兒童常用藥亦不可濫用

宋協國

雙胞胎小兄妹給曉雪和雷帶來了許多歡樂，但也帶來了不少煩惱。小孩子有個發燒、感冒、咳嗽是再平常不過的事情了，但雷每次都如臨大敵，家里常備著各種小兒常用藥，鎮咳的、化痰的、消炎的、抗茵的、退燒的，西藥、中成藥顆粒，分得清清楚楚。每當孩子稍微有點流鼻涕，或者僅僅夜里咳嗽幾聲，雷就趕緊沖藥給他們喝。曉雪覺得雷有點過分緊張了，讓孩子接觸一下疾病有利于免疫系統的建立，不能只靠“外力”，況且是藥三分毒，即使是小兒專用藥，常吃總歸不好。但雷振振有詞：等到咳成肺炎、燒壞了腦子，后悔你都來不及！

服用成人藥，慎重再慎重

當兒童患病需要服藥時，家長應盡可能給其服用兒童專用藥。因為兒童的肝、腎、神經等器官、組織發育不完善，很容易受到損害或發生中毒反應，嬰幼兒更應慎之又慎。

如阿司匹林類解熱鎮痛藥，其適于成人應用，若給患兒應用則不易掌握用量，一旦過量，會因出汗過多造成虛脫：又如氨茶堿，其治療量與中毒量十分接近，成人用藥尚需注意，小兒神經系統發育不完善，用后極易中毒。

有些藥物說明書上雖然標明“兒童酌減”，但由于部分家長對劑量的認識不清，使用時掌握不準，在給孩子服用時常常造成用藥劑量過大或過小，結果影響治療。

兒童常用藥，也要慎服用

雖然兒童專用藥較成人藥來說更安全，但由于兒童處在生長發育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全，即使是兒童常用藥也要慎用。

維生素維生素在兒童生長發育中確實起著重要作用，但也不是多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能在體內積蓄而引發中毒，如魚肝油吃多了可引起發熱、厭食、煩躁及肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不能忽視，如維生素C服用過多可誘發尿路結石、脆骨癥等。

抗生素抗生素不是萬能藥，濫用抗生素不僅會增強病菌的耐藥性，使其療效越來越差，而且可能對肝、腎、聽神經甚至血液系統產生損害。如四環素可影響小兒骨骼生長，并使牙齒變黃，形成“四環素牙”；鏈霉素、慶大霉素等對孩子聽神經有損害：氯霉素可引起再生障礙性貧血。

退熱藥兒童發熱的原因很復雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確診斷。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，要慎用阿司匹林、保太松等藥物。

鎮靜催眠藥鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，兒童有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，利于病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等。但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。

止瀉藥兒童腹瀉時適當用點止瀉藥，對防止體液過多的丟失是有益的。但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀，在治療時應該針對病因用藥，不能一腹瀉就立即用止瀉藥。比如常用的氟哌酸（一種喹諾酮類藥物），關節疼痛的副作用特別明顯，主要表現為關節痛及關節病、腕踝關節痛、骨損害、肌肉疼痛、肌張力障礙、腱鞘炎、跟腱斷裂、生長發育遲緩等。大多數專家主張骨骼處于生長期的嬰幼兒及兒童要謹慎應用這類藥物，以免發生骨病變、關節病變及骨生成受阻所致矮小等情況。

“聰明藥”一些家長認為，利他林和莫達非尼是能讓孩子安靜下來、安心學習的“聰明藥”。誠然，對于輕微腦功能紊亂，利他林能促使患兒增強自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學習興趣，提高學習成績。但是，對于未患病的普通兒童，利他林提高注意力的作用極其有限，而且會發生毒副反應，主要包括失眠、頭暈、頭痛（可能是血壓升高引起）、惡心、厭食、心跳加快等。此外，長期應用利他林可產生藥物依賴。考試期間，學生精神壓力大、神經緊張，如果此時服用利他林等中樞興奮藥物，可能導致考生興奮過度，甚至發生狂躁。此外，兒童要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。人參蜂王漿之類的補品，用多了可能導致兒童性早熟。