腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌患者的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌患者的臨床效果。方法 回顧性分析2012年10月～2015年10月我院收治的60例結直腸癌患者臨床資料，按治療方式不同分為對照組（30例）和研究組（30例），對照組行傳統開腹手術治療，研究組行腹腔鏡結直腸癌根治術，比較兩組手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量以及并發癥發生情況。結果 研究組排氣時間、住院時間以及術中出血量均顯著優于對照組，兩組比較差異顯著，具統計學意義（P<0.05），兩組患者手術時間比較不具有統計學意義（P>0.05）；研究組并發癥總發生率為13.33%，對照組并發癥總發生率為33.33%，兩組比較差異顯著，具統計學意義（P<0.05）。結論 結直腸癌患者行腹腔鏡結直腸癌根治術較傳統開腹手術而言療效更加顯著，能夠縮短排氣時間、住院時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹手術；結直腸癌；臨床效果

結直腸癌作為臨床常見腫瘤疾病之一，隨著醫療科技的發展，該病治療方式逐漸發生轉變，腹腔鏡結直腸癌根治術逐漸取代傳統開腹手術治療，但在腹腔鏡下治療結直腸癌患者的安全性和有效性卻一直存在爭論[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取2012年10月～2015年10月我院收治的結直腸癌患者60例，按治療方式不同將其分為對照組和研究組，對照組30例中男女比例17：13，年齡39～75歲，平均年齡（55.58±3.69）歲，其中乙狀結腸癌變者8例、直腸癌變者12例、降結腸癌變者10例；研究組30例中男女比例18：12，年齡40～74歲，平均年齡（55.61±3.53）歲，其中乙狀結腸癌變者9例、直腸癌變者12例、降結腸癌變者11例；兩組患者各基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行傳統開腹手術治療，將患者全麻并采取平臥位，據腫瘤位置選擇合適切口，并查探腹腔，結扎腫瘤上下腸管并離斷系膜，最后離斷腸管并行端側吻合術。研究組行腹腔鏡結直腸癌根治術，對患者進行全麻并采取截石位，據腫瘤位置不同行不同手術方式，切除病變腸管并使用吻合器行造口或腸吻合，并使用生理鹽水沖洗腹腔，術后實施抗感染處理。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量以及并發癥發生情況，并發癥包括肺部感染、腸梗阻、切口感染和腸漏等。

1.4統計學處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進行數據分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者手術時間、排氣時間、住院時間以及術中出血量。研究組排氣時間、住院時間以及術中出血量均顯著優于對照組，兩組比較差異顯著，具統計學意義（P<0.05），兩組患者手術時間比較不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2對比兩組并發癥發生情況 研究組并發癥總發生率為13.33%，對照組并發癥總發生率為33.33%，兩組比較差異顯著，具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床醫學表明，腹腔鏡下治療結直腸癌患者比常規開腹治療效果更佳，具有出血少、切口小、住院時間短、腸胃功能恢復快等優 點[3]。

研究結果顯示：研究組排氣時間為（1.28±0.92）h、住院時間為（11.78±3.27）d、術中出血量為（156.94±26.13）ml，以上均顯著低于對照組，此外，研究組并發癥總發生率為13.33%顯著低于對照組33.33%，說明對結腸癌患者行腹腔鏡手術治療安全性高，能夠減少并發癥的發生。分析原因可能為：腹腔鏡結直腸癌根治術與傳統開腹手術治療結直腸癌患者都必須以腫瘤根治與無瘤操作為原則，手術進行時需切除足夠的腸管、脂肪組織、淋巴以及相關系膜組織，并在血管根部切斷[4]。但與傳統開腹手術不同的是，腹腔鏡結直腸癌根治術在腹腔鏡的幫助下，能夠清晰的觀察到腹部內的組織結構，從而使得醫師對組織的解剖更加仔細和清楚，操作也更加準確，減少對患者不必要的損傷；同時腹腔鏡結直腸癌根治術使用超聲刀進行切除，超聲刀操作方便，產生的切口較小，能夠將血管完全裸化，從根部切斷血管并進行結扎，并且在術中使用抓鉗對部分組織進行提抓，沒有直接接觸腫瘤，嚴格遵循腫瘤非接觸的原則[5-6]。因此，在行腹腔鏡結直腸癌根治術時，能夠較為徹底的清掃病灶區，同時減少對患者產生的損傷，故能夠減少術中出血量，縮短排氣時間、住院時間，并減少相關并發癥的發生[7]。

同時，研究組手術時間相較對照組而言差別不大，分析原因可能為：腹腔鏡手術操作較為復雜，手術難度較高，在借助器械的同時降低手的觸覺感知，從而減緩手術進度，增加手術所需時間，這就要求醫生在行腹腔鏡手術時具有熟練的操作技術以及豐富的手術經驗，從而縮短手術時間，提高治療效果。

綜上所述，結直腸癌患者行腹腔鏡直腸癌根治術較傳統開腹手術而言治療效果更加顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙允杉.680例結直腸癌分析[D]：中國人民解放軍醫學院，2013.

[2]甘志明，陽川華，陳橋羽，等.小切口開腹手術治療老年直腸癌患者近期效果[J].山西醫科大學學報，2014，24（6）：137-138.

[3]吳亮，葉峰.腹腔鏡微創術治療結直腸癌患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，23（9）：118-119.

[4]陳一鈞.高齡結直腸癌患者腹腔鏡手術效果的分析：大連醫科大學，2014.

[5]趙鐵柱.腹腔鏡治療直腸癌的臨床效果及安全性評價[J].中國現代藥物應用，2015，3（10）：14-15.

[6]陳凱.腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術的臨床療效比較[D]大連醫科大學，2013.

[7]李德江.腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌的臨床效果比較[J]中國現代藥物應用，2012，6（17）：33-34.編輯/肖慧