中老年冠心病Framingham危險分層與脈搏波速度的關系研究

摘要：目的 研究中老年人群冠心病Framingham危險分層與動脈脈搏波速度（Pules wave velocity，PWV）的關系。方法 整群抽樣東風汽車公司退休職工，比較各層間CF-PWV值。結果 ①從低危組到高危組，男女CF-PWV均逐漸增高，但在中、高危組，女性CF-PWV值顯著大于男性。②直線相關分析發現FRS與CF-PWV之間存在顯著正相關。結論 PWV是早期預測10年冠心病發病危險的一項較好的綜合指標。

關鍵詞：Framingham危險積分；冠心病；脈搏波速度

1 資料與方法

1.1一般資料 整群抽樣東風汽車公司退休職工共1020人，其中男性539例，女性481例，性別構成無統計學差異（χ2=1.65，P>0.05）。

1.2方法 冠心病Framingham危險分層。

1.2.1資料收集 由培訓合格的調查員詢問并填寫一般情況、生活習慣，由我科專業人員測量身高、體重（均在赤腳、只穿單薄內衣褲）、血壓（靜息15min，采用標準臺式袖帶水銀柱血壓計測量右上臂坐位血壓，測三次取平均值）等[1]。

1.2.2生化指標測定 受檢者空腹12h，抽取前臂靜脈血2～3ml，1.5h內送達檢驗部測定，檢驗部質控通過衛生部鑒定，考核成績優秀[2，3]。應用日立7170A型全自動生化儀檢測血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等生化指標。

2 結果

2.1一般情況及臨床特點，年齡40～86歲，平均（64.4±7.5）歲。高血壓患者509例，患病率為49.9%，其中男性264例，女性245例，高血壓知曉者349例，知曉率為68.6%，接受降壓藥物治療者313例，治療率為61.5%，但高血壓控制率僅為23.58%；所調查人群只有318人（31.2%），其中男205例（38%）、女113例（23.5%）血脂4項指標均處于合適范圍，余者均有1～4項指標處于非合適范圍；正常體重占37.7%，超重者占43.1%，肥胖者占19%；吸煙率高達35.2%，其中男性349人，吸煙率64.7%，女性10例，吸煙率2.1%，吸煙者中已戒煙者占37.8%。其它見表1所示：

2.2不同Framingham危險分層的CF-PWV比較，10年冠心病風險從低危組到高危組，男女CF-PWV均逐漸增高，各組兩兩比較均有顯著性差異（P<0.01）；男女低危組CF-PWV差異無統計學意義（P>0.05），但在中、高危組，女性CF-PWV值顯著大于男性（P<0.01）。

2.3 FRS與CF-PWV的相關性分析，直線相關分析發現FRS與CF-PWV之間存在顯著正相關（男性r=0.567，P<0.001；女性r=0.593，P<0.001）。兩者之間的散點圖見圖1。

3 討論

2010年心血管疾病一級預防指出：健康成人的CF-PWV參考值應<9m/s。從表2可見，低危組男女均值均符合此標準；而>9m/s者，大多數為中高危患者，需依據我國專家共識采取強化治療措施：除合理膳食、規律運動、戒煙、控制體重及血壓血糖外，應建議10年風險≥10%的中高危患者常規服藥小劑量阿司匹林，并控制目標血脂：LDL-C<4.14mmol/L（160mg/dl）；中危組LDL-C<3.37mmol/L（130mg/dl）；高危組LDL-C<2.60mmol/L（100mg/dl）。

參考文獻：

[1]方玲玲，張平洋.超聲心動圖應變和應變率成像的臨床應用新進展[J].心血管病學進展，2010，01：12-13.

[2]SusanE.Howlett，王凡.年齡對心血管系統的影響（英文）[J].中國心血管雜志，2011，01：105.

[3]李小鷹.2010版《中國高血壓防治指南》解讀--新指南，新在哪里？[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2011，03：78.

編輯/安樺