，董 輝

（1．河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071000； 2．華北石油管理局總醫院，河北 滄州 062550）

丁苯酞注射液對急性腦梗死療效及超敏C反應蛋白的影響

曹 姍1，董 輝2

（1．河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071000； 2．華北石油管理局總醫院，河北 滄州 062550）

目的 觀察丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對超敏C反應蛋白（hs－CRP）的影響。方法 選取2012年10月至2014年11月醫院收治的急性腦梗死患者90例，按治療方法不同分為對照組和試驗組，各45例。對照組患者給予胞磷膽堿治療，試驗組患者給予丁苯酞注射液治療。結果 試驗組患者總有效率為93．33%，明顯高于對照組的73．33%（P＜0．05）；治療后，試驗組治療14 d后的神經功能缺損評分（NIHSS）評分為（6．82±1．22）分，明顯低于本組治療前的（13．32±3．29）分及對照組治療后14 d的（9．97±1．70）分（P＜0．05）；試驗組 hs－CRP水平為（2．72±2．92）mg／L，明顯低于本組治療前的（6．73±3．97）mg／L及對照組治療后的（4．61±3．51）mg／L（P＜0．05）。結論 丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效明顯，可有效改善臨床癥狀，抑制炎性反應，促進神經細胞功能的恢復，值得臨床推廣。

急性腦梗死；丁苯酞注射液；神經功能缺損評分；超敏C反應蛋白

急性腦梗死是目前臨床常見的腦血管疾病，發病率較高，且病情較嚴重，致殘率高。急性腦梗死是腦部缺血的表現，是由于腦供血動脈血流受阻，導致相應的腦組織出現血栓或栓塞等，從而造成腦組織的缺血缺氧[1]。另外，急性腦梗死發病突然，常在患者處于安靜或休息時出現，病情在發病后的2 d左右達到高峰，患者會出現眩暈、復視、單眼黑目蒙、偏癱甚至四肢癱等癥狀；血流一旦完全阻斷，腦需氧量大，腦細胞極易受損，若持續5～6 min，神經元就會發生嚴重損害，會對人體造成不可逆的損傷，故急性腦梗死患者早期對癥治療尤為重要[2]。筆者觀察了丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年10月至2014年11月我院收治的急性腦梗死患者90例，均經MRI影像學檢測診斷為新發的急性腦梗死，排除頭顱外傷史、其他器官性疾病、血液系統疾病、免疫性疾病。按治療方法不同分為對照組與試驗組，各45例。對照組中，男27例，女18例；年齡45～72歲，平均（64．45±3．42）歲；發病到入院時間1～59h，平均（13．24±1．23）h；合并高血壓17例，合并糖尿病9例。試驗組中，男25例，女20例；年齡43～75歲，平均（66．21±3．17）歲；發病到入院時間 2～60 h，平均（11．41±2．13）h；合并高血壓18例，合并糖尿病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均口服硫酸氫氯吡格雷片（商品名波立維，Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20080090，規格為每片75 mg）75 mg，1日1次；每晚口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceutical，國藥準字 J20120050，規格為每片10 mg）20 mg；同時給予0．9%氯化鈉注射液（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20023300，規格為每瓶3 000 mL∶27 g）250 mL與30 mg依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280，規格為每支20 mL∶30 mg）30 mg，靜脈滴注。在此基礎上，對照組患者加用0．9%氯化鈉注射液250 mL與胞磷膽堿注射液（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，國藥準字H20043439，規格為每支0．25 g）0．25 g，靜脈滴注，每日2次；試驗組患者加用丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041，規格為每支100 mL∶丁苯酞25 mg∶氯化鈉0．9 g）100 mL，靜脈滴注，每日2次。兩組均以2周為1個療程。

1．3 觀察指標及療效判定標準[3]

觀察兩組患者治療前、治療14 d后的神經功能缺損程度評分（NIHSS）情況和檢測超敏C反應蛋白（hs－CRP）水平。痊愈：神經功能缺損程度評分減少91% ～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46% ～90%，病殘程度1～2級；進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損程度評分減少少于18%或神經功能缺損程度評分增加超過18%，或患者病情惡化最后死亡。總有效＝痊愈＋顯著進步＋進步。

1．4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計軟件分析。計數資料以百分比表示，行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。治療14 d后，兩組患者均出現轉氨酶輕度升高1例，給予藥物治療后均恢復正常。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

表2 兩組患者NIHSS評分及hs－CRP水平比較（±s，n＝45）

表2 兩組患者NIHSS評分及hs－CRP水平比較（±s，n＝45）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對照組治療后比較，＃P＜0．05。

組別NIHSS評分（分） hs－CRP（mg／L）對照組試驗組治療前13．92±3．83 13．32±3．29治療14 d后9．97±1．70 6．82±1．22＃治療前6．52±3．43 6．73±3．97治療14 d后4．61±3．51 2．72±2．92＃

3 討論

我國急性腦血管病死亡人數占總死亡人數的36．35%，嚴重危害人體健康[4]，其原因主要為年齡、生活方式、糖尿病、心臟病、高血壓等[5]。急性腦梗死患者發作會伴有頭痛，眩暈，惡心嘔吐，單側或雙側肢體運動障礙等癥狀，嚴重者可出現意識障礙甚至昏迷。由于腦組織代謝旺盛，對缺血缺氧的耐受性差，腦血流發生障礙易造成神經功能異常，故及早采取有效治療對于急性腦梗死患者十分重要[6]。對于急性腦梗死的有效治療，應糾正腦組織的缺血缺氧狀態，降低患者愈后神經功能的損傷程度。

丁苯酞為人工合成的消旋體，是新型神經保護類藥物，其經人工合成的消旋－3－正丁基苯酞具有改善微循環的功能，可增加缺血區腦血流的供應，改善缺氧神經細胞功能，減少梗死的發生[7]。另外，丁苯酞還可減少缺血后炎性因子的表達，抑制自由基的產生，改善神經功能；同時可減少血栓的形成，對線粒體起到保護作用，使腦組織能力代謝得到改善[8]。本研究結果顯示，試驗組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。治療后，試驗組NIHSS評分明顯低于本組治療前及對照組治療后評分（P＜0．05），表明丁苯酞可加快血液流動，改善血液流變學，促進患者神經細胞功能的恢復，改善患者的臨床癥狀。

hs－CRP為炎性反應標志物，對預測心腦血管疾病最敏銳。急性腦梗死老年患者如CRP水平升高，表明預后情況不好；且hs－CRP含量與患者的梗死面積、神經功能缺損的程度有相關性，是判定患者病情嚴重程度的重要指標之一[9]。本研究結果顯示，治療后，試驗組hs－CRP水平明顯低于本組治療前及對照組治療后水平（P＜0．05）。表明使用丁苯酞治療后有效抑制了患者的炎性反應，對神經功能起到保護作用，血管內皮細胞損傷得以恢復，故用藥后患者的hs－CRP含量較用藥前明顯下降，且下降程度較采用胞磷膽堿治療的患者高，用藥后患者不良反應較少，較安全[10]。

綜上所述，丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制炎性反應，促進患者神經細胞功能的恢復，值得臨床推廣。

[1]田云玉，易繼平，姚曉喜，等．丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（4）：14－16．

[2]杜 斌．丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察及其對血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：57－58．

[3]陳 威，易 佳．丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者血清C－反應蛋白的影響及臨床療效觀察[J]．中國現代醫生，2014，52（2）：24－25．

[4]馬慧芝，武 斌，劉雙喜，等．丁苯酞聯合法舒地爾對腦梗死預后療效觀察及對血清高敏C反應蛋白水平的影響[J]．現代生物醫學進展，2013，23（13）：2 543－2 546．

[5]魏立平，李文波，張耀慧，等．丁苯酞治療急性缺血性腦梗死療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16（1）：41－42．

[6]蘇 暢．丁苯酞對急性腦梗死血清高敏C反應蛋白和同型半胱氨酸的影響[J]．中國處方藥，2014，12（7）：88．

[7]林燕妮，劉一爾．超敏C反應蛋白水平變化與急性腦梗死關系研究[J]．中國當代醫藥，2012，19（13）：176．

[8]姜 文，李紅云，紀曉軍，等．丁苯酞對急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白和脂蛋白相關磷脂酶A2水平的影響[J]．中華實用診斷與治療雜志，2013，27（11）：1 108－1 109．

[9]劉 軍，周 軍，劉雙喜，等．丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗死的臨床療效[J]．臨床醫學，2012，32（6）：16－17．

[10]方 建，李曉暉，李 香，等．丁苯酞注射液對進展性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白的影響及臨床療效[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）：17－18．

Efficacy of Butylphthalide Injection in Treating Acute Cerebral Infarction and Its Influence on High Sensitivity Reactive C Protein

Cao Shan1，Dong Hui2
（1．Baoding First Central Hospital，Baoding，Hebei，China 071000； 2．General Hospital of Huabei Petroleum Administration Bureau，Cangzhou，Hebei，China 062550）

Objective To investigate the clinical efficacy of Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction patients and its influence on high sensitive C reactive protein（hs－CRP）．M ethods 90 cases of acute cerebral infarction patients from October 2012 to November 2014 were divided into two groups according to treatment methods，45 cases in the control group were given citicoline treatment，and 45 cases in the experimental group were given Butylphthalide Injection．Results The total effective rate of the experimental group was 93．33%，which was significantly higher than 73．33% of the control group（P＜ 0．05）；after treatment，the NIHSS score after 14 d of treatment of the experiment group was（6．82±1．22）points，which was significantly lower than（13．32±3．29）points before treatment and the control group′s（9．97±1．70）points after 14 d treatment；the hs－CRP level of the experiment group was（2．72±2．92）mg／L，which was significantly lower than（6．73＋3．97）mg／L before treatment and the （4．61±3．51）mg／L of the control group after treatment（P＜0．05）．Conclusion Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction has significant efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients，the inflammatory reaction is suppressed，promote nerve cell function recovery of patients，which is worthy of clinical promotion．

acute cerebral infarction；Butylphthalide Injection；nerve function deficit score；high sensitivity C reactive protein

R969．4；R971

A

1006－4931(2016)02－0030－03

曹姍，女，大學本科，主治醫師，主要從事神經內科臨床工作，（電子信箱）41160372＠qq．com；董輝（1980－），男，漢族，碩士研究生，主治醫師，研究方向為急診醫學，本文通訊作者，（電話）0317－2723591。

2015－05－13)

河北省保定市科學研究與發展計劃項目，項目編號：14ZF057。