恩替卡韋聯合軟肝散治療慢性乙型肝炎肝纖維化88例

摘要：目的 觀察恩替卡韋聯合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床效果。方法 選擇我院在2014年10月～2015年4月診治的慢性乙型肝炎纖維化患者88例進行治療分析，并且根據治療方法的差異分為研究組和對照組患者各44例，研究組患者采用恩替卡韋聯合軟肝散藥物治療，對照組進行單純的恩替卡韋治療，比較治療后兩組患者肝功能指標變化和肝纖維化成分變化情況。結果 研究組患者的肝功能情況和肝纖維化指標恢復情況明顯好于對照組（P<0.05）。結論 采用恩替卡韋聯合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化具有非常好的效果，患者肝功能恢復的好，安全性高。

關鍵詞：恩替卡韋；軟肝散；慢性乙型肝炎纖維化；效果分析

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒導致的慢性傳染性，已經成為未來人類健康的世界性傳染疾病，其肝硬化的程度與肝癌的發作有著緊密的關系。肝纖維化是慢性乙型感染轉向肝硬化的重要中間環節，如果得到及時的治療病情可逆轉，因此在慢性乙型肝炎的治療中對肝纖維化的逆轉治療非常重要[1]。本文觀察了恩替卡韋聯合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年10月～2015年4月收治的慢性乙型肝炎纖維化患者88例進行治療分析，患者同意參與本次研究，病情具有一般臨床代表性，可以配合治療。患者病例納入標準：患者均患有慢性乙型感染，符合臨床傳染病的診斷標準，患者中輕度24例，中度55例，重度9例。根據兩組患者治療方法的不同分為研究組和對照組患者各44例，研究組患者中男性25例，女性19例，患者年齡在25～55歲，平均（35.3±1.5）歲；對照組患者中男性患者23例，女性患者21例，年齡在27～53歲，平均（36.3±1.7）歲，患者的年齡、性別等數據資料不納入本次研究的數據統計中，并且P>0.05差異不具有統計學意義，可比。

1.2方法

1.2.1研究組 患者采用恩替卡韋聯合軟肝散治療，口服恩替卡韋治療，0.5 mg/次，服用1次/d；軟肝散治療，處方劑量如下：鱉甲25 g，穿山甲15 g，黃芪25 g，白芍10 g，牡蠣30 g，丹參25 g，白術15 g，黨參15 g，當歸12 g，茯苓15 g，并且根據患者的病情癥狀進行加減治療，水煎服，服用劑量為100 ml/次，服用2次/d，連續治療1 w[2]。

1.2.2對照組 患者采用單純的恩替卡韋治療，藥物服用方法與實驗組相同。

1.3治療效果評價 觀察兩組患者在治療后肝功能（ALT、AST和TBIL）變化情況和肝纖維化指標變化情況，并且結合患者治療中出現的不良反應、患者治療效果等進行綜合的評價

1.4統計學方法 本次研究選擇統計學軟件包SPSS 19.0進行分析和處理，并且進行統計學差異檢驗，患者治療評價指標等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組件差異采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從數據的統計出來上看，在治療后研究組患者的肝功能恢復情況和肝纖維化指標明顯好于對照組患者，具體數據見表1、表2。

3 討論

慢性乙型肝炎具有很強的傳染性，其病情惡化會導致肝臟的損害，最終導致肝纖維化甚至是肝癌等嚴重疾病，進而導致患者的生命安全。在慢性乙型肝炎和肝硬化的病程之間有一個環節為肝纖維化，其疾病的發展原因是肝臟中膠原的合成與分解平衡收到影響，使得肝組織的內外基質出現過度的沉積，分布異常，從而影響了患者的疾病預后。在臨床治療中需要對纖維化進行降解，從而阻止纖維化的進程。

本研究結果顯示，研究組患者的肝功能指標和纖維化程度明顯好于對照組。HA、LN、PCⅢ和CⅣ是肝纖維化形成中的主要產物，通過對這四項指標的測量觀察，能夠反映出肝臟膠原的合成情況，對于判斷患者肝纖維化程度具有重要的意義[3]。恩替卡韋是治療慢性乙型感染的重要核苷類抗病毒治療藥物，具有見效快、適應癥廣等特點，通過抑制HBV-DNA多聚酶的活性來減少病毒核酸的合成，抑制病毒的復制，從而發揮了非常好的抗病毒效果，同時促進患者肝功能的恢復。從中醫的角度上看，慢性乙型肝炎屬于“積聚”、“鼓脹”的范疇，由濕熱疫毒導致，使得患者的肝脾出現失調癥狀，進而氣滯血瘀，因此在臨床的治療中需要進行軟堅散結、活血調氣[4]。軟肝散的主要成分為鱉甲、穿山甲、當歸、丹參、黃芪、柴胡等藥物，鱉甲為君藥，能夠滋陰潛陽，輸軟散結；丹參、當歸、白芍為臣藥，具有活血化瘀、止痛等效果，黃芪可以養血益氣，進而發揮扶正固本的效果，多種藥物治療能夠對疾病進行活血調氣、疏肝健脾，與西藥恩替卡韋聯合應用提升了抗病毒的效果。

4 結論

在慢性乙型肝炎纖維化的治療中，采用恩替卡韋聯合軟肝散治療發揮了很好的效果，能夠改善患者肝功能，安全性高。

參考文獻：

[1]諶翠容，過建春，俞秀麗，等.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2014，23（03）：370-371.

[2]范英麗，袁勇，馮志成.恩替卡韋聯合復方丹參滴丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].海南醫學院學報，2014，33（09）：1118-1119+1122.

[3]Hsu Ys Chien RN，Yeh CT，et al.Long-term out-come after spontaneous HBeAg serocoversion in pa-tients with chronic hepatitis B[J].Hepatology，2014，22（11）：152-155.

[4]龐素秋，吳雙，王國權，等.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化50例[J].中國藥業，2013，08：120-121. 編輯/張燕