淺談護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種門診安全接種中的作用。方法：回顧性分析我院預(yù)防接種門診2015年 1 月至 2015年 12 月期間12100例兒童預(yù)防接種 ，對(duì)其接種前 、接種中、接種后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保預(yù)防接種的安全性。結(jié)果 ：本預(yù)防接種門診沒(méi)有發(fā)生接種差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。結(jié)論 ：預(yù)防接種全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù) ，極大地提高了免疫接種的安全性 ，接種過(guò)程中全程護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】： 護(hù)理干預(yù)；兒童預(yù)防接種；計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫是預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病的關(guān)鍵措施，免疫接種后可發(fā)生不良反應(yīng)，除疫苗本身固有性質(zhì)外，免疫接種過(guò)程是不良反應(yīng)發(fā)生的潛在根源。為了減少預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，杜絕人為事故，必須做到安全接種，才能保證受種者健康不受相應(yīng)威脅。本文回顧性分析 2015年 1 月至 2015年 l2 月我院接種門診在接種中全程護(hù)理干預(yù)，旨在探討一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，使每個(gè)兒童的預(yù)防接種率達(dá)到國(guó)家及省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年 1月至 2015年 12 月，我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共 12100例，男 6655 例，女 5445 例，年齡 0 — 7 歲。

1. 2 方法

接種前做好健康教育，減輕兒童恐懼心理和緊張情緒，耐心講解預(yù)防接種目的和重要性，講解預(yù)防接種的程序、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施。了解接種兒童的身體狀況 ，嚴(yán)格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 ，接種前嚴(yán)格核對(duì)疫苗的名稱，認(rèn)真檢查疫苗的外觀質(zhì)量并充分搖勻，認(rèn)真核對(duì)接種兒童姓名、年齡、接種單與疫苗接種證內(nèi)容是否相符，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。接種完畢后讓兒童靜坐休息，觀察30分鐘，出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處理，觀察無(wú)反應(yīng)再讓其離開，同時(shí)做好離院指導(dǎo)，接種者后電話回訪。

2 結(jié)果

本院預(yù)防接種門診沒(méi)有發(fā)生接種差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。

3 討論

預(yù)防接種工作是控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施 ，是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的重要保證。有些家長(zhǎng)認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童自身抵抗力下降，長(zhǎng)大后缺乏對(duì)疾病的免疫力等， 有些認(rèn)為有的疫苗可造成對(duì)兒童的傷害，而不愿意給兒童接種某些疫苗[1]。因此，預(yù)防接種工作的前提是做好宣教工作，提高家長(zhǎng)重視計(jì)劃免疫的自覺性。

接種工作是圣神的，所有接種醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì) ，熟練掌握各種疫苗正確的儲(chǔ)存運(yùn)輸方法、適用對(duì)象、正確的接種方法、部位、劑量、免疫程序等。

嚴(yán)格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。常見禁忌癥包括：（1） 接種某種疫苗后曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者 ，應(yīng)避免接種相應(yīng)疫苗；（2） 有免疫缺陷者由于不能完全控制所接種疫苗病毒的繁殖 ，所以不給予接種減毒活疫苗，如水痘疫苗 ，麻腮風(fēng)疫苗 、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等；（3） 接種百白破疫苗 7 天內(nèi)出現(xiàn)過(guò)腦性疾病 ，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見慎用癥主要包括：（1） 發(fā)熱患者；（2） 中重度疾病患者 ；（3） 1個(gè)月內(nèi)接種過(guò)減毒活疫苗或血液血制品者等。一般而言，接種前如果存在禁忌證 ，則不給予相應(yīng)疫苗接種，如雞蛋過(guò)敏者不能接種含麻疹類疫苗；如存在慎用癥 ，應(yīng)推遲接種疫苗 ，待身體恢復(fù)后視情況而定，兩種活疫苗如未同時(shí)接種，則兩者接種時(shí)間應(yīng)間隔 28天，近期使用過(guò)血液、血制品者 ，應(yīng)延遲到抗體衰退后接種。

注重接種兒童的心理護(hù)理[2]，兒童來(lái)到計(jì)免門診 ，看到計(jì)免人員穿著白大褂、戴著口罩 ，很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心情，導(dǎo)致兒童哭鬧，呼吸、心跳加快等心理生理反應(yīng)，從而影響了計(jì)免工作的順利進(jìn)行。心理護(hù)理應(yīng)著重注意幼兒情感反應(yīng)，首先要取得他們的信任，應(yīng)以穩(wěn)重端莊的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動(dòng)作、親切的笑容給其留下良好的印象，通過(guò)對(duì)接種操作區(qū)的布置降低小兒心理壓力和恐懼感，可以極大的減少小兒對(duì)接種的排斥，增加小兒及家長(zhǎng)的配合度。

通過(guò)接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，兒童、家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了有疫苗禁忌癥和需延后接種的兒童，這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

兒童的計(jì)劃免疫工作是我國(guó)的國(guó)策，是兒童健康成長(zhǎng)的有力保障 ，做為一名計(jì)劃免疫護(hù)士應(yīng)樹立高度的貴任心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，努力做好工作，為兒童的健康成長(zhǎng)做出貢獻(xiàn) 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 史久華.徐冰.譯.免疫接種安全性檢測(cè).北京.人民教育 出版社200 0 .4

[2 ] 黎股紅，疫苗安全接種的護(hù)理干預(yù).黑龍江醫(yī)藥， 201 0 ，2 （4 ） ，676— 67 8