B超應用于老年冠心病患者頸動脈檢查的臨床結果分析

摘要：目的 分析B超應用于老年冠心病患者勁動脈檢查的臨床結果。方法 選取2014年3月～2015年11月我院收治的57例老年冠心病患者，并同時選取同一時期的42例老年健康者，分別作為觀察組和對照組。比較兩組頸動脈內-中膜厚度及進餐前后肱動脈的舒張功能值，并分析頸動脈內膜與冠狀動脈狹窄之間的關系。結果 對照組頸動脈內-中膜厚度為（0.7±0.2）mm，觀察組頸動脈內-中膜厚度為（1.2±0.3）mm，兩組之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；對照組在進餐前后肱動脈的舒張功能值分別為（6.2±1.7）%、（2.7±0.6）%，觀察組在進餐前后肱動脈的舒張功能值分別為（3.8±1.4）%、（0.9±0.3）%，兩組進餐前后肱動脈的舒張功能值比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；頸動脈的內膜改變與冠狀動脈受累支數及狹窄程度呈正相關的關系。結論 B超應用于老年冠心病患者頸動脈檢查的主要表現為舒張功能減弱和冠狀動脈粥樣硬化病，且可分析出頸動脈與冠狀動脈受累支數、狹窄程度呈正相關的關系。

關鍵詞：B超；冠心病；頸動脈檢查；結果分析

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary artery heart disease，CHD）的簡稱，是臨床上常見的一種心臟病，是由冠狀動脈器質性阻塞或狹窄，導致供血不足而引起心肌功能障礙的心臟病，常與冠狀動脈粥樣硬化狹窄支數和狹窄程度有關，臨床上主要誘發因素為高血壓、糖尿病、不良生活習慣及過度肥胖等，臨床癥狀為典型胸痛，并伴有心前區不適、惡心、嘔吐、心悸、出汗、乏力、心力衰竭等[1-2]。本文分析了B超應用于老年冠心病患者頸動脈檢查的臨床結果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年11月我院收治的57例老年冠心病患者作為觀察組，并同時選取同一時期的42例老年健康者作為對照組。對照組中有男性28例，女性14例；年齡60～81歲，平均（69.3±2.8）歲。觀察組中有男性34例，女性23例；年齡61～79歲，平均（70.2±2.7）歲。兩組在性別、年齡等基本資料上差異不明顯（P>0.05），無統計學意義，可進行對比。所以患者均符合衷敬柏主編的《冠心病心絞痛》[3]中相關診斷標準，且自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1檢查儀器 選取東芝SSA-660A彩色超聲診斷儀對頸動脈內-中膜厚度及進餐前后肱動脈的舒張功能值進行測量。

1.2.2方法 測量前將探頭頻率先調節為7～10 MHz，而后分別對雙側頸動脈進行各組別的縱向探查，測量3個心動周期后取其平均值，并取垂直距離計算出中膜厚度的平均值。根據多年臨床經驗及相關資料總結，可將標準定為：當頸動脈內-中膜厚度值<0.8 mm時，頸動脈的內膜光滑；當0.9 mm<頸動脈內-中膜厚度值<1.2 mm時，頸動脈的內膜不光滑；當頸動脈內-中膜厚度值>1.3 mm時，有斑塊存在。并分別在進餐前（空腹12 h以上）和進餐后（進食4 h后）對兩組的肱動脈舒張功能值進行檢測，探頭掃描肱動脈在心室舒張末期時內膜前后的垂直距離，并計算出肱動脈的舒張功能值，對3個心動周期的測量值取平均值。同時期再對觀察組行冠狀動脈造影，檢查患者冠狀動脈的受累支數和狹窄程度，并分析頸動脈B超檢查的表現和以上各檢查結果的關系。

1.3統計學處理 利用SPSS 19.0軟件，計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采取[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組頸動脈內-中膜厚度的比較 對照組頸動脈內-中膜厚度為（0.7±0.2）mm，觀察組頸動脈內-中膜厚度為（1.2±0.3）mm，見表1。

2.2兩組進餐前后肱動脈的舒張功能值的比較 兩組進餐前后肱動脈的舒張功能值間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3頸動脈內膜與冠狀動脈狹窄之間關系的分析 觀察組中頸動脈的內膜改變與冠狀動脈受累支數及狹窄程度呈正相關的關系，即內膜改變越大，患者冠狀動脈受累支數越多，且冠狀動脈狹窄程度越嚴重。

3 結論

冠心病主要由動脈粥樣硬化引起，臨床上可分為隱匿型、心力衰竭型、心肌梗死型、心絞痛型及猝死型5個類型，最常見為心絞痛型，最嚴重的為心肌梗死型和猝死型[4]。動脈粥樣硬化屬于全身性的一種彌漫性病變，一旦發生動脈粥樣硬化便可蔓延至身體的各個部位，從而引發病變，病變部位可以在頸動脈上，也可在冠狀動脈上，因此，需要及時對頸動脈的病變情況進行檢測，使冠狀動脈的病變程度能夠及時被發現[5]。B超檢查老年冠心病患者的頸動脈主要表現為舒張功能減弱和冠狀動脈粥樣硬化病。本研究結果顯示觀察組頸動脈內-中膜厚度高于對照組（P<0.05）；觀察組進餐前后肱動脈的舒張功能值均低于對照組（P<0.05）；觀察組中頸動脈的內膜改變與冠狀動脈受累支數及狹窄程度呈正相關的關系，即內膜改變越大，患者冠狀動脈受累支數越多，且冠狀動脈狹窄程度越嚴重，說明B超應用于老年冠心病患者頸動脈檢查有重要意義。

參考文獻：

[1]成紅宇，李平凡，靳連明，等.老年冠心病患者頸動脈B超檢查結果分析[J].吉林醫學，2014，35（24）：5353-5354.

[2]肖華，遲路湘.冠心病治療前后頸動脈硬化斑塊及內中膜厚度的變化[J].西南國防醫藥，2011，21（2）：124-126.

[3]衷敬柏.冠心病心絞痛[J].中國中醫藥出版社：47-49.

[4]梁旭，孫楓，黃璐璐，等.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈病變的相關性研究[J].中國心血管病研究雜志，2004，2（10）：790-791.

[5]吳梓芳，許軍麗.超聲檢測對頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性的研究[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：148-149.

編輯/張燕