急診微創引流治療自發性氣胸患者的臨床效果分析

摘要：目的 分析自發性氣胸患者行急診微創引流治療的臨床效果。方法 選取本院2013年12月～2015年12月收治的自發性氣胸180例患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同治療方案分成兩組，將行傳統胸腔閉式引流治療84例患者設為對照組，將行急診微創胸腔閉式引流治療96例患者設為觀察組，對兩組臨床指標與并發癥情況進行對比。結果 觀察組各項臨床指標均比對照組優，且總并發癥率比對照組低（P<0.05）。結論 自發性氣胸患者行急診微創胸腔閉式引流治療能夠優化臨床指標，并減少并發癥發生。

關鍵詞：急診微創；胸腔閉式引流；自發性氣胸

自發性氣胸為胸外科一種常見疾病，致病原因可能和肺大皰破裂有關，臨床癥狀主要表現為呼吸困難、氣促與胸痛等，需及時采取有效措施治療[1-2]。自發性氣胸臨床一般行胸腔閉式引流治療，但反復性胸腔穿刺復發率高、創傷大，不利于患者術后恢復[3]。本研究分析了自發性氣胸患者行急診微創引流治療的臨床效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的自發性氣胸180例患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同治療方案分成對照組（84例）和觀察組（96例）。對照組男女比例45：39，年齡19～65歲，平均（35.18±5.75）歲，氣胸發作到入院治療時間3～45 h，平均（23.28±1.05）h；觀察組男女比例56：40，年齡19～63歲，平均（39.63±2.12）歲，氣胸發作到入院治療時間3～45 h，平均（23.28±1.05）h；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均依據患者具體病情予以平喘、吸氧與抗感染等常規治療，對照組行傳統胸腔閉式引流治療：常規消毒鋪巾，行局麻，將皮膚切開1～2 cm，對肋間組織進行鈍性分離，置入24號1次性引流管，利用縫線固定導管于皮膚上，接管引流。觀察組行急診微創胸腔閉式引流治療：常規消毒鋪巾，予穿刺點局麻，左手對皮膚進行固定，右手拿穿刺針沿著穿刺點行垂直針進胸腔，回抽少量氣體，待明確進胸膜腔之后，于穿刺針內置入鋼絲，將穿刺針拔出，對皮膚進行擴張，并將靜脈導管置入，深度約為15～20 cm，確保側孔全部在患者胸腔內，將導絲拔出和將截流夾關閉；連接三通管、輸血器導管與閉式引流管，借助膠帶固定，引流成功之后，將靜脈導管固定。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床指標（胸痛時間、肺復張時間、傷口愈合時間）；并發癥（繼發感染、堵管、皮下氣腫、引流管滑出）情況

1.4統計學處理 數據用SPSS 22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間與組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異比較具統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標對比 觀察組胸痛時間、肺復張時間和傷口愈合時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥對比 觀察組總并發癥率14.58%比對照組57.14%低（P<0.05），見表2。

3 討論

自發性氣胸為急診科一種常見急癥，具發病突然和易復發等特點，臨床若不及時治療或者治療不當，將導致胸膜腔壓力升高并阻礙靜脈回流，使患者出現不同程度心肺功能障礙，嚴重威脅患者生命安全[4-5]。

本研究結果顯示：觀察組胸痛時間（1.72±1.10）d、肺復張時間（2.10±1.90）d和傷口愈合時間（2.15±0.60）d均比對照組（9.25±2.40）d、（3.80±2.78）d和（7.78±1.46）d短。分析原因可能為：傳統胸腔閉式引流所用引流管或者硅膠管具有管徑粗、質地硬與刺激性強等缺點，置管之后，患者常因害怕疼痛而減少咳嗽次數和頻率，且微創手術后，患者能夠自主呼吸與活動，從而延緩肺復張。此外，術中待垂直針進胸腔后回抽少量氣體，能夠對肺復張起到加速作用，從而緩解胸悶、胸痛癥狀，有效縮短胸痛、傷口愈合等時間，優化臨床指標，促進患者早日康復[6-7]。

本研究結果顯示：觀察組總并發癥率14.58%比對照組57.14%低。分析原因可能為：急診微創胸腔閉式引流治療所用導管的柔軟性強，具有較好組織相容性，對患者機體肺、心臟刺激小，能夠減少感染風險。將三通管、輸血器導管與閉式引流管連接，充分利用膠帶固定，且引流成功之后，固定靜脈導管，有利于取得良好固定效果，減少引流管滑出的發生[8]。此外，急診微創胸腔閉式引流對手術相關指標具有優化作用，有利于患者術后恢復，降低并發癥發生概率。

綜上所述，自發性氣胸患者行急診微創胸腔閉式引流治療有利于縮短胸痛、傷口愈合等時間指標，并減低并發癥發生概率，安全性高。

參考文獻：

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編輯/張燕