二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價值分析

摘要：目的 分析產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形的診斷價值。方法 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)診斷時應用的不同診斷方法分成兩組，將行產(chǎn)前二維超聲檢查44例產(chǎn)婦設為對照組，將行產(chǎn)前二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查56例產(chǎn)婦設為觀察組，對兩組胎兒畸形的診斷價值進行對比。結果 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診發(fā)生40例胎兒畸形，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液；觀察組胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性均比對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 孕婦產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查對胎兒畸形的診斷價值高，能夠提高畸形診斷準確率。

關鍵詞：胎兒畸形；產(chǎn)前；四維超聲；二維超聲

胎兒畸形指內在發(fā)育異常而導致的胎兒體內某部位或器官出現(xiàn)形態(tài)學的缺陷，是導致圍生兒死亡重要因素之一[1-2]。為早期發(fā)現(xiàn)與及時進行妊娠終止，以降低缺陷兒出生率，并實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，臨床于早孕期進行胎兒畸形診斷顯得尤為重要[3-4]。本文分析了產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)診斷時應用的不同診斷方法分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組年齡19～40歲，平均（26.38±7.28）歲，孕周17～38w，平均（29.80±5.21）w，其中34例單胎，10例雙胎；觀察組年齡19～41歲，平均（26.39±7.29）歲，孕周18～38w，平均（29.82±5.23）w，其中46例單胎，10例雙胎；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 本研究檢查儀器均選擇飛利浦HD15和麥迪遜V20型彩色多普勒診斷儀，對照組行產(chǎn)前二維超聲檢查：將探頭頻率設定為3.5MHz，檢查過程中幫助孕婦行平臥體位，完全暴露腹部，從腹部斜、縱、橫多方向進行掃查，借助順序追蹤法對胎兒脊注、腹部、胸部、頸部、面部、頭部及四肢結構等部位予以觀察，并測量胎兒股骨長徑、雙頂經(jīng)等參數(shù)水平。觀察組行產(chǎn)前二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查，在對照組二維超聲檢查基礎上，再切換為四位超聲檢查，將探頭頻率設定為2.5～7.0 MHz，啟用表面光滑模式，對Z、Y、X軸及時調整，采集圖樣，若出現(xiàn)清晰立體圖像之后，對探頭進行移動，以獲取胎兒各部分參數(shù)，拍照儲存，對四位圖像數(shù)據(jù)進行分析。

1.3觀察指標 觀察胎兒畸形臨床結果（胎兒娩出例數(shù)、胎兒畸形發(fā)生例數(shù)與畸形具體情況）、胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1胎兒畸形臨床結果情況 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診發(fā)生40例胎兒畸形，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。

2.2兩組胎兒畸形診斷結果對比 在娩出的120例胎兒與40例胎兒畸形中，觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%[79/（120-40）]、敏感性97.5%（39/40）與準確性99.17%（119/120）均比對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

胎兒發(fā)生畸形主要是因為胚胎于母體內發(fā)育生長中，受藥物因素、環(huán)境因素、遺傳因素等因素導致胎兒各大系統(tǒng)形態(tài)、結構、生理等均出現(xiàn)異常而導致先天畸形[5-6]。胎兒畸形主要包括代謝、功能及解剖異常，通過影像學檢查可為胎兒解剖異常提供直觀依據(jù)。

本研究結果顯示：在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診有40例胎兒出現(xiàn)畸形，包含神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。本研究結果顯示：觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%、敏感性97.5%與準確性99.17%均比對照組88.75%、80.00%與88.33%高。分析原因可能為：二維超聲檢查時只能提供胎兒某一部位斷面，無法清晰顯示直觀立體影像資料，存在一定局限性；觀察組在二維超聲檢查基礎上行四維超聲檢查，能夠借助二維超聲多切面掃查實現(xiàn)篩查胎兒畸形目的，且二維超聲能夠獲得清晰影像學資料，使行四維超聲檢查時成像結構更為清楚逼真，將二者結合有利于提高診斷準確率。此外，四維超聲作為一項新型診斷技術，在胎兒肢體與面部診斷中更為可靠，可提供清晰三維立體影像，且對胎兒腦部診斷具超聲表面成像系統(tǒng)，有利于增強判斷直觀性；加之四維超聲檢查過程中能夠旋轉，可經(jīng)成像技術實現(xiàn)立體空間的轉換，如有效查看胎兒脊柱與遠端肢體情況，其和二維超聲檢查相結合能夠明確胎兒畸形具體部位，從而提高診斷準確率[7-8]。

綜上所述，孕婦產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形較單獨行二維超聲檢查價值高，能夠使胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性提高，從而為臨床及早實施產(chǎn)前補救措施提供重要依據(jù)，以減少胎兒畸形發(fā)生，保障母嬰安全，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，可被臨床推廣及應用。

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