血清降鈣素原檢驗對危重患者感染的預測作用研究

摘要：目的 分析血清降鈣素原檢驗對危重患者感染的預測作用。方法 將2012年2月～2014年3月收治于我院的危重感染患者128例為研究對象，根據患者在院期間是否發生感染將其分成感染（觀察組）64例以及非感染者（對照組）64例。對兩組患者的血清降鈣素水平、外周血白細胞水平進行24 h記錄，同時對觀察組患者的感染情況進行密切觀察。結果 所有的危重患者中感染率為50.0%（64/128），與對照組患者相比較，觀察組患者無論是外周血白細胞水平還是血清降鈣素原均明顯較高（P<0.05），經過治療后，觀察組患者治愈率為65.63%（42/64）；對照組患者治愈率為96.9%（62/64），非感染患者治愈率明顯高于感染組患者（P<0.05），兩組間差異顯著。結論 對患者的血清降鈣素進行動態觀察能夠對感染情況進行預測，為醫生的治療提供有利依據，降低患者的病死率。

關鍵詞：血清降鈣素；危重感染；預測作用

針對于危重患者而言發生感染的幾率極高，當患者一旦發生感染情況將進一步增大患者的病死率，正是基于這樣的原因，盡早的發現患者感染因素，積極采取有針對性治療措施易于降低患者的病死率，同時對預后起到良好的改善作用。早期臨床中通常采用C反應蛋白、白細胞計數以及體溫等情況對患者感染進行診斷，但該方法都較為欠缺。本次研究將分析血清降鈣素原檢驗對危重患者感染的預測作用，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2014年3月收治于我院的危重感染患者128例為研究對象，根據患者在院期間是否發生感染將其分成感染（觀察組）64例以及非感染者（對照組）64例。其中對照組男39例，女25例，年齡23～81歲，平均年齡（58.3±20.3）歲；觀察組男37例，女27例，年齡26～83歲，平均年齡（60.3±19.2）歲。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 于早上空腹狀態下采集患者靜脈血6 ml，將3 ml血液樣本進行普通血培養，另3 ml在真空干燥管內，待血液樣本凝固之后給予1500 r/min行10 min離心，將2 ml血清進行常規分離，放入eppendorf管中，在零下20℃環境下保存。采用免疫比濁法對患者的外周血白細胞、血清降鈣素原進行檢測。檢測儀器為羅氏公司生產COBAS E601全自動電化學發光分析儀；線性范圍0～420 mg/L。

患者入院后24 h內對傷口情況以及體溫進行觀察并記錄，對C反應蛋白水平和血清降鈣素原水平進行測定，血清降鈣素原陽性標準為血清降鈣素原≥0.5 μg/L，C反應蛋白陽性標準為：C反應蛋白>10 mg/L。

1.3觀察指標 感染判定：病原微生物顯陽性，感染病灶明確；病原微生物顯陰性且感染灶不明顯患者，以臨床特征或感染體征判定；免疫學檢查并未發現免疫功能下降情況。對兩組患者的血清降鈣素水平、外周血白細胞水平進行24 h記錄，同時對觀察組患者的感染情況進行密切觀察。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS 20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所有的危重患者中感染率為50.0%（64/128），與對照組患者相比較，觀察組患者無論是外周血白細胞水平還是血清降鈣素原均明顯較高（P<0.05），經過治療后，觀察組患者治愈率為65.63%（42/64）；對照組患者治愈率為96.9%（62/64），非感染患者治愈率明顯高于感染組患者（P<0.05），兩組間差異顯著，見表1。

3 討論

降鈣素原屬于11號染色體單拷貝基因，是人類降鈣素的前提，其中具有116個氨基酸蛋白質，且由甲狀腺C細胞進行分泌，分子量為13 KD，其中C末端、降鈣素以及N末端是重要三部分，待患者全身受到細菌感染后在4 h內通常能夠迅速檢測出來，而在6 h之后感染水平則會呈現出上升趨勢，在24 h內患者的水平不會發生變化，降鈣素原并不會降為降鈣素，而患者體內的激素水平也并不會對其產生影響[1]。穩定性較好，在患者體內半衰期約為30 h。血清內降鈣素在健康人群中水平相對較低，實驗室通常不會對其進行檢測；一旦當人體發生感染情況時，體內的血清降鈣素原會呈現出明顯的增高趨勢，所以在預測危重感染患者時往往將血清降鈣素原作為金指標[2]。

危重患者一旦發生膿毒癥、細菌，真菌感染、多臟器功能衰竭以及寄生蟲感染情況時，血清降鈣素原會呈現出明顯的增高趨勢，但是患者若是為自身免疫、過敏或病毒感染時血清降鈣素則不會發生變化，所以我們認為細菌內毒素有著重要的作用[3]。

在研究中我們發現，檢測結果與血清降鈣素原血培養之間有著相關性，這和臨床上診斷的結果幾乎相同[4]。同時在這40例患者中血清降鈣素原陽性患者37例，在經過一系列檢驗后發現血清降鈣素原和血培養之間結果存在顯著差異（P<0.05），我們分析認為這可能是與患者長期服用抗生素治療而引起的[5]。由此可以證明，針對于危重的感染患者血清降鈣素陽性率發生更高，可被用作于高靈敏度的檢測指標[6]。

總而言之，所有的危重患者中感染率為50.0%（64/128），與對照組患者相比較，觀察組患者無論是外周血白細胞水平還是血清降鈣素原均明顯較高（P<0.05），經過治療后，觀察組患者治愈率為65.63%（42/64）；對照組患者治愈率為96.9%（62/64），非感染患者治愈率明顯高于感染組患者（P<0.05），兩組間差異顯著。進一步證實了對患者的血清降鈣素進行動態觀察能夠對感染情況進行預測，為醫生的治療提供有利依據，降低患者的病死率。

參考文獻：

[1]謝健敏，盧解紅，余一海.血清降鈣素原對危重患者感染的預測價值[J].廣東醫學，2013，34（2）：145-148.

[2]沈華，馬明洲.血清降鈣素原對ICU危重患者感染早期診斷的臨床價值[J].醫學研究生學報，2010，21（10）：132-135.

[3]胡光友，葛香麗，孫貴貴.血清降鈣素原在危重患者感染診斷中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（18）：114-118.

[4]陳社安，李煒煊，麥愛芬等.定量檢測降鈣素原在危重患者感染診斷及其預后判斷中的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（4）：125-128.

[5]劉息平，蘆嘉，陳雪琴.血清降鈣素原在危重患者細菌感染檢測中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2008，10（3）：114-116.

[6]楊芳.血清降鈣素原對危重患者感染的預測價值[J].中國實用醫藥，2013，（10）：120-121. 編輯/羅茗柯