老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時間及危險因素分析

摘要：目的 探究老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病時間與危險因素。方法 擇取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作為本次的研究對象，并對其生存率進行分析探討。結果 1年、3年、5年、10年、15年、20年未發(fā)生慢性并發(fā)癥的患者所占總患者數的百分比依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%；對患者進行多因素回歸分析后顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素。結論 糖尿病患者的病程與慢性并發(fā)癥的發(fā)生率呈正相關，當前者病程延長時，后者的發(fā)生率也相應增加，且高密度脂蛋白（HDL）降低將使得患者出現一系列慢性并發(fā)癥的時間更早。

關鍵詞：發(fā)病時間；危險因素；慢性并發(fā)癥；2型糖尿病

近幾年來，隨著人們生活方式的轉變與生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，因此，人們對糖尿病的認識也逐漸提高，此外，由該類疾病衍變成的相關慢性并發(fā)癥也相繼出現，從而獲得了越來越多醫(yī)學工作者的關注。本文探究了老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病時間與危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作為本次的研究對象，所有患者接受疾病治療前均經過臨床常規(guī)診斷后疾病均確診。其中男女患者人數分別有82例，68例，年齡最小的患者37～92歲，平均（58.3±6.9）歲。確診為糖尿病時的年齡29～85歲，平均（49.2±5.6）歲。

1.2方法 采用乘積極限法對患者的20年生存率進行分析；采用多因素回歸分析對影響該類疾病患者的相關因素進行分析。

1.3診斷標準 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織2006年[1]對糖尿病的診斷標準；其中2型糖尿病并發(fā)癥腎病、視網膜疾病、冠心病、周圍神經病變、腦血管病、下肢或頸部血管病變均符合2010年我國對該類疾病的防治指南[2]。

糖尿病視網膜疾病：存在微動脈瘤、出血、滲出、出現新生血管、纖維增生等病變；糖尿病周圍神經病變：出現一系列軀體癥狀，包括麻木、疼痛、感覺異常、出汗異常、排表排尿障礙等；出現異常體征，包括痛覺、震動覺、踝反射、壓力覺、溫度覺異常等[3-4]；出現傳導功能異常等。糖尿病腎?。耗蛭⒘堪椎鞍字翟?0 mg以上等。糖尿病心血管病變：存在心電圖異常情況、有冠心病史、冠脈造影異常、有腦梗死病史、行影像學診斷時出現腦梗死改變等。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件對患者生存率與相關危險因素進行分析。

2 結果

2.1對不同“生存時間”的累積“生存率”進行比較分析 1年、3年、5年、10年、15年、20年未發(fā)生慢性并發(fā)癥的患者所占總患者數的百分比（即生存率）依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%，見表1。

2.2分析該類疾病的相關危險因素 對患者進行多因素回歸分析后顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素，且當高密度脂蛋白（HDL）水平較低，出現相關并發(fā)癥的發(fā)生率則越高，

3 討論

臨床研究顯示，對2型糖尿病患者而言，出現大血管并發(fā)癥、并發(fā)眼病、并發(fā)腎病、并發(fā)神經病變的概率分別為34.9%、35.7%、34.7%、61.8%。另有國外研究[5]證實，出現糖尿病并發(fā)癥患者的醫(yī)療費用較高，與無并發(fā)癥患者相比，前者約為后者的3.7倍。

本次研究結果顯示，對于該類疾病患者的生存率進行分析探討得知，1年、3年、5年、10年、15年、20年未發(fā)生慢性并發(fā)癥的患者所占總患者數的百分比（生存率）依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%[6]。但是15年的生存率與陳聰等[7]的研究有一定的偏差。

楊巧等[8]研究發(fā)現，對于無糖尿病家族史的患者而言，與具有糖尿病家族史的患者相比較，前者出現相關慢性并發(fā)癥的概率更高，究其原因可能與患者的生活環(huán)境、社交圈、交往人群等有關。對于無糖尿病家族史的患者來說，自身對糖尿病的了解程度不夠充足，因此，醫(yī)護人員應將其作為重點宣教的人群，提高患者對自身疾病的認識。

本次研究顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素，該類物質可以將患者過多的膽固醇轉移至肝臟內，并及時完成一系列的分解代謝，從而有效保護患者動脈血管壁，延緩動脈粥樣硬化。周桂珍等[9]研究證明，若該類疾病患者的高密度脂蛋白（HDL）水平較低，出現相關并發(fā)癥的發(fā)生率則越高，進行多因素回歸分析時結果亦顯示對于HDL水平較低的患者將增加糖尿病慢性并發(fā)癥的危險性，提示HDL對患者的動脈具有良好的保護作用，臨床上應及早進行干預，減少因HDL水平過低而出現相關并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]牟新，劉穎慧，周迪夷，等.基于TGF-β1基因T869C中CC/CT基因型糖尿病腎病患者危險因素生存分析[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（10）：1567-1569，1613.

[2]劉焱，王學美.400例2型糖尿病患者中醫(yī)證型與糖尿病慢性并發(fā)癥、生存質量及實驗室指標的相關研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2010，17（2）：76-79.

[3]闕鳳連，肖文霞，吳一行，等.2型糖尿病患者內生肌酐清除率與慢性并發(fā)癥的關系[J].廣東醫(yī)學，2014，35（13）：2022-2024.

[4]張冬梅，張莉，鄭瑩瑩，等.亞臨床甲狀腺功能減退與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的關系[J].中國糖尿病雜志，2014，22（1）：25-29.

[5]李英華，李莉，聶雪瓊，等.中國6省糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥自報率及影響因素研究[J].中國健康教育，2014，30（1）：3-6.

[6]史琳濤，許樟榮，王玉珍，等.新診斷2型糖尿病的代謝和慢性并發(fā)癥分析[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（12）：1045-1049.

[7]陳聰，喻嶸，吳勇軍，等.葡萄糖調節(jié)蛋白78在糖尿病常見慢性并發(fā)癥中的作用研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2014，34（1）：53-56.

[8]楊巧，張莉，劉霞，等.胰島素樣生長因子-1與糖尿病慢性并發(fā)癥[J].國際內分泌代謝雜志，2013，33（6）：415-418.

[9]周桂珍，薄存霞，沙鳳珍，等.糖尿病慢性并發(fā)癥患者壓瘡危險因素評估與護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：33-34.編輯/張燕