宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較

【摘要】：目的 比較宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效。方法 取2014年1月至2015年12月在我院接受治療的80例宮頸上皮內瘤變患者按照隨機數(shù)字法平均分為2組，40例患者采用宮頸環(huán)形電切術治療（LEEP組）；40例患者采用冷刀錐切術治療（CKC組），將兩組患者手術情況、治療效果、并發(fā)癥情況進行對比。結果 LEEP組患者術中出血量顯著少于CKC組，LEEP組患者手術時間、創(chuàng)面愈合時間顯著短于CKC組，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。LEEP組患者治愈率、殘留率、復發(fā)率與CKC組比較無顯著性差異（P>0.05）。LEEP組患者并發(fā)癥發(fā)生率12.5%顯著少于CKC組25%，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 宮頸上皮內瘤變患者治療中，宮頸環(huán)形電切術較冷刀錐切術手術時間短，術后患者恢復快，并發(fā)癥少，安全有效，值得在臨床中廣泛推廣的價值。

【關鍵詞】：宮頸上皮內瘤變；宮頸環(huán)形電切術； 冷刀錐切術

宮頸上皮內瘤病變是一種癌前病變，與宮頸癌密切相關。隨著女性的性生活和性習慣的改變，其發(fā)病率逐年上升，對患者生活質量產生嚴重影響[1]。目前宮頸上皮內瘤病變治療方式很多。為了尋找治療宮頸上皮內瘤變的有效治療方式。對我院宮頸上皮內瘤病變患者給予宮頸環(huán)形電切術與冷刀錐切術治療情況進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2015年12月在我院接受治療的80例宮頸上皮內瘤變患者均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字法平均分為LEEP組（40例）和CKC組（40例）。LEEP組年齡在19～68歲，平均年齡35.4±4.9歲，孕次1～5次，平均孕次3.2±0.5次，產次1～3次，平均產次1.3±0.6次。CKC組年齡在19～68歲，平均年齡34.6±5.5歲，孕次1～4次，平均孕次3.1±0.8次，產次1～4次，平均產次1.8±0.5次。CKC組年齡在19～68歲，。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

LEEP組采用宮頸環(huán)形電切術治療：患者取膀胱截石位，行腰硬聯(lián)合麻醉，觀察患者病變范圍，根據(jù)患者宮頸情況選擇適合的 LEEP 刀及三角形電圏，環(huán)形切除病變。用球形電極止血，術后將切除的病變組織送病理檢查[2]。

CKC組采用冷刀錐切術治療：患者取膀朧截石位，行骶骨麻醉，消毒鋪巾，在宮頸部位涂抹5% 盧戈氏碘液與醋酸，暴露宮頸，在宮頸病灶外0.5cm處行環(huán)形切口，然后從淺至深向宮頸管方向做圓錐形切除宮頸，電凝止血后使用吸收線縫合宮頸[3]。

1.3療效判斷標準及觀察指標

觀察對比兩組患者術中出血量、手術時間及創(chuàng)面愈合時間和手術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

隨訪1年后，統(tǒng)計兩組患者治愈、殘留、復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計方法

本次相關的數(shù)據(jù)資料，采用的軟件是SPSS19.0來進行分析處理。用百分率來表達計數(shù)資料，采用2檢驗比較，用（±s）標準差來表達計量資料，采用t檢驗比較。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術情況比較結果

LEEP組患者術中出血量顯著少于CKC組，LEEP組患者手術時間、創(chuàng)面愈合時間顯著短于CKC組，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05）。具體的數(shù)據(jù)如下表1統(tǒng)計。

2.2兩組患者治療效果比較結果

LEEP組患者治愈率、殘留率、復發(fā)率與CKC組比較無顯著性差異（P>0.05）。具體的數(shù)據(jù)如下表2統(tǒng)計。

3.結論

冷刀錐切術是宮頸上皮內瘤變治療的一種傳統(tǒng)方式。可以將病灶徹底清除，不會對無病變的邊緣組織造成損傷，具有一定的治療效果。但是在臨床應用中，操作復雜，患者術中出血量大，術后易出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等情況[4]。宮頸環(huán)形電切術作為一種新型的宮頸上皮內瘤變治療方式，其主要作用機制是利用高頻電波刀將細胞蒸發(fā)進行切割達到止血目的，術中患者出血量小，且對鄰近組織損傷小。 尤其適用于需保留生育功能者。研究報道，宮頸環(huán)形電切術在臨床應用中操作簡單，對患者損傷小，術后并發(fā)癥發(fā)生率低[5]。在本次研究中，LEEP組患者治愈率、殘留率、復發(fā)率與CKC組比較無顯著性差異（P>0.05）。LEEP組患者術中出血量顯著少于CKC組，LEEP組患者手術時間、創(chuàng)面愈合時間顯著短于CKC組，并發(fā)癥發(fā)生率12.5%顯著少于CKC組25%。由此可見，宮頸環(huán)形電切術較冷刀錐切術兩者治療效果相近，但宮頸環(huán)形電切術手術時間短，對患者損傷小，并發(fā)癥少，患者恢復快。

綜上所述，宮頸上皮內瘤變患者治療中，宮頸環(huán)形電切術較冷刀錐切術手術時間短，術后患者恢復快，安全有效，值得在臨床中廣泛推廣的價值。

參考文獻：

[1]張艷，李燕玲，區(qū)曉云，等.宮頸冷刀錐切術治療高危型HPV感染宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].臨床醫(yī)學，2016，36（5）：98-99.

[2]胡曉彥，徐浩軍.探討子宮頸冷刀錐切術和環(huán)形電切術在子宮頸上皮內瘤變診治中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2015，30（9）：1462-1464.

[3]肖愛武，高玲，劉照紅，等.子宮頸環(huán)形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的應用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：131-131.

[4]曾靖燕，鄺小玲，張源鳳.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸上皮內瘤變116例[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（8）：1106-1109.

[5]董華娟，邱莉，白鳳琴.宮腔鏡輔助冷刀錐切術與傳統(tǒng)冷刀錐切術治療子宮頸上皮內瘤變III期的臨床療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（4）：73-75.