不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的

摘要：目的 比較不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效。方法 選擇我院收治的126例吸入沙丁胺醇霧化液及布地奈德混懸液霧化吸入治療的哮喘急性發作患兒，隨機將患兒分為大劑量治療組和小劑量治療組，每組各63例。結果 高劑量治療組患兒的臨床療效總有效率為93.7%，明顯高于低劑量治療組患兒的79.4%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應。結論 高劑量布地奈德混懸液吸入治療小兒哮喘急性發作的療效更為顯著。

關鍵詞：哮喘急性發作；小兒；布地奈德混懸液；不同劑量；臨床療效

Abstract：Objective To compare the different doses of budesonide suspension in treatment of acute attack of asthma in children.Methods 126 children with acute attack of asthma who treated by budesonide suspension in our hospital were selected，cases were divided into low dose treatment group and high dose treatment group，63 cases in each group.Results The total effective rate of cases in high dose treatment group was 93.7%，which was significantly higher than that in control group（79.4%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no obvious adverse reactions in two groups during treatment.Conclusion Taking high dose budesonide suspension in treatment of acute attack of asthma in children has better clinical effect.

Key words：Acute attack of asthma；Children；Budesonide suspension；Different dose；Clinical effect

哮喘是兒童常見的呼吸系統疾病，在哮喘的急性發作期患兒若得不到及時有效的治療可威脅患兒生命。目前布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作具有良好的療效已得到臨床共識，但對其使用劑量的選擇仍有不同的觀點[1]。為進一步比較不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2015年12月收治的126例哮喘急性發作患兒，所有患兒均符合中華醫學會兒科學制定的診斷標準[2]，患兒臨床表現為咳嗽、喘息、胸悶、氣促、肺部哮鳴音等。將患兒隨機分為大劑量治療組和小劑量治療組，每組各63例，大劑量組男性34例，女性29例，平均年齡（3.6±0.8）歲，急性期平均病程（2.8±1.1）h，小劑量組男性32例，女性31例，平均年齡（3.9±0.6）歲，急性期平均病程（3.1±1.2）h，兩組患兒在一般資料方面差異未見統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均給予常規止咳化痰、抗感染、吸氧及應用激素，支氣管擴張劑常規治療。在此基礎上使用氧氣驅動霧化裝置進行霧化吸入布地奈德混懸液治療，氧流量6～8 L/min，高劑量組患者將1.0 mg布地奈德混懸液混合0.9%注射用生理鹽水2 ml霧化吸入，8 h重復一次，低劑量組布地奈德混懸液使用量為0.5 mg，8 h重復一次。

1.3療效評價標準 根據治療前后患兒的臨床主要癥狀及體征評分情況對臨床療效進行評價，包括咳嗽、喘息、胸悶、氣促、呼吸困難以及肺部哮鳴音，癥狀及體征無、輕、中、重度分別為0、1、2、3分。癥狀及體征評分變化率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%，評分變化率>90%為顯效，75%～90%為有效，50%～74%為好轉，<50%為無效[3]。

總有效率=顯效率+有效率+好轉率。

1.4統計學處理 采用SPSS 16.0軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

高劑量治療組患兒的臨床療效總有效率為93.7%，明顯高于對照組患兒的79.4%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應，見表1。

3 討論

哮喘急性發作是指在呼吸道慢性炎癥基礎上出現的急性咳嗽、喘息、氣促、胸悶等突發癥狀。哮喘急性發作的病理生理特點為平滑肌痙攣、氣道黏膜炎性浸潤、呼吸流速受限、肺功能降低以及呼吸肌收縮力下降[4]。布地奈德是目前臨床治療哮喘最常用的吸入激素之一，該藥可有效舒張支氣管平滑肌，增加粘液纖毛的清除功能，調節肥大細胞、嗜堿性粒細胞介質的釋放，達到降低氣道高反應性，抑制支氣管痙攣的效果[5]。局部吸入布地奈德可直接作用于發生炎癥痙攣的病變氣道，從而提高藥效，達到控制臨床癥狀的目的。

本研究結果表明使用高劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效優于低劑量治療組。高劑量使用布地奈德可在短期內改善患兒的臨床癥狀及體征，對縮短病程有一定效果。此外，大劑量用藥可誘發的快速和附加效應，從而可快速產生抗炎癥反應效果、抑制呼吸道黏膜水腫、減少細胞炎性滲出液等病理過程。此外，該藥不會對患兒下丘腦-垂體-腎上腺軸產生抑制作用，不會對其生長發育及骨代謝造成影響。

綜上所述，高劑量布地奈德混懸液吸入治療小兒哮喘急性發作的療效更為顯著，安全性較高。

參考文獻：

[1]許芳.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].中國現代醫生，2014，52（7）：68-69.

[2]中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[3]楊俊莉，陳智敏，鄭耀健.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發作療效及安全性比較[J].貴州醫藥，2015，39（10）：883-884.

[4]王尚，蘇國德.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察[J].河北醫藥，2015，37（7）：1029-1031.

[5]耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3601-3602.

編輯/張燕