女性更年期綜合征應(yīng)用滋水清肝飲治療的臨床應(yīng)用意義探究

摘要：目的 探究女性更年期綜合征應(yīng)用滋水清肝飲治療的臨床應(yīng)用意義。方法 本次研究對(duì)象為我院2013年3月～2015年3月收治的120例女性更年期綜合征患者，并隨機(jī)將其分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加滋水清肝飲治療。結(jié)果 女性更年期綜合征患者經(jīng)治療后，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 滋水清肝飲治療女性更年期綜合征的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：更年期綜合征；滋水清肝飲；臨床應(yīng)用

更年期綜合征又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，具體是指婦女在絕經(jīng)期前后由于卵巢功能減退、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)生殖系統(tǒng)發(fā)生變化和一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一種癥候群[1]。本文探究了女性更年期綜合征應(yīng)用滋水清肝飲治療的臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為我院2013年3月～2015年3月收治的120例女性更年期綜合征患者，并隨機(jī)將其分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：120例患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于女性更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無激素類藥物用藥史和禁忌證的患者；均自愿參與研究和簽訂知情同意書。對(duì)照組：年齡42～60歲，平均年齡（49.65±3.52）歲；病程0.50～6.50年，平均病程（3.75±1.51）年；絕經(jīng)情況：36例絕經(jīng)前期，24例絕經(jīng)后期。觀察組：年齡45～58歲，平均年齡（48.95±3.57）歲；病程0.50～7.00年，平均病程（3.90±1.55）年；絕經(jīng)情況：38例絕經(jīng)前期，22例絕經(jīng)后期。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取西醫(yī)常規(guī)治療，予以患者谷維素片口服，3次/d，20 mg/次；維生素B1片口服，3次/d，20 mg/次；維生素B1片口服，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加滋水清肝飲治療。組方如下：山藥、生地黃、山茱萸、棗仁、白芍、知母各15 g，當(dāng)歸、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、梔子各10 g。辯證加減：多汗者加浮小麥15 g；頭暈耳鳴者加麥冬、枸杞子各15 g；心悸失眠者加炙遠(yuǎn)志、柏子仁各15 g；腰酸背痛者加續(xù)斷、桑寄生各15 g；疲倦乏力者加太子參、黃芪各15 g。采用煎服法炮制，上述諸藥加3碗清水浸泡半小時(shí)，加猛火煮沸后改為文火慢煎30min，取藥液150 ml，待溫?zé)徇m宜，緩緩服下。藥渣復(fù)煎，加2碗清水，取藥液150 ml，待溫?zé)徇m宜服下，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療2個(gè)月，注意治療期間禁食冷凍、煎炸、辛辣食物及煙酒。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：治療后，全部臨床癥狀改善，停藥30 d未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。顯效：治療后，全部臨床癥狀明顯改善，停藥30 d未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有效：治療后，部分臨床癥狀消失，其他癥狀稍有改善；停藥30 d個(gè)別癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。無效：治療后，任何臨床癥狀均未改善，停藥30 d出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)情況。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的總有效率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0版進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。如果存在P<0.05，則對(duì)照組和觀察組更年期綜合征患者治療后的總有效率比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較對(duì)照組和觀察組女性更年期綜合征患者治療后的總有效率存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

更年期綜合征患者由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，促使垂體分泌促卵泡生長激素和黃體生長素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用減弱[4]，使得血漿中促卵泡生長激素和黃體生長素水平增高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥候群，如臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、面色潮紅、口干、舌質(zhì)紅、苔薄而干、耳鳴、失眠、手足心熱、自汗盜汗、急躁易怒、抑郁激動(dòng)、腰酸背痛、脈弦虛數(shù)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，\"腎氣衰\"和\"肝郁\"是導(dǎo)致更年期綜合征發(fā)生的重要病因。中醫(yī)認(rèn)為，更年期綜合征主要病理機(jī)制如下：更年期婦女絕經(jīng)前后，由于年老體衰，腎氣漸弱，氣滯肝郁，沖任二脈虛損，陰陽失衡，導(dǎo)致心、肝、脾、腎等臟腑氣血不相協(xié)調(diào)及功能紊亂，肝腎陰虛，逆亢于上。

滋水清肝飲起源于楊乘六的《醫(yī)宗己任編》一書中[5]，對(duì)六味地黃丸合丹梔逍遙散組方進(jìn)行加減而成。六味地黃丸具有補(bǔ)益肝腎之陰的功效，用于治療肝腎陰虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，口干等癥狀。丹梔逍遙散又稱八味逍遙散，屬于調(diào)和肝脾制劑，其具有養(yǎng)血健脾和疏肝清熱的功效，主要用于治療潮熱、煩躁易怒、自汗盜汗、頭痛目澀、面紅口干、月經(jīng)紊亂、舌紅苔薄黃、脈弦虛數(shù)等肝郁血虛及內(nèi)郁熱證。《本草綱目》中曰[6]：\"女子多血熱，宜用生地黃\"，因此滋水清肝飲組方中將六味地黃丸中的熟地黃改為生地黃。滋水清肝飲方中的山藥、山茱萸、生地黃起到滋養(yǎng)腎陰的功效；當(dāng)歸和白芍則發(fā)揮滋養(yǎng)氣血、疏肝解郁的功效；丹皮、柴胡、梔子起到疏肝清熱的功效；茯苓和棗仁用以養(yǎng)心安神；知母則發(fā)揮滋陰除煩的功效。滋水清肝飲組方補(bǔ)中有調(diào)，清中有補(bǔ)，補(bǔ)精血而不滋膩，調(diào)肝旺而不傷伐，諸藥共同起到滋陰養(yǎng)血和疏肝清熱的功效，使得腎陰得以滋養(yǎng)、肝氣得疏、郁火得降。

本研究中，與對(duì)照組相比較，觀察組的總有效率顯著更高。由此說明，滋水清肝飲在女性更年期綜合征的治療中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊苗苗.滋水清肝飲加減結(jié)合中醫(yī)心理學(xué)治療圍絕經(jīng)期綜合征腎虛肝郁（型）的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]顏艷芳.滋水清肝飲治療圍絕經(jīng)期綜合征62例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（12）：897-898.

[4]李沙.張智龍教授運(yùn)用滋水清肝飲經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，06（6）：739-740.

[5]李小梅，潘耀軍，肖家玲，等.吳克明教授運(yùn)用滋水清肝飲化裁治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗(yàn)[C].//第十一次全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2011：73-74.

[6]盧宏福.滋水清肝飲的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2015，17（17）：103-104.

編輯/羅茗柯